于濤

乳腺纖維腺瘤是一種常見的婦科腫瘤,其中良性腫瘤較多［1］。在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)纖維組織以及乳腺腺管組織異常增殖的情況［2］。在20～40 歲女性群體中發(fā)病率最高,有少數(shù)患者會(huì)發(fā)生惡化,出現(xiàn)惡性腫瘤［3］。很多學(xué)者認(rèn)為乳腺纖維腺瘤的發(fā)病原因與卵巢功能異常以及雌性激素異常具有重要的關(guān)系［4］。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn),乳腺纖維腺瘤的雌激素水平較高,并且組織對(duì)雌性激素的敏感性較高［5］。乳腺纖維腺瘤一般通過手術(shù)治療,將腫瘤切除,但是術(shù)后容易復(fù)發(fā)。中醫(yī)將乳腺纖維腺瘤歸到乳癖、乳核的范疇中,認(rèn)為其是由于憂思傷脾、肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀等導(dǎo)致的。手術(shù)聯(lián)合中藥湯劑治療,可以降低復(fù)發(fā)率,縮短住院時(shí)間。本文選擇100 例乳腺纖維腺瘤患者進(jìn)行研究,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年8 月～2020 年8 月本院收治的100 例乳腺纖維腺瘤患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組50 例。實(shí)驗(yàn)組患者均為女性,年齡最小18歲,最大43歲,平均年齡(35.29±5.77)歲。對(duì)照組患者均為女性,年齡最小19歲,最大45歲,平均年齡(36.78±5.93)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者了解研究后均同意參與研究。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用手術(shù)治療,術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查,確定患者符合手術(shù)指征,實(shí)行環(huán)乳暈切口手術(shù),術(shù)中使用B 超定位,給予局部麻醉,在乳暈的邊緣做一個(gè)弧形的切口,逐漸將皮膚切開,將手術(shù)視野進(jìn)行充分暴露,分離乳腺表面皮膚以及乳腺組織,通過潛行剝離組織,將纖維腺瘤切除,在手術(shù)后進(jìn)行縫合。術(shù)后給予患者止痛、抗炎以及活血祛瘀的藥物治療。實(shí)驗(yàn)組患者采用手術(shù)聯(lián)合中藥湯劑治療。手術(shù)方法及過程與對(duì)照組一致,術(shù)后服用自擬理氣散結(jié)湯劑,藥方組成：5 g茯苓,10 g陳皮,10 g川芎,10 g烏藥,10 g當(dāng)歸,6 g甘草,10 g木香,5 g白芍,4枚大棗,15 g青皮,10 g香附,10 g 生姜；將藥材放入水中進(jìn)行煎熬,1 劑/d,分早中晚3 次服用,服用4 周。術(shù)后還需要服用自擬桃紅四物湯劑,藥方組成：9 g當(dāng)歸,9 g桃仁,9 g赤芍,9 g杜仲,6 g黃芩,9 g炒山楂,6 g大黃,6 g炮山甲,6 g紅花,9 g川芎,9 g熟地,6 g炒續(xù)斷,6 g炒枳殼,9 g炒麥芽,9 g三七；將藥材放入水中進(jìn)行煎熬,1劑/d,分早中晚3 次服用,服用4 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、乳房形態(tài)改變率、6 個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率、生活質(zhì)量評(píng)分、不良事件發(fā)生情況、住院時(shí)間及手術(shù)切口愈合時(shí)間。參考文獻(xiàn)［2］將治療效果分為顯效、有效、無效,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用本院自制的生活質(zhì)量量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,包括軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、情感功能、總生活質(zhì)量5項(xiàng),各項(xiàng)總分均為100分,分值與生活質(zhì)量呈正比。不良事件包括紅腫、感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為98.00%,顯著高于對(duì)照組的70.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%),%］

2.2 兩組患者乳房形態(tài)改變率以及6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率比較 實(shí)驗(yàn)組患者的乳房形態(tài)改變率2.00%以及6 個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率2.00%均低于對(duì)照組的16.00%、14.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者乳房形態(tài)改變率以及6 個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率比較［n(%)］

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者的軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、情感功能、總生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 (,分)

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 (,分)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.4 兩組患者不良事件發(fā)生情況以及住院時(shí)間、手術(shù)切口愈合時(shí)間比較 對(duì)照組中紅腫發(fā)生率為12.00%,感染發(fā)生率為18.00%；實(shí)驗(yàn)組中紅腫發(fā)生率為2.00%,感染發(fā)生率為2.00%；實(shí)驗(yàn)組患者的不良事件發(fā)生率4.00%顯著低于對(duì)照組的30.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間以及手術(shù)切口愈合時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況以及住院時(shí)間、手術(shù)切口愈合時(shí)間比較［n(%),］

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況以及住院時(shí)間、手術(shù)切口愈合時(shí)間比較［n(%),］

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

3 討論

乳腺纖維腺瘤是一種常見的良性腫瘤,但是存在一定的惡化幾率,臨床一般采用常規(guī)西醫(yī)治療,但治療效果不夠理想［6,7］。乳腺纖維腺瘤患者可使用手術(shù)方法將腫瘤切除,改善患者的臨床癥狀,但是手術(shù)后具有較高的復(fù)發(fā)率,還可能會(huì)影響乳房外形,如果多次手術(shù)會(huì)增加患者心理壓力。使用手術(shù)聯(lián)合中藥湯劑治療乳腺纖維腺瘤患者,可以達(dá)到調(diào)節(jié)激素水平的作用,抑制體內(nèi)雌激素受體以及雌激素水平表達(dá),減少術(shù)后復(fù)發(fā)率［8-10］。手術(shù)雖然可以將腫瘤切除,但是患者的發(fā)病原因并未消除,因此,很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)［11］。使用中藥湯劑治療,可以消除發(fā)病原因,根除疾病。乳腺纖維腺瘤患者使用自擬理氣散結(jié)湯劑和自擬桃紅四物湯劑,可以達(dá)到活血化瘀、疏肝解郁、散結(jié)消滯的作用,可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌環(huán)境,降低不良事件發(fā)生率,促進(jìn)身體恢復(fù)［12］。

本文選擇100 例乳腺纖維腺瘤患者,實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為98.00%,顯著高于對(duì)照組的70.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的乳房形態(tài)改變率2.00%以及6 個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率2.00%均低于對(duì)照組的16.00%、14.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、情感功能、總生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的不良事件發(fā)生率4.00%顯著低于對(duì)照組的30.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)切口愈合時(shí)間(4.89±1.85)d以及住院時(shí)間(7.85±1.29)d均短于對(duì)照組的(7.39±1.22)、(11.69±1.22)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,乳腺纖維腺瘤患者使用手術(shù)聯(lián)合中藥湯劑治療,可以改善其生活質(zhì)量,降低乳房形態(tài)改變率及復(fù)發(fā)率,提高治療效果,縮短住院時(shí)間以及切口愈合時(shí)間,降低不良事件發(fā)生率。