李艷芳

【摘要】目的：研究觀察在骨折圍手術(shù)期中實(shí)行無痛護(hù)理的臨床效果及滿意度情況。方法：研究抽取2019年5月—2020年7月內(nèi)接診的66例骨折患者作為觀察對(duì)象，依據(jù)抽樣法進(jìn)行分組，就對(duì)照組納入的33例患者采取常規(guī)護(hù)理與觀察組納入的33例患者采取無痛護(hù)理所取得效果展開對(duì)比。結(jié)果：觀察組中手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間和VAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。和對(duì)照組（27.27%）相比，觀察組骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率（3.03%）得到了顯著降低（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用無痛護(hù)理有助于改善患者臨床指標(biāo)，減輕疼痛，使護(hù)理滿意度得到提升，很大程度上提高了護(hù)理水平，在臨床中值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】骨折圍手術(shù)期；無痛護(hù)理；臨床效果；護(hù)理滿意度

Observation on the effect of painless nursing for fracture during perioperative period on surgical curative effect and patient satisfaction

LI Yanfang

Shuozhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shuozhou， Shanxi 036006， China

【Abstract】Objective： To study and observe the clinical effect and satisfaction of painless nursing during the perioperative period of fracture. Methods：The study selected 66 patients with fractures admitted from May 2019 to July 2020 as observation objects，and grouped them according to the sampling method.The 33 cases included in the control group received routine nursing and the 33 cases included in the observation group received painless nursing to compare the effect of the two groups.Results：The operation time，intraoperative blood loss，hospital stay and VAS score in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Compared with the control group（27.27%），the complication rate of fracture patients in the observation group（3.03%） was significantly reduced（P<0.05）.Conclusion：The application of painless nursing can help improve the clinical indicators of patients，relieve pain，increase nursing satisfaction，and improve the nursing level to a large extent.It is worthy of application and promotion in clinical practice.

【Key Words】Perioperative period of fracture； Painless nursing； Clinical effect； Nursing satisfaction

疼痛作為多數(shù)骨折患者圍手術(shù)期中最為常見的主訴癥狀之一，是機(jī)體的一種報(bào)警信號(hào)，若不及時(shí)采取有效措施，將嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量，且術(shù)后疼痛可阻礙肢體康復(fù)，繼而增加深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉攣縮等并發(fā)癥發(fā)生[1]。因而圍手術(shù)期中采取疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者的治療效果有著重要作用?；诖耍疚奶接憫?yīng)用無痛護(hù)理的臨床效果，正文如下。

1.1 臨床資料

時(shí)間：2019年5月—2020年7月，對(duì)象：我院接診的66例骨折患者，將其分組。對(duì)照組，男21例，女12例，年齡24～75歲，平均年齡（49.5±1.49）歲；觀察組，男22例，女11例，年齡25～76歲，平均年齡（50.5±1.52）歲。組間資料可比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括講解骨折知識(shí)、注意事項(xiàng)及調(diào)整體位等內(nèi)容，以此減輕患處壓迫。

1.2.2 觀察組在圍手術(shù)期予以無疼痛護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：（1）全面評(píng)估疼痛狀況：護(hù)理人員結(jié)合患者疼痛及既往生活經(jīng)驗(yàn)、疼痛經(jīng)驗(yàn)、敏感程度、環(huán)境因素等因素進(jìn)行測(cè)評(píng)，并依照患者自我主訴、行為等內(nèi)容綜合評(píng)價(jià)，依據(jù)患者疼痛程度開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。（2）疼痛控制：由于患者對(duì)疼痛感覺及耐受程度存在差異性，因而在護(hù)理過程中注重個(gè)體化護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)向患者普及疼痛知識(shí)，讓其對(duì)疼痛有正確認(rèn)知；指導(dǎo)患者正確用藥，堅(jiān)持由低中效至強(qiáng)效順序使用，小劑量開始，并告知患者用藥注意事項(xiàng)和可能的并發(fā)癥等。（3）其他護(hù)理：進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，消除不良情緒，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，繼而減輕不良情緒產(chǎn)生；通過音樂療法分散患者注意力，緩解術(shù)后疼痛，提高疼痛耐受力；加強(qiáng)中醫(yī)按摩推拿護(hù)理干預(yù)，可對(duì)骨折處或是皮膚軟組織處貼敷中藥膏，或結(jié)合微波治療定期實(shí)行疼痛理療；指導(dǎo)患者掌握自我緩解疼痛技能，通過在日常生活中避免牽拉傷口，呼吸調(diào)節(jié)、肌肉放松等方式改善患肢血液循環(huán)，預(yù)防血栓等并發(fā)癥的同時(shí)提高減輕疼痛的效果。（4）早期在患者可耐受情況下指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練，加快骨折愈合和修復(fù)，提高肢體運(yùn)動(dòng)功能，減少并發(fā)癥發(fā)生等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組臨床指標(biāo)，即手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間和VAS評(píng)分 。疼痛判定[2]：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS評(píng)分）進(jìn)行測(cè)評(píng)，0分指無痛，10分指劇烈疼痛，分值越高疼痛程度越重。（2）就護(hù)理滿意度情況進(jìn)行分析，判定：采用本院自制的滿意度問卷調(diào)查表，采用計(jì)分制，≥90分指滿意，60～89分指一般，<60分指不滿意。（3）分析并發(fā)癥發(fā)生率，包括：深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉攣縮、感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 評(píng)估兩組臨床指標(biāo)

觀察組中手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間和VAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 評(píng)估兩組護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（96.67%>72.73%）（P<0.05），見表2。

2.3 分析兩組并發(fā)癥發(fā)生率

和對(duì)照組（27.27%）相比，觀察組骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率（3.03%）得到了顯著降低（P<0.05），見表3。

骨折是臨床骨科常見的一種創(chuàng)傷性疾病，多半存在暴力撞擊病史，針對(duì)老年或骨質(zhì)疏松患者，簡(jiǎn)單的摔倒或碰撞均可造成骨折，一旦發(fā)病，除影響肢體畸形及運(yùn)動(dòng)外，并伴有痛感。這是因傷害性刺激直接作用于機(jī)體引發(fā)痛覺，也是機(jī)體作出的防御性保護(hù)反應(yīng)，繼而對(duì)患者身心造成難以忍受的折磨。由此，實(shí)行有效的護(hù)理干預(yù)顯得尤為關(guān)鍵[3]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果指出，觀察組中手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及VAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。無痛護(hù)理作為臨床新興的一種護(hù)理模式，在骨科圍手術(shù)護(hù)理中效果已獲得臨床醫(yī)師及患者的認(rèn)可。該護(hù)理有效緩解患者疼痛、不適感，通過加強(qiáng)骨科知識(shí)宣教，進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，讓患者內(nèi)心做好準(zhǔn)備，消除其不良情緒，從而在一定程度上減輕痛感，提高治療的積極性。另外，通過指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，加速患處血液循環(huán)，減少不良反應(yīng)發(fā)生的同時(shí)，加速病情快速康復(fù)[4]。和對(duì)照組（27.27%）相比，觀察組骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率（3.03%）得到了顯著降低（P<0.05）。實(shí)施無痛護(hù)理方法具有輔助治療的效果，對(duì)患者的各個(gè)方面進(jìn)行指導(dǎo)，全面改善患者的癥狀，能夠有效減少深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉攣縮、感染等并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，從而提高了骨折手術(shù)治療的安全性和有效性。

總之，在骨折圍手術(shù)期護(hù)理中開展無痛護(hù)理效果明顯，有效緩解疼痛，提高護(hù)理滿意度，安全性高。

參考文獻(xiàn)

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