蘇偉英 ，陶 丹

（1.長江職業(yè)學(xué)院，湖北 武漢 430074；2.湖北省中醫(yī)院，湖北 武漢 430074）

數(shù)字場景化教學(xué)是一種學(xué)習(xí)情景，是利用虛擬仿真技術(shù)綜合虛擬現(xiàn)實、系統(tǒng)仿真、“互聯(lián)網(wǎng)+”等，依據(jù)現(xiàn)實世界的實體操作，創(chuàng)建虛擬操作情景及模型，借助3D模擬與實體推演現(xiàn)實操作，達(dá)到虛擬仿真的效果[1]。急危重癥護(hù)理包括臨床常見急救技能和儀器監(jiān)測技術(shù)，是一門實踐性較強(qiáng)的學(xué)科[2]。傳統(tǒng)急危重癥護(hù)理教學(xué)多注重單項技能的訓(xùn)練，雖然目前也嘗試開展數(shù)字場景化教學(xué)，但往往局限于3D視頻和圖片，缺乏職場整體化的體驗與感悟，導(dǎo)致護(hù)生學(xué)習(xí)后依舊無法較好適應(yīng)臨床工作。隨著虛擬現(xiàn)實技術(shù)的發(fā)展和教育信息化的推進(jìn)，教育系統(tǒng)變革目標(biāo)是實現(xiàn)科技在教育領(lǐng)域的創(chuàng)新應(yīng)用。

數(shù)字場景化教學(xué)利用計算機(jī)操作平臺，設(shè)計了一個學(xué)生能夠創(chuàng)建并體驗虛擬實踐的操作系統(tǒng)，學(xué)生通過將特定的設(shè)備作用于虛擬場景中的對象，并與其交互感知、對話，產(chǎn)生身臨其境的感受與體驗，從空間效應(yīng)全方位感受教學(xué)內(nèi)容的邏輯信息，提升學(xué)習(xí)的趣味性和靈動性，從而提升教學(xué)質(zhì)量。數(shù)字場景化教學(xué)賦能現(xiàn)代教育教學(xué)，提高學(xué)生的主觀能動性，增強(qiáng)學(xué)習(xí)體驗、心理沉浸感，實現(xiàn)情景學(xué)習(xí)和知識遷移[3]。

本文研究數(shù)字場景化教學(xué)在高職護(hù)理急危重癥護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，對比數(shù)字場景化教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)模式的差異，探索適應(yīng)新時代的教學(xué)方法。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）2019級高職護(hù)理專業(yè)部分班級學(xué)生；（2）經(jīng)調(diào)查自愿參加本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：因退學(xué)、休學(xué)等原因不能完成全部課程學(xué)習(xí)者。隨機(jī)選擇兩組學(xué)生，入學(xué)方式、年齡、性別及基礎(chǔ)成績等情況比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。急危重癥護(hù)理課程在第4學(xué)期開設(shè)，兩組教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)計劃、課時、授課教師均相同。

1.2 方法

急危重癥護(hù)理課程設(shè)置理論課8學(xué)時、實訓(xùn)課24學(xué)時，共16個教學(xué)周，每周2學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容理論部分包括院前救護(hù)、急診科護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理等。操作內(nèi)容有心肺復(fù)蘇術(shù)、心電監(jiān)護(hù)、抽線翻身、止血、包扎等。

對照組理論課采用課堂面授形式，實驗課先由教師示范操作，再讓學(xué)生練習(xí)。學(xué)期結(jié)束后進(jìn)行理論、操作考核和急救意識、教學(xué)滿意度調(diào)查。

觀察組理論課采用傳統(tǒng)面授教學(xué)法，實驗課中的心肺復(fù)蘇術(shù)、心電監(jiān)護(hù)、抽線翻身等操作采用數(shù)字場景化教學(xué)模式。數(shù)字場景化教學(xué)采用我校護(hù)理專業(yè)引進(jìn)的灣流頭號醫(yī)師教學(xué)云平臺。頭號醫(yī)師MR教學(xué)云平臺集合了智能化工作站、HTC VIVE虛擬現(xiàn)實頭戴式顯示設(shè)備、LIGHTHOUSE激光定位器等高端硬件，學(xué)生通過佩戴VR眼鏡、操控手柄，進(jìn)入系統(tǒng)主界面選擇相應(yīng)的護(hù)理操作模塊，進(jìn)入該模塊的虛擬場景，與3D模型進(jìn)行互動式操作演練。此教學(xué)平臺可以系統(tǒng)性為我校護(hù)理專業(yè)提供靈動化、訂制化的教學(xué)模式，是國內(nèi)領(lǐng)先的虛擬現(xiàn)實教學(xué)與實訓(xùn)環(huán)境，云平臺可以提供沉浸式、感官式、交互式的教學(xué)和學(xué)習(xí)體驗，將傳統(tǒng)的平面2D教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)?D教學(xué)模式。

本學(xué)期結(jié)束后兩組同步進(jìn)行理論和操作考核，并通過創(chuàng)建真實搶救情景，觀察兩組學(xué)生的急救意識。2021年7月10日，在告知所有參與教學(xué)研究學(xué)生研究目的的前提下，在線進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo)

2021年3月1日開學(xué)后采用兩種不同的方式對2019級護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)科目為急危重癥護(hù)理。觀察指標(biāo)：（1）2021年7月5日進(jìn)行統(tǒng)一線上理論考試，考試內(nèi)容包括基本概念、常見病的急救要點、常見急救藥品的藥理作用等。理論考試總分為100分。（2）2021年7月8日至10日進(jìn)行操作考核，考核內(nèi)容為心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）、心電監(jiān)護(hù)、抽線翻身，學(xué)生任意抽考一項，兩組護(hù)生評分標(biāo)準(zhǔn)、考核教師均相同，考核成績滿分均為100分。（3）分別評定兩組學(xué)生的急救意識，設(shè)計統(tǒng)一案例，創(chuàng)建仿真搶救情景，包括常見急危重癥患者出現(xiàn)危險信號時學(xué)生的病情評估能力、團(tuán)隊合作能力、應(yīng)急處理能力，滿分為100分。（4）統(tǒng)一設(shè)計調(diào)查問卷，學(xué)生在線填寫對教學(xué)效果的滿意度。問卷內(nèi)容為：提高學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)積極主動性、提高發(fā)現(xiàn)和解決問題能力、提高創(chuàng)新能力、提高團(tuán)體協(xié)作能力、提高臨床思維能力、提高綜合素質(zhì)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生期末成績比較（見表1）

表1 兩組學(xué)生期末成績比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生期末成績比較（±s，分）

人數(shù)觀察組對照組51 52 tP組別 理論成績93.58±3.11 85.49±5.20 9.559＜0.001操作成績92.87±3.09 83.98±4.75 11.254＜0.001

2.2 兩組學(xué)生急救意識比較（見表2）

表2 兩組學(xué)生急救意識比較（±s，分）

表2 兩組學(xué)生急救意識比較（±s，分）

P觀察組（n=51）t項目 對照組（n=52）16.02±2.46 45.24±6.12 27.83±3.64 89.09±9.35病情評估能力團(tuán)隊合作能力應(yīng)急處理能力總分19.72±3.29 48.85±5.33 31.25±4.69 100.07±9.46 6.472 3.190 3.821 5.924＜0.001＜0.05＜0.001＜0.001

2.3 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度比較（見表3）

表3 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度比較[n（%）]

3 討論

3.1 數(shù)字場景化教學(xué)有助于提高教學(xué)質(zhì)量

研究顯示，觀察組學(xué)生的理論和操作成績明顯高于對照組（P<0.05），表明數(shù)字場景化教學(xué)模式可提升教學(xué)質(zhì)量。傳統(tǒng)的急危重癥護(hù)理教學(xué)不能做到以學(xué)生為中心，只是教師單向的知識傳遞和灌輸，學(xué)生的主觀能動性沒有被激發(fā)，不能真正將知識內(nèi)化于心，且教學(xué)方法單一，與臨床實踐結(jié)合不緊密[4]。雖然絕大多數(shù)高職院校都實現(xiàn)了多媒體教學(xué)，但傳統(tǒng)的多媒體教學(xué)只停留在播放PPT、短視頻上，難以達(dá)到教學(xué)入境、情感共鳴的效果。

數(shù)字場景化教學(xué)是計算機(jī)創(chuàng)建的虛擬操作平臺，學(xué)生借助特定的設(shè)備與虛擬環(huán)境模型進(jìn)行交流、對話，使學(xué)生產(chǎn)生真實的臨床護(hù)理體驗，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生能從空間轉(zhuǎn)換中獲取知識，從虛實結(jié)合中培養(yǎng)臨床思維，通過與虛擬對象互動交流，參與知識的探索，有助于學(xué)生完成知識的內(nèi)化，提升學(xué)習(xí)趣味性，從而提升教學(xué)質(zhì)量。

我校護(hù)理專業(yè)引進(jìn)的數(shù)字場景化教學(xué)云平臺，是國內(nèi)領(lǐng)先的同步化、實時互動虛擬現(xiàn)實教學(xué)與實訓(xùn)環(huán)境，能使教學(xué)入境化、仿真化、交互化，給學(xué)生帶來科技體驗的同時，培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力和臨床思維?？蓪鹘y(tǒng)的平面2D教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)?D教學(xué)模式，創(chuàng)新教育模式，使得數(shù)字場景教學(xué)為教育教學(xué)改革賦能，從而快速提高學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量和水平。

3.2 數(shù)字場景化教學(xué)可提高學(xué)生急救意識

本研究結(jié)果顯示，觀察組的病情評估、團(tuán)隊合作、應(yīng)急處理能力均明顯高于對照組（P<0.05）。在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生雖然掌握了單個知識點或單項技能，但面對真實的臨床個體時，卻無法將理論知識內(nèi)化為實踐能力，出現(xiàn)手忙腳亂、無從下手的狀況。通過數(shù)字場景化教學(xué)，將搶救過程情景化、真實化。訓(xùn)練中學(xué)生需全面收集患者資料，篩選干擾資料，監(jiān)測患者病情，處理患者意外狀況，采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，從而促發(fā)學(xué)生思考、評判、反饋，加深對知識的內(nèi)化和規(guī)范操作的認(rèn)識，從而熟練掌握操作技能，增強(qiáng)病情評估和應(yīng)急處理能力。在數(shù)字場景化教學(xué)云平臺，學(xué)生可根據(jù)不同的案例導(dǎo)入，進(jìn)入相應(yīng)的仿真場景，與虛擬對象開展互動，自主制訂護(hù)理方案。例如，學(xué)生可以通過人機(jī)交互系統(tǒng)觀察不同場景下的搶救流程，在虛擬場景中模擬使用不同搶救儀器，或進(jìn)行內(nèi)部“漫游”，觀察虛擬患者的皮膚、瞳孔等，這種學(xué)習(xí)方式極大地拓展了教學(xué)空間和教學(xué)內(nèi)容，提高了學(xué)生的搶救意識和臨床思維能力。

3.3 數(shù)字場景化教學(xué)可提高學(xué)生滿意度

研究結(jié)果顯示，觀察組的教學(xué)滿意度明顯高于對照組（P<0.05），說明數(shù)字場景化教學(xué)能提高學(xué)生的滿意度。數(shù)字場景化教學(xué)云平臺作為學(xué)校教學(xué)的基礎(chǔ)環(huán)境，其沉浸式、互動式、實踐式的教學(xué)特點，使學(xué)生能夠身臨其境地感受教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，以此提升學(xué)生知識掌握能力。與虛擬技術(shù)相結(jié)合的醫(yī)學(xué)模擬器，可以使學(xué)生掌握正確的護(hù)理操作流程，感受真實的手感，為進(jìn)入臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。通過虛擬現(xiàn)實云平臺的教學(xué)體驗，以及可反復(fù)進(jìn)行的模擬操作，能夠大幅度提高學(xué)生學(xué)習(xí)成就感，提升學(xué)生主觀能動性，使學(xué)習(xí)由被動轉(zhuǎn)為主動，由灌輸式轉(zhuǎn)為探索式，從而提高學(xué)生滿意度。

4 結(jié)語

急危重癥護(hù)理涉及的知識面較廣，各種急危重癥是課程中的一個重點，面對急危重癥患者時，護(hù)士是否能夠及時準(zhǔn)確地做出判斷和救護(hù)，直接關(guān)系到患者的安危和搶救的成敗[5]。

傳統(tǒng)教學(xué)模式中教師將真實情景中復(fù)雜的操作流程通過去情景化加工為抽象的概念與知識點，再通過直接、單向的方式灌輸給學(xué)生。這一過程中學(xué)生始終處于被動接受的地位，容易把更多的精力投入對抽象知識的記憶中，護(hù)理操作也是基于去情景化和人為設(shè)計的案例。傳統(tǒng)教學(xué)模式會導(dǎo)致學(xué)生知識結(jié)構(gòu)單一、能力欠缺、臨床思維不足、創(chuàng)新精神不強(qiáng)、與實際工作脫節(jié)。而數(shù)字場景化教學(xué)是一種存在于數(shù)字空間的可視、可交互的體驗式學(xué)習(xí)情景，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中體驗入境感操作和仿真性交互。我校護(hù)理專業(yè)引進(jìn)的數(shù)字仿真式教學(xué)平臺融合了多種現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)，是虛擬現(xiàn)實技術(shù)在教育教學(xué)領(lǐng)域的實踐性應(yīng)用。學(xué)生體驗時，可戴上設(shè)定設(shè)備，與虛擬護(hù)理對象進(jìn)行交流、對話，產(chǎn)生身臨其境的感受，從而完成對知識的建構(gòu)與遷移。

數(shù)字場景化教學(xué)模式用于急危重癥護(hù)理教學(xué)，能促進(jìn)護(hù)生對理論知識和操作技能的掌握，提高護(hù)生的急救意識和教學(xué)滿意度。