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        壓力知覺在研究生健康關(guān)注度和生活習(xí)慣間的中介調(diào)節(jié)效應(yīng)

        2022-07-01 00:39:20陳蕾袁丙坤李文源
        護(hù)理學(xué)報(bào) 2022年11期
        關(guān)鍵詞:關(guān)注度生活習(xí)慣早餐

        良好的生活習(xí)慣主要指飲食合理、 運(yùn)動(dòng)適當(dāng)、睡眠充足、戒煙限酒等方面的總和

        ,其對(duì)維持個(gè)體生理、心理、社會(huì)各方面的良好狀態(tài),即保障健康狀態(tài)具有重要意義。 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,人們健康意識(shí)不斷加強(qiáng),主要體現(xiàn)在對(duì)自身健康的關(guān)注度提升

        。個(gè)體的健康意識(shí)越強(qiáng),越容易形成良好的生活習(xí)慣。同時(shí),社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也對(duì)社會(huì)群體帶來一定壓力,而較高的壓力知覺易造成生理和心理功能障礙,對(duì)健康造成嚴(yán)重的威脅

        。 部分研究表明,較高的壓力知覺會(huì)導(dǎo)致煙草上癮、失眠和運(yùn)動(dòng)能力下降等表現(xiàn),從而可能促使不良生活習(xí)慣的形成

        。以往研究多數(shù)集中在健康意識(shí)或健康關(guān)注與生活習(xí)慣的關(guān)系,壓力知覺與生活習(xí)慣的關(guān)系,尚且缺乏三者關(guān)系的整體研究,壓力知覺在健康關(guān)注度和生活習(xí)慣之間是否起到作用也有待探討。 因此,本研究對(duì)廣東省、安徽省和湖北省的414 名碩士研究生進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查, 分析健康關(guān)注度、壓力知覺和生活習(xí)慣三者關(guān)系,以及壓力知覺的中介和調(diào)節(jié)效應(yīng),旨在降低研究生群體的壓力知覺,提升健康關(guān)注度、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,促進(jìn)個(gè)體水平健康。

        1 對(duì)象和方法

        1.1 對(duì)象 2021 年4-7 月采用分層抽樣方法,抽取廣東省、 安徽省和湖北省3 個(gè)省份, 每個(gè)省份抽取1~2 所高校,每個(gè)高校按照性別和年級(jí)(研一、研二、研三)抽取研究對(duì)象。 共回收問卷457 份,排除健康關(guān)注度、 壓力知覺或生活方式等關(guān)鍵數(shù)據(jù)缺失的問卷,最終納入414 名碩士研究生為研究對(duì)象,所有對(duì)象均知情同意,自愿接受調(diào)查。

        1.2 研究方法

        石英毛細(xì)管柱Rtx‐5ms(30m×0.25mm×0.25μm)。升溫程序:初溫為60℃,以2℃/min升至140℃,保持5 min,再以10℃/min升至200℃,保持9 min。分流比為15∶1,載氣為高純He(99.999%);載氣流量為1.0 mL/min;氣化室溫度為250℃。質(zhì)譜條件是:離子源為EI源;離子源溫度為230℃;四級(jí)桿溫度為150℃;電子能量為70eV;接口溫度為280℃;溶劑延遲2.5min;質(zhì)量范圍是40~500m/z,進(jìn)樣量為1μL。

        1.2.1 人口學(xué)資料問卷 人口學(xué)資料主要包括性別、年級(jí)、身高、體質(zhì)量、家庭居住地、月生活費(fèi)等一般人口學(xué)特征和健康關(guān)注度。

        1.2.2 生活方式調(diào)查問卷 采用自編生活習(xí)慣調(diào)查問卷:主要包括早餐習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、熬夜習(xí)慣、吸煙習(xí)慣、喝酒習(xí)慣維度,每個(gè)維度5 個(gè)問題,每個(gè)題目采用1~5 分賦分原則,得分范圍0~25 分。 本研究自編量表的Cronbach α 系數(shù)為0.824。

        HH-6數(shù)型顯恒溫水浴鍋,上海國(guó)華公司產(chǎn)品;UV-1750型紫外可見分光光度計(jì),島津儀器(蘇州)有限公司產(chǎn)品;BS210S型電子分析天平,北京賽多利斯儀器系統(tǒng)有限公司產(chǎn)品;MJ-250PP01B型榨汁機(jī),廣東美的公司產(chǎn)品。

        2.5.1 中介效應(yīng)分析 利用非參數(shù)百分位數(shù)Bootstrap檢驗(yàn)法對(duì)壓力知覺在健康關(guān)注度和生活習(xí)慣之間的中介效應(yīng)進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn), 設(shè)置Bootstrap 隨機(jī)抽樣5 000 次。 結(jié)果顯示健康關(guān)注度對(duì)早餐、飲酒、運(yùn)動(dòng)和總生活習(xí)慣的影響路徑分別2 條:(1)健康關(guān)注度直接對(duì)早餐習(xí)慣、飲酒習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和生活習(xí)慣產(chǎn)生影響;(2) 健康關(guān)注度通過壓力知覺對(duì)早餐習(xí)慣、飲酒習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和生活習(xí)慣產(chǎn)生間接的影響。健康關(guān)注度對(duì)早餐習(xí)慣、飲酒習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和生活習(xí)慣的影響以直接效應(yīng)為主, 壓力知覺在健康關(guān)注度和早餐習(xí)慣、飲酒習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和生活習(xí)慣的關(guān)系中起到部分中介的作用。尚未發(fā)現(xiàn)壓力知覺在健康關(guān)注度和吸煙習(xí)慣、熬夜習(xí)慣關(guān)系中具有中介效應(yīng)。(總效應(yīng)、直接效應(yīng)、標(biāo)準(zhǔn)化效應(yīng)值、95%CI、P 值見表4)。利用結(jié)構(gòu)方程模型對(duì)上述的中介模型擬合度進(jìn)行檢驗(yàn),結(jié)果顯示模型具有較好的擬合效果,其中早餐習(xí)慣:(CMIN/DF=4.485、GFI=0.904、CFI=0.925、TLI=0.945、RMSEA=0.059); 飲酒習(xí)慣(CMIN/DF=2.861、GFI=0.957、CFI=0.964、TLI=0.933、RMSEA=0.063);運(yùn)動(dòng)習(xí)慣(CMIN/DF=3.720、GFI=0.908、CFI=0.925、TLI=0.927、RMSEA=0.036); 總習(xí)慣 (CMIN/DF=4.170、GFI=0.920、CFI=0.923、TLI=0.952、RMSEA=0.062)。

        2 結(jié)果

        3.1 研究生的健康關(guān)注度總體水平有待提升 健康關(guān)注度是健康意識(shí)的重要體現(xiàn)。 薛允蓮對(duì)我國(guó)14 歲以上3 535 名城鎮(zhèn)居民進(jìn)行調(diào)查和分析,發(fā)現(xiàn)高健康關(guān)注度人群占34.31%,一般占44.30%,低健康關(guān)注度占21.39%

        。 本研究中,研究生群體高健康關(guān)注度者占36.4%,一般占37.2%,低健康關(guān)注度占26.3%。本研究中高、低健康關(guān)注度人群占比高于前人研究,一般健康關(guān)注度低于前人研究。原因可能是研究總體的不同造成的差異,可能是因?yàn)檠芯可后w身體素質(zhì)相對(duì)處于良好的狀態(tài),導(dǎo)致其健康意識(shí)降低,從而形成較低的健康關(guān)注度。 然而本研究發(fā)現(xiàn),隨著健康關(guān)注度的提升,研究生群體的各項(xiàng)生活習(xí)慣得分呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。陳平等人研究發(fā)現(xiàn),對(duì)健康的關(guān)注度越高,就越容易構(gòu)建良好的健康認(rèn)知, 形成良好的健康生活行為,具有良好的健康狀況

        ,與本研究結(jié)果相一致。

        2.3 健康關(guān)注度、壓力知覺和生活習(xí)慣之間的關(guān)系

        2.5 壓力知覺在健康關(guān)注度和生活習(xí)慣關(guān)系的中介效應(yīng)分析

        2.4 壓力知覺在健康關(guān)注度和生活習(xí)慣關(guān)系的調(diào)節(jié)效應(yīng)分析 采用線性回歸模型剔除性別、 年級(jí)、BMI、家庭居住地、月生活費(fèi)等影響因素后,健康關(guān)注度和壓力知覺的交互效應(yīng)與早餐習(xí)慣(標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)β=0.158,P=0.006,△R

        =0.213,F(xiàn)=12.116,P<0.001)和熬夜習(xí)慣 (β=0.094,P=0.032,△R

        =0.222,F(xiàn)=4.334,P<0.05)有關(guān),而與飲酒習(xí)慣(P>0.05)、抽煙習(xí)慣(P>0.05)和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣(P>0.05)無關(guān)。結(jié)果提示,壓力知覺在健康關(guān)注度和早餐習(xí)慣和熬夜習(xí)慣中起調(diào)節(jié)效應(yīng), 壓力知覺抑制健康關(guān)注度對(duì)早餐習(xí)慣和熬夜習(xí)慣得分的正向預(yù)測(cè)作用。 見表3。

        1.2.3 壓力知覺量表(Perceived Stress Scale, PSS)本研究采用壓力知覺量表用于評(píng)價(jià)個(gè)體最近1 個(gè)月內(nèi)對(duì)壓力的感知程度

        。個(gè)體得分0~40 分,得分越高表示壓力知覺越強(qiáng),反之越弱。本研究中該量表的Cronbach α 系數(shù)為0.882。

        研究結(jié)果發(fā)現(xiàn):不同健康關(guān)注度的研究生在早餐習(xí)慣、飲酒習(xí)慣、抽煙習(xí)慣、熬夜習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 健康關(guān)注度越高,其生活習(xí)慣得分越高;不同壓力知覺研究生的早餐習(xí)慣、飲酒習(xí)慣、抽煙習(xí)慣、熬夜習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的得分差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 壓力知覺越低,生活習(xí)慣得分越高(F、P 值見表2)。

        綠色經(jīng)濟(jì)發(fā)展是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程,其效應(yīng)需要一定的時(shí)間才能反映出來。因此,指標(biāo)的選擇要充分考慮到動(dòng)態(tài)變化特點(diǎn),選取多年數(shù)據(jù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析。

        3 討論

        2.1 共同方法偏差檢驗(yàn) 本研究采用單因素因子分析對(duì)問卷?xiàng)l目進(jìn)行主成分分析, 最終生成5 個(gè)特征值大于1 的因子, 且第1 個(gè)因子的方差解釋率為21.18%,<40%

        ,可進(jìn)一步數(shù)據(jù)分析。2.2 人口變量學(xué)對(duì)健康關(guān)注度、壓力知覺以及生活習(xí)慣的影響 運(yùn)用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)、ANOVA 等統(tǒng)計(jì)分析方法研究人口變量學(xué)(性別、年級(jí)、地區(qū)、生活費(fèi)、BMI)對(duì)健康關(guān)注度、壓力知覺以及生活習(xí)慣的影響,主要為得分情況和得分差異,詳見表1。

        2.5.2 健康關(guān)注度-壓力知覺-生活習(xí)慣的概念模型

        3.2 研究生的壓力知覺水平處于較高水平 本組研究生群體隨著壓力知覺的提升, 生活方式得分呈現(xiàn)下降趨勢(shì), 同時(shí)可能意味著個(gè)體健康水平的降低和降低趨勢(shì)。 李夢(mèng)依研究表明較高壓力知覺會(huì)引起抽煙動(dòng)機(jī),也會(huì)導(dǎo)致吸煙者對(duì)煙草的依賴心理

        ;張彤彤發(fā)現(xiàn)較高的壓力會(huì)導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)疲勞,從而出現(xiàn)倦怠情緒,影響訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)效果

        ;此外多數(shù)學(xué)者的研究均表明壓力知覺會(huì)導(dǎo)致睡眠習(xí)慣改變和質(zhì)量的降低、焦慮抑郁癥狀的出現(xiàn),神經(jīng)性疾病的易感性,甚至引發(fā)自殺意念和行為,對(duì)個(gè)體健康造成嚴(yán)重的威脅

        。 實(shí)際生活中,不乏有較高壓力知覺的研究生采取加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)或早睡的方式緩解壓力,促進(jìn)良好生活習(xí)慣的生成。 無論何種結(jié)果,養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,促進(jìn)健康才是根本目的。

        風(fēng)吹過草原,吹過人心與湖泊。夕陽(yáng)下,那些奔跑著的蒙古馬,享受著一份壯美與遼闊。蒙古馬是以主要原產(chǎn)地命名的世界古老馬種之一。特殊的物種基因、嚴(yán)酷的生存環(huán)境和長(zhǎng)期的遺傳變異,造就了蒙古馬耐寒、耐旱、耐力強(qiáng)的特殊屬性。

        3.3 壓力知覺在健康關(guān)注度和生活習(xí)慣得分之間的關(guān)系中起調(diào)節(jié)和部分中介作用 良好的生活習(xí)慣對(duì)維持研究生健康至關(guān)重要,然而不良的生活習(xí)慣在一定程度上會(huì)轉(zhuǎn)化為亞健康狀態(tài)甚至疾病的出現(xiàn)。 健康關(guān)注度則是促使個(gè)人改變不良生活習(xí)慣, 培養(yǎng)健康生活方式的重要原因。本研究發(fā)現(xiàn)不同健康關(guān)注度分組的壓力知覺的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=82.41,P<0.001),提示隨著健康關(guān)注度的降低,壓力知覺隨之上升,提示隨著健康關(guān)注度的提高,壓力知覺隨之降低,同時(shí)也缺乏相關(guān)的對(duì)比參照研究,具體機(jī)制尚不明確。而上述結(jié)果表明壓力知覺的上升則會(huì)導(dǎo)致生活習(xí)慣得分的下降。相反,健康關(guān)注度的提升,則會(huì)導(dǎo)致壓力知覺的下降,進(jìn)而導(dǎo)致生活習(xí)慣得分上升,意味著健康生活習(xí)慣的形成。 因此本研究中,壓力知覺在健康關(guān)注度和早餐習(xí)慣得分和熬夜習(xí)慣得分的關(guān)系中起到調(diào)節(jié)的作用; 在健康關(guān)注度和早餐習(xí)慣得分、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣得分和飲酒習(xí)慣得分的關(guān)系中起到部分中介的作用。 因此,健康關(guān)注度除了直接作用于生活習(xí)慣外,還通過壓力知覺對(duì)生活習(xí)慣產(chǎn)生一定影響。

        1.3.2 ELISA方法檢測(cè) 留取十二指腸下端至直腸上端腸道組織約15cm,拭干稱重約0.20~0.25 g,用生理鹽水制成2~3mL腸組織勻漿,4℃10 000r/min離心15min,取上清液置于-20℃冰箱中冷藏,酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA方法)檢測(cè)TNF-α、IL-10的含量。

        綜上所述,健康關(guān)注度較低且壓力知覺較高的研究生更容易出現(xiàn)不良的生活習(xí)慣,導(dǎo)致亞健康狀態(tài)甚至疾病出現(xiàn)。 因此,注重高校研究生知識(shí)技能培養(yǎng)的同時(shí),更應(yīng)加強(qiáng)對(duì)研究生群體健康教育,提升其健康關(guān)注度,同時(shí)關(guān)注高壓力知覺研究生的心理疏導(dǎo)與建設(shè),動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與心理干預(yù),促使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,維持個(gè)體健康,提升學(xué)習(xí)效率,形成良性循環(huán)。

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