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        壓力知覺在研究生健康關(guān)注度和生活習慣間的中介調(diào)節(jié)效應

        2022-07-01 00:39:20陳蕾袁丙坤李文源
        護理學報 2022年11期
        關(guān)鍵詞:關(guān)注度生活習慣早餐

        良好的生活習慣主要指飲食合理、 運動適當、睡眠充足、戒煙限酒等方面的總和

        ,其對維持個體生理、心理、社會各方面的良好狀態(tài),即保障健康狀態(tài)具有重要意義。 隨著社會經(jīng)濟發(fā)展,人們健康意識不斷加強,主要體現(xiàn)在對自身健康的關(guān)注度提升

        。個體的健康意識越強,越容易形成良好的生活習慣。同時,社會經(jīng)濟的發(fā)展也對社會群體帶來一定壓力,而較高的壓力知覺易造成生理和心理功能障礙,對健康造成嚴重的威脅

        。 部分研究表明,較高的壓力知覺會導致煙草上癮、失眠和運動能力下降等表現(xiàn),從而可能促使不良生活習慣的形成

        。以往研究多數(shù)集中在健康意識或健康關(guān)注與生活習慣的關(guān)系,壓力知覺與生活習慣的關(guān)系,尚且缺乏三者關(guān)系的整體研究,壓力知覺在健康關(guān)注度和生活習慣之間是否起到作用也有待探討。 因此,本研究對廣東省、安徽省和湖北省的414 名碩士研究生進行現(xiàn)狀調(diào)查, 分析健康關(guān)注度、壓力知覺和生活習慣三者關(guān)系,以及壓力知覺的中介和調(diào)節(jié)效應,旨在降低研究生群體的壓力知覺,提升健康關(guān)注度、養(yǎng)成良好生活習慣,促進個體水平健康。

        1 對象和方法

        1.1 對象 2021 年4-7 月采用分層抽樣方法,抽取廣東省、 安徽省和湖北省3 個省份, 每個省份抽取1~2 所高校,每個高校按照性別和年級(研一、研二、研三)抽取研究對象。 共回收問卷457 份,排除健康關(guān)注度、 壓力知覺或生活方式等關(guān)鍵數(shù)據(jù)缺失的問卷,最終納入414 名碩士研究生為研究對象,所有對象均知情同意,自愿接受調(diào)查。

        1.2 研究方法

        石英毛細管柱Rtx‐5ms(30m×0.25mm×0.25μm)。升溫程序:初溫為60℃,以2℃/min升至140℃,保持5 min,再以10℃/min升至200℃,保持9 min。分流比為15∶1,載氣為高純He(99.999%);載氣流量為1.0 mL/min;氣化室溫度為250℃。質(zhì)譜條件是:離子源為EI源;離子源溫度為230℃;四級桿溫度為150℃;電子能量為70eV;接口溫度為280℃;溶劑延遲2.5min;質(zhì)量范圍是40~500m/z,進樣量為1μL。

        1.2.1 人口學資料問卷 人口學資料主要包括性別、年級、身高、體質(zhì)量、家庭居住地、月生活費等一般人口學特征和健康關(guān)注度。

        1.2.2 生活方式調(diào)查問卷 采用自編生活習慣調(diào)查問卷:主要包括早餐習慣、運動習慣、熬夜習慣、吸煙習慣、喝酒習慣維度,每個維度5 個問題,每個題目采用1~5 分賦分原則,得分范圍0~25 分。 本研究自編量表的Cronbach α 系數(shù)為0.824。

        HH-6數(shù)型顯恒溫水浴鍋,上海國華公司產(chǎn)品;UV-1750型紫外可見分光光度計,島津儀器(蘇州)有限公司產(chǎn)品;BS210S型電子分析天平,北京賽多利斯儀器系統(tǒng)有限公司產(chǎn)品;MJ-250PP01B型榨汁機,廣東美的公司產(chǎn)品。

        2.5.1 中介效應分析 利用非參數(shù)百分位數(shù)Bootstrap檢驗法對壓力知覺在健康關(guān)注度和生活習慣之間的中介效應進行假設(shè)檢驗, 設(shè)置Bootstrap 隨機抽樣5 000 次。 結(jié)果顯示健康關(guān)注度對早餐、飲酒、運動和總生活習慣的影響路徑分別2 條:(1)健康關(guān)注度直接對早餐習慣、飲酒習慣、運動習慣和生活習慣產(chǎn)生影響;(2) 健康關(guān)注度通過壓力知覺對早餐習慣、飲酒習慣、運動習慣和生活習慣產(chǎn)生間接的影響。健康關(guān)注度對早餐習慣、飲酒習慣、運動習慣和生活習慣的影響以直接效應為主, 壓力知覺在健康關(guān)注度和早餐習慣、飲酒習慣、運動習慣和生活習慣的關(guān)系中起到部分中介的作用。尚未發(fā)現(xiàn)壓力知覺在健康關(guān)注度和吸煙習慣、熬夜習慣關(guān)系中具有中介效應。(總效應、直接效應、標準化效應值、95%CI、P 值見表4)。利用結(jié)構(gòu)方程模型對上述的中介模型擬合度進行檢驗,結(jié)果顯示模型具有較好的擬合效果,其中早餐習慣:(CMIN/DF=4.485、GFI=0.904、CFI=0.925、TLI=0.945、RMSEA=0.059); 飲酒習慣(CMIN/DF=2.861、GFI=0.957、CFI=0.964、TLI=0.933、RMSEA=0.063);運動習慣(CMIN/DF=3.720、GFI=0.908、CFI=0.925、TLI=0.927、RMSEA=0.036); 總習慣 (CMIN/DF=4.170、GFI=0.920、CFI=0.923、TLI=0.952、RMSEA=0.062)。

        2 結(jié)果

        3.1 研究生的健康關(guān)注度總體水平有待提升 健康關(guān)注度是健康意識的重要體現(xiàn)。 薛允蓮對我國14 歲以上3 535 名城鎮(zhèn)居民進行調(diào)查和分析,發(fā)現(xiàn)高健康關(guān)注度人群占34.31%,一般占44.30%,低健康關(guān)注度占21.39%

        。 本研究中,研究生群體高健康關(guān)注度者占36.4%,一般占37.2%,低健康關(guān)注度占26.3%。本研究中高、低健康關(guān)注度人群占比高于前人研究,一般健康關(guān)注度低于前人研究。原因可能是研究總體的不同造成的差異,可能是因為研究生群體身體素質(zhì)相對處于良好的狀態(tài),導致其健康意識降低,從而形成較低的健康關(guān)注度。 然而本研究發(fā)現(xiàn),隨著健康關(guān)注度的提升,研究生群體的各項生活習慣得分呈現(xiàn)上升趨勢。陳平等人研究發(fā)現(xiàn),對健康的關(guān)注度越高,就越容易構(gòu)建良好的健康認知, 形成良好的健康生活行為,具有良好的健康狀況

        ,與本研究結(jié)果相一致。

        2.3 健康關(guān)注度、壓力知覺和生活習慣之間的關(guān)系

        2.5 壓力知覺在健康關(guān)注度和生活習慣關(guān)系的中介效應分析

        2.4 壓力知覺在健康關(guān)注度和生活習慣關(guān)系的調(diào)節(jié)效應分析 采用線性回歸模型剔除性別、 年級、BMI、家庭居住地、月生活費等影響因素后,健康關(guān)注度和壓力知覺的交互效應與早餐習慣(標準化系數(shù)β=0.158,P=0.006,△R

        =0.213,F(xiàn)=12.116,P<0.001)和熬夜習慣 (β=0.094,P=0.032,△R

        =0.222,F(xiàn)=4.334,P<0.05)有關(guān),而與飲酒習慣(P>0.05)、抽煙習慣(P>0.05)和運動習慣(P>0.05)無關(guān)。結(jié)果提示,壓力知覺在健康關(guān)注度和早餐習慣和熬夜習慣中起調(diào)節(jié)效應, 壓力知覺抑制健康關(guān)注度對早餐習慣和熬夜習慣得分的正向預測作用。 見表3。

        1.2.3 壓力知覺量表(Perceived Stress Scale, PSS)本研究采用壓力知覺量表用于評價個體最近1 個月內(nèi)對壓力的感知程度

        。個體得分0~40 分,得分越高表示壓力知覺越強,反之越弱。本研究中該量表的Cronbach α 系數(shù)為0.882。

        研究結(jié)果發(fā)現(xiàn):不同健康關(guān)注度的研究生在早餐習慣、飲酒習慣、抽煙習慣、熬夜習慣和運動習慣的得分差異具有統(tǒng)計學意義。 健康關(guān)注度越高,其生活習慣得分越高;不同壓力知覺研究生的早餐習慣、飲酒習慣、抽煙習慣、熬夜習慣和運動習慣的得分差異同樣具有統(tǒng)計學意義。 壓力知覺越低,生活習慣得分越高(F、P 值見表2)。

        綠色經(jīng)濟發(fā)展是一個動態(tài)的過程,其效應需要一定的時間才能反映出來。因此,指標的選擇要充分考慮到動態(tài)變化特點,選取多年數(shù)據(jù)進行動態(tài)分析。

        3 討論

        2.1 共同方法偏差檢驗 本研究采用單因素因子分析對問卷條目進行主成分分析, 最終生成5 個特征值大于1 的因子, 且第1 個因子的方差解釋率為21.18%,<40%

        ,可進一步數(shù)據(jù)分析。2.2 人口變量學對健康關(guān)注度、壓力知覺以及生活習慣的影響 運用兩獨立樣本t 檢驗、ANOVA 等統(tǒng)計分析方法研究人口變量學(性別、年級、地區(qū)、生活費、BMI)對健康關(guān)注度、壓力知覺以及生活習慣的影響,主要為得分情況和得分差異,詳見表1。

        2.5.2 健康關(guān)注度-壓力知覺-生活習慣的概念模型

        3.2 研究生的壓力知覺水平處于較高水平 本組研究生群體隨著壓力知覺的提升, 生活方式得分呈現(xiàn)下降趨勢, 同時可能意味著個體健康水平的降低和降低趨勢。 李夢依研究表明較高壓力知覺會引起抽煙動機,也會導致吸煙者對煙草的依賴心理

        ;張彤彤發(fā)現(xiàn)較高的壓力會導致個體出現(xiàn)運動疲勞,從而出現(xiàn)倦怠情緒,影響訓練和運動效果

        ;此外多數(shù)學者的研究均表明壓力知覺會導致睡眠習慣改變和質(zhì)量的降低、焦慮抑郁癥狀的出現(xiàn),神經(jīng)性疾病的易感性,甚至引發(fā)自殺意念和行為,對個體健康造成嚴重的威脅

        。 實際生活中,不乏有較高壓力知覺的研究生采取加強體育運動或早睡的方式緩解壓力,促進良好生活習慣的生成。 無論何種結(jié)果,養(yǎng)成良好生活習慣,促進健康才是根本目的。

        風吹過草原,吹過人心與湖泊。夕陽下,那些奔跑著的蒙古馬,享受著一份壯美與遼闊。蒙古馬是以主要原產(chǎn)地命名的世界古老馬種之一。特殊的物種基因、嚴酷的生存環(huán)境和長期的遺傳變異,造就了蒙古馬耐寒、耐旱、耐力強的特殊屬性。

        3.3 壓力知覺在健康關(guān)注度和生活習慣得分之間的關(guān)系中起調(diào)節(jié)和部分中介作用 良好的生活習慣對維持研究生健康至關(guān)重要,然而不良的生活習慣在一定程度上會轉(zhuǎn)化為亞健康狀態(tài)甚至疾病的出現(xiàn)。 健康關(guān)注度則是促使個人改變不良生活習慣, 培養(yǎng)健康生活方式的重要原因。本研究發(fā)現(xiàn)不同健康關(guān)注度分組的壓力知覺的差異具有統(tǒng)計學意義(F=82.41,P<0.001),提示隨著健康關(guān)注度的降低,壓力知覺隨之上升,提示隨著健康關(guān)注度的提高,壓力知覺隨之降低,同時也缺乏相關(guān)的對比參照研究,具體機制尚不明確。而上述結(jié)果表明壓力知覺的上升則會導致生活習慣得分的下降。相反,健康關(guān)注度的提升,則會導致壓力知覺的下降,進而導致生活習慣得分上升,意味著健康生活習慣的形成。 因此本研究中,壓力知覺在健康關(guān)注度和早餐習慣得分和熬夜習慣得分的關(guān)系中起到調(diào)節(jié)的作用; 在健康關(guān)注度和早餐習慣得分、運動習慣得分和飲酒習慣得分的關(guān)系中起到部分中介的作用。 因此,健康關(guān)注度除了直接作用于生活習慣外,還通過壓力知覺對生活習慣產(chǎn)生一定影響。

        1.3.2 ELISA方法檢測 留取十二指腸下端至直腸上端腸道組織約15cm,拭干稱重約0.20~0.25 g,用生理鹽水制成2~3mL腸組織勻漿,4℃10 000r/min離心15min,取上清液置于-20℃冰箱中冷藏,酶聯(lián)免疫吸附實驗(ELISA方法)檢測TNF-α、IL-10的含量。

        綜上所述,健康關(guān)注度較低且壓力知覺較高的研究生更容易出現(xiàn)不良的生活習慣,導致亞健康狀態(tài)甚至疾病出現(xiàn)。 因此,注重高校研究生知識技能培養(yǎng)的同時,更應加強對研究生群體健康教育,提升其健康關(guān)注度,同時關(guān)注高壓力知覺研究生的心理疏導與建設(shè),動態(tài)監(jiān)測與心理干預,促使其養(yǎng)成良好的生活習慣,維持個體健康,提升學習效率,形成良性循環(huán)。

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