龐竣丹 丁雷 潘晨 武琦 周瑤

摘要：病理生理學(xué)作為在醫(yī)學(xué)專業(yè)中受眾范圍極廣的基礎(chǔ)課程，既是學(xué)生認(rèn)識(shí)疾病和防治疾病的理論基礎(chǔ)，也是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)間的橋梁。因此，病理生理學(xué)的基礎(chǔ)作用不可忽視，目前各醫(yī)學(xué)高校都在加快病理生理學(xué)的課程思政建設(shè)。基于此，本研究在在“三全育人”的教育理念指導(dǎo)下，以學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向，促進(jìn)病理生理學(xué)課程形成以學(xué)生自主融合為主的課程思政教學(xué)實(shí)踐路徑，以期加快推進(jìn)醫(yī)學(xué)課程的思政建設(shè)。

關(guān)鍵詞：病理生理學(xué);課程思政;以學(xué)生為中心

2021年中共中央、國務(wù)院印發(fā)并實(shí)施了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出全面健康是建設(shè)健康中國的根本目的[1]。在此時(shí)代背景下，各高校積極響應(yīng)建設(shè)“健康中國”的戰(zhàn)略目標(biāo)，不斷推進(jìn)專業(yè)課程與思想政治教育相結(jié)合，為社會(huì)培養(yǎng)有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的新時(shí)代醫(yī)學(xué)生。但在醫(yī)學(xué)專業(yè)特有的專業(yè)限制下，專業(yè)課的課程思政改革也面臨著一些問題。在此以病理生理學(xué)為例，剖析當(dāng)前課程思政開展過程中面臨的一系列問題，才能精準(zhǔn)而有效地實(shí)現(xiàn)課程和思想政治教育的有效銜接。

1.病理生理學(xué)課程思政改革的現(xiàn)狀

1.1專業(yè)課程與思政課程銜接不緊密

習(xí)近平總書記不斷強(qiáng)調(diào)，要辦好中國特色社會(huì)主義大學(xué)，就必須將社會(huì)主義核心價(jià)值觀的培育和實(shí)踐置于教學(xué)環(huán)節(jié)，教師要牢記教書與育人的使命，達(dá)到知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)雙道并行的理想狀態(tài)[2]。在這一政策領(lǐng)導(dǎo)下，病理生理學(xué)的課程改革也一直在各位教師的努力下不斷推進(jìn)。然而在實(shí)際的專業(yè)課程教學(xué)中卻仍然出現(xiàn)了理論知識(shí)與思想政治內(nèi)容銜接不緊密的局面出現(xiàn)。

醫(yī)學(xué)課程與一般的文史類課程不同，不能流暢的將課程理論與思政內(nèi)容聯(lián)系在一起。因?yàn)椴±砩韺W(xué)課程的知識(shí)專業(yè)化很強(qiáng)，很難能在課堂中將思政元素恰如其分的加入其中。以往的教師會(huì)選擇在課堂中分享專業(yè)領(lǐng)域的前輩故事，以此對學(xué)生進(jìn)行德育情懷的熏陶。但這造成了課程內(nèi)容與思政元素的分離，產(chǎn)生了教師為了完成任務(wù)而額外進(jìn)行思想政治課的嫌疑，既影響教師的備考思路，也減少了學(xué)生課堂學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的時(shí)間，導(dǎo)致融入思政元素后的課堂協(xié)同育人效果不佳。在病理生理學(xué)課程目標(biāo)逐漸轉(zhuǎn)向重視學(xué)生對于知識(shí)應(yīng)用的今天，教師群體會(huì)不由自主的將重心放在病理生理學(xué)課程目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)上，并不會(huì)分心去找尋可以在課程中融入的思想政治內(nèi)容教育。因此，這無疑在病理生理學(xué)課程改革中的思政內(nèi)容融入成為難題，難以運(yùn)用課程載體實(shí)現(xiàn)協(xié)同思想政治教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

1.2.“以教師為中心”的思政元素融入模式具有諸多限制

習(xí)近平總書記在講話中強(qiáng)調(diào)[3]：“其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。”自從高校組織課程思政改革以來，任課教師都在進(jìn)行自身課程思政元素的挖掘，以達(dá)到與思想政治課程這一主渠道同向同行。教師對于專業(yè)課程要發(fā)揮思想政治教育功能的教學(xué)態(tài)度已經(jīng)擺正，但是現(xiàn)在教師在發(fā)揮課程育人功能時(shí)還是以傳統(tǒng)的“以教師為中心”的教學(xué)方式為主[4]。

在以往的病理生理學(xué)課程改革過程中教師通過自說自話對學(xué)生進(jìn)行價(jià)值引領(lǐng)，可是學(xué)生們認(rèn)為這種無異于思想政治理論課的教學(xué)內(nèi)容，是枯燥乏味的。專業(yè)課就是專業(yè)課，思政課就是思政課，如果在專業(yè)課中滲透思政元素，就是將專業(yè)課上成了思政課。“課程思政”的成效在于學(xué)生，如果學(xué)生層面曲解了課程思政的目的，那高校的課程思政改革將寸步難行。這就需要教師要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，重新審視學(xué)生在課堂中的主體地位，讓學(xué)生自己去尋找課程中所蘊(yùn)涵的思想政治內(nèi)容，樹立學(xué)生自己對于培養(yǎng)自己思想道德品行的意識(shí)[5]。

2.學(xué)生自主融合的課程思政建設(shè)模式

處于大學(xué)階段的學(xué)生已經(jīng)具有了較強(qiáng)的獨(dú)立意識(shí)，但是三觀還未完全建構(gòu)完成，這就需要高校課程安排要加強(qiáng)學(xué)生對于課程思政改革的參與度。通過學(xué)生自主融合的課程思政建設(shè)模式，讓學(xué)生在深刻的領(lǐng)悟醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)，也能提高醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，為將來成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生打好基礎(chǔ)[6]。

2.1重構(gòu)“三全育人”式的課程目標(biāo)

“教育不存在于真空之中，它是社會(huì)的一個(gè)子系統(tǒng)。在知識(shí)社會(huì)學(xué)的視野中，從來不會(huì)存在純粹的知識(shí)?！币簿褪钦f，作為專業(yè)課程的病理生理學(xué)并不只是蘊(yùn)含理論知識(shí)元素，也蘊(yùn)藏著鮮明的價(jià)值導(dǎo)向[7]。因此，專業(yè)課教師在設(shè)置本門課程的課程目標(biāo)時(shí)，需要注意為課程教學(xué)添加思想政治教育內(nèi)容，促進(jìn)教育內(nèi)容的深度轉(zhuǎn)化。

根據(jù)《病理生理學(xué)》作為一門醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論課程，它的課程目的一般都是圍繞明確該課程需要學(xué)習(xí)的理論，掌握疾病發(fā)生、發(fā)展過程中機(jī)體的功能和代謝的動(dòng)態(tài)變化及其發(fā)生機(jī)制并熟悉疾病發(fā)生的原因和條件[8]。這是一門專業(yè)課所要必須完成是理論教學(xué)目的，學(xué)生需要學(xué)會(huì)并理解運(yùn)用到未來的專業(yè)學(xué)習(xí)實(shí)踐中。但是所有課程都具有育人功能，專業(yè)課程更是高等院?！罢n程思政”建設(shè)的載體，所以病理生理學(xué)的課程目標(biāo)中不僅要以理論教學(xué)為主，更要有思想政治內(nèi)容方面的目標(biāo)，這樣才能完成課程的三全育人。在病理生理學(xué)的課程中，三全育人的課程目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)具體可以按照病理生理學(xué)相應(yīng)章節(jié)的內(nèi)容，結(jié)合生活實(shí)例、道德要求、法律法規(guī)、國家倡導(dǎo)的各項(xiàng)政策等，適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)學(xué)生在愛國主義情懷、醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)、醫(yī)學(xué)職業(yè)道德以及醫(yī)學(xué)職業(yè)操守，以此貫徹“三全育人”的目標(biāo)的理念。

2.2“以學(xué)生為主導(dǎo)”的課程實(shí)踐路徑

教學(xué)方法是為完成教學(xué)任務(wù)采用的教師教和學(xué)生學(xué)的共同活動(dòng)方式的總稱[9]。一門課程的教學(xué)過程離不開教師與學(xué)生的共同參與，而病理生理學(xué)作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的必考科目，以往課程教師更注重知識(shí)的全程輸入，沒有注意到學(xué)生在課堂中的主體地位?！耙詫W(xué)生為主導(dǎo)”的課程具體實(shí)踐路徑可從以下幾方面進(jìn)行：

（1）選擇良好的案例：案例的選擇注重與專業(yè)知識(shí)的高度吻合，涵蓋學(xué)習(xí)過的基礎(chǔ)知識(shí)，能夠提高學(xué)生思考問題的頻率，融合人文素養(yǎng)、職業(yè)道德、法律法規(guī)等多個(gè)方面。

（2）培養(yǎng)課程思政教師隊(duì)伍：教師在整個(gè)學(xué)習(xí)中，發(fā)揮引領(lǐng)、輔助、反饋、協(xié)助評價(jià)等作用。要培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、先進(jìn)思想觀念、扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、良好的意識(shí)形態(tài)的合格教師參與到教學(xué)中來。EE836343-D2B3-4FDB-8024-133F77B7ECC0

（3）學(xué)生的引導(dǎo)、興趣的培養(yǎng)：CBL-翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)現(xiàn)，需要在開展學(xué)習(xí)前，適當(dāng)?shù)奶崆鞍l(fā)布相關(guān)的資料，讓學(xué)生課前、課中、課后均有較大的參與度。

（4）及時(shí)的反饋：學(xué)生在提出問題、回答問題、翻轉(zhuǎn)課堂中理論聯(lián)系案例的過程中，可能會(huì)出現(xiàn)方向的偏差、原則性的錯(cuò)誤等問題，教師需要在認(rèn)真思考后，以引領(lǐng)學(xué)生自查自糾的方式，找到自身問題，及時(shí)改正。

（5）合理的評價(jià)：評價(jià)的方式涵蓋了學(xué)生自我的評價(jià)、組內(nèi)互評、班內(nèi)對他人的評價(jià)、教師的評價(jià)等四個(gè)版塊組成，增加學(xué)生對自我的學(xué)習(xí)程度的評估以及對他人學(xué)習(xí)態(tài)度的欣賞，有利于取長補(bǔ)短，提高學(xué)習(xí)積極性。

3.病理生理學(xué)課程思政建設(shè)的創(chuàng)新點(diǎn)和實(shí)踐意義

課堂教學(xué)仍然是高校培養(yǎng)人才的主要承載形式，要完成高校立德樹人的首要任務(wù)，在平時(shí)的課堂教學(xué)中融入思政元素是如今課程思政的必經(jīng)之路[10]。將思政教育融入專業(yè)教學(xué)已成為一股不可阻擋的趨勢，而在課程思政提出之初，“以教師為中心”的思政元素融入形式的弊端相對較多，急需向“以學(xué)生為中心”的迅速轉(zhuǎn)換。筆者嘗試從課程目標(biāo)、課程體系、評價(jià)體系、課程內(nèi)推廣四個(gè)方面深入地探討《病理生理學(xué)》課程思政建設(shè)的創(chuàng)新點(diǎn)及實(shí)踐意義。

課程目標(biāo)：高校是創(chuàng)新人才培養(yǎng)和匯聚的主陣地，是高質(zhì)量教育體系建設(shè)的關(guān)鍵，為國家培養(yǎng)有道德、有本領(lǐng)的醫(yī)生，是各醫(yī)學(xué)高校的目標(biāo)與動(dòng)力。在設(shè)定病理生理學(xué)的課程目標(biāo)中堅(jiān)持以“三全育人”為標(biāo)準(zhǔn)，以學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向，培養(yǎng)能夠服務(wù)健康中國戰(zhàn)略，適應(yīng)我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和社會(huì)現(xiàn)代化發(fā)展需要的高質(zhì)量人才，達(dá)到課程目標(biāo)與“三全育人”戰(zhàn)略目標(biāo)的高度一致[11]。醫(yī)學(xué)教育本身是可以挖掘出其內(nèi)涵的思政元素，完成科學(xué)技術(shù)教育與人文教育雙重使命，培養(yǎng)學(xué)生以病人為中心，培養(yǎng)學(xué)生作為醫(yī)生的共情能力。使新時(shí)代的醫(yī)學(xué)生不僅具有良好的專業(yè)素養(yǎng)與心理素質(zhì)更具有良好的思想品德修養(yǎng)。

課程體系：堅(jiān)持以學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自我思考為起點(diǎn)，鼓勵(lì)學(xué)生自主將思政元素融合到專業(yè)知識(shí)中去。擴(kuò)大CBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂在整個(gè)課程中的應(yīng)用?？梢允紫仍诓糠终鹿?jié)部分班級進(jìn)行CBL-翻轉(zhuǎn)課堂的學(xué)習(xí)，取得良好的效果后，爭取面向全部章節(jié)以及全部班級，必將有力的提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的能力及知識(shí)運(yùn)用的能力。這種課程體系的創(chuàng)新一方面可以將將社會(huì)主義核心價(jià)值觀引導(dǎo)與醫(yī)學(xué)人文精神培育有機(jī)融合，另一方面也就更容易將思想政治教育中的價(jià)值引導(dǎo)在學(xué)生的知識(shí)學(xué)習(xí)的過程中完成內(nèi)化。

評價(jià)體系：建立課堂中多元的評價(jià)體系，評價(jià)的方式涵蓋了學(xué)生自我的評價(jià)、組內(nèi)互評、班內(nèi)對他人的評價(jià)、教師的評價(jià)等四個(gè)版塊組成。學(xué)生處于相同年齡層，但是從小接觸的事物與生活經(jīng)歷不同導(dǎo)致對于事物的看法會(huì)有大同小異的特點(diǎn)，教師可以協(xié)助學(xué)生們求同存異，開拓視野，促進(jìn)看待問題與解決問題的思維發(fā)散。最終不僅增加學(xué)生對自我的學(xué)習(xí)程度的評估以及對他人學(xué)習(xí)態(tài)度的欣賞，還有利于取長補(bǔ)短，提高學(xué)習(xí)積極性。

課程內(nèi)推廣：病理生理學(xué)作為醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)課程，受眾極廣?？梢赃m當(dāng)推廣學(xué)生自主融合為主的教學(xué)模式，形成不同任課老師中課程內(nèi)部的協(xié)同發(fā)展。也可以嘗試推廣到其他的專業(yè)課程教學(xué)中，促進(jìn)各專業(yè)課共同發(fā)展為一整個(gè)教學(xué)系統(tǒng)。強(qiáng)化教師的思政教育意識(shí)與技能教育意識(shí)，可以通過交流溝通、現(xiàn)場觀摩以及思政培訓(xùn)等方式確保教師的思政建設(shè)落地見效。整理思考在課題實(shí)施階段的優(yōu)勢與不足，整理教學(xué)反思，供課程的進(jìn)一步推廣做好準(zhǔn)備。

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基金項(xiàng)目：

2022年徐州醫(yī)科大學(xué)“課程思政”教改研究課題（Xkcszkt202226）;徐州醫(yī)科大學(xué)江蘇高校品牌專業(yè)建設(shè)專項(xiàng)課題（Xjyppzx201805）;2021年江蘇高?！敖虒W(xué)研究工作”專項(xiàng)課題（2021JSJY100）。

通訊作者：周瑤EE836343-D2B3-4FDB-8024-133F77B7ECC0