蘇偉英 ,陶 丹
(1.長江職業(yè)學(xué)院,湖北 武漢 430074;2.湖北省中醫(yī)院,湖北 武漢 430074)
數(shù)字場景化教學(xué)是一種學(xué)習(xí)情景,是利用虛擬仿真技術(shù)綜合虛擬現(xiàn)實、系統(tǒng)仿真、“互聯(lián)網(wǎng)+”等,依據(jù)現(xiàn)實世界的實體操作,創(chuàng)建虛擬操作情景及模型,借助3D模擬與實體推演現(xiàn)實操作,達(dá)到虛擬仿真的效果[1]。急危重癥護(hù)理包括臨床常見急救技能和儀器監(jiān)測技術(shù),是一門實踐性較強(qiáng)的學(xué)科[2]。傳統(tǒng)急危重癥護(hù)理教學(xué)多注重單項技能的訓(xùn)練,雖然目前也嘗試開展數(shù)字場景化教學(xué),但往往局限于3D視頻和圖片,缺乏職場整體化的體驗與感悟,導(dǎo)致護(hù)生學(xué)習(xí)后依舊無法較好適應(yīng)臨床工作。隨著虛擬現(xiàn)實技術(shù)的發(fā)展和教育信息化的推進(jìn),教育系統(tǒng)變革目標(biāo)是實現(xiàn)科技在教育領(lǐng)域的創(chuàng)新應(yīng)用。
數(shù)字場景化教學(xué)利用計算機(jī)操作平臺,設(shè)計了一個學(xué)生能夠創(chuàng)建并體驗虛擬實踐的操作系統(tǒng),學(xué)生通過將特定的設(shè)備作用于虛擬場景中的對象,并與其交互感知、對話,產(chǎn)生身臨其境的感受與體驗,從空間效應(yīng)全方位感受教學(xué)內(nèi)容的邏輯信息,提升學(xué)習(xí)的趣味性和靈動性,從而提升教學(xué)質(zhì)量。數(shù)字場景化教學(xué)賦能現(xiàn)代教育教學(xué),提高學(xué)生的主觀能動性,增強(qiáng)學(xué)習(xí)體驗、心理沉浸感,實現(xiàn)情景學(xué)習(xí)和知識遷移[3]。
本文研究數(shù)字場景化教學(xué)在高職護(hù)理急危重癥護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用,對比數(shù)字場景化教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)模式的差異,探索適應(yīng)新時代的教學(xué)方法。
研究對象納入標(biāo)準(zhǔn):(1)2019級高職護(hù)理專業(yè)部分班級學(xué)生;(2)經(jīng)調(diào)查自愿參加本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn):因退學(xué)、休學(xué)等原因不能完成全部課程學(xué)習(xí)者。隨機(jī)選擇兩組學(xué)生,入學(xué)方式、年齡、性別及基礎(chǔ)成績等情況比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。急危重癥護(hù)理課程在第4學(xué)期開設(shè),兩組教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)計劃、課時、授課教師均相同。
急危重癥護(hù)理課程設(shè)置理論課8學(xué)時、實訓(xùn)課24學(xué)時,共16個教學(xué)周,每周2學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容理論部分包括院前救護(hù)、急診科護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理等。操作內(nèi)容有心肺復(fù)蘇術(shù)、心電監(jiān)護(hù)、抽線翻身、止血、包扎等。
對照組理論課采用課堂面授形式,實驗課先由教師示范操作,再讓學(xué)生練習(xí)。學(xué)期結(jié)束后進(jìn)行理論、操作考核和急救意識、教學(xué)滿意度調(diào)查。
觀察組理論課采用傳統(tǒng)面授教學(xué)法,實驗課中的心肺復(fù)蘇術(shù)、心電監(jiān)護(hù)、抽線翻身等操作采用數(shù)字場景化教學(xué)模式。數(shù)字場景化教學(xué)采用我校護(hù)理專業(yè)引進(jìn)的灣流頭號醫(yī)師教學(xué)云平臺。頭號醫(yī)師MR教學(xué)云平臺集合了智能化工作站、HTC VIVE虛擬現(xiàn)實頭戴式顯示設(shè)備、LIGHTHOUSE激光定位器等高端硬件,學(xué)生通過佩戴VR眼鏡、操控手柄,進(jìn)入系統(tǒng)主界面選擇相應(yīng)的護(hù)理操作模塊,進(jìn)入該模塊的虛擬場景,與3D模型進(jìn)行互動式操作演練。此教學(xué)平臺可以系統(tǒng)性為我校護(hù)理專業(yè)提供靈動化、訂制化的教學(xué)模式,是國內(nèi)領(lǐng)先的虛擬現(xiàn)實教學(xué)與實訓(xùn)環(huán)境,云平臺可以提供沉浸式、感官式、交互式的教學(xué)和學(xué)習(xí)體驗,將傳統(tǒng)的平面2D教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)?D教學(xué)模式。
本學(xué)期結(jié)束后兩組同步進(jìn)行理論和操作考核,并通過創(chuàng)建真實搶救情景,觀察兩組學(xué)生的急救意識。2021年7月10日,在告知所有參與教學(xué)研究學(xué)生研究目的的前提下,在線進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查。
2021年3月1日開學(xué)后采用兩種不同的方式對2019級護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行教學(xué),教學(xué)科目為急危重癥護(hù)理。觀察指標(biāo):(1)2021年7月5日進(jìn)行統(tǒng)一線上理論考試,考試內(nèi)容包括基本概念、常見病的急救要點、常見急救藥品的藥理作用等。理論考試總分為100分。(2)2021年7月8日至10日進(jìn)行操作考核,考核內(nèi)容為心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)、心電監(jiān)護(hù)、抽線翻身,學(xué)生任意抽考一項,兩組護(hù)生評分標(biāo)準(zhǔn)、考核教師均相同,考核成績滿分均為100分。(3)分別評定兩組學(xué)生的急救意識,設(shè)計統(tǒng)一案例,創(chuàng)建仿真搶救情景,包括常見急危重癥患者出現(xiàn)危險信號時學(xué)生的病情評估能力、團(tuán)隊合作能力、應(yīng)急處理能力,滿分為100分。(4)統(tǒng)一設(shè)計調(diào)查問卷,學(xué)生在線填寫對教學(xué)效果的滿意度。問卷內(nèi)容為:提高學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)積極主動性、提高發(fā)現(xiàn)和解決問題能力、提高創(chuàng)新能力、提高團(tuán)體協(xié)作能力、提高臨床思維能力、提高綜合素質(zhì)等。
表1 兩組學(xué)生期末成績比較(±s,分)
表1 兩組學(xué)生期末成績比較(±s,分)
人數(shù)觀察組對照組51 52 tP組別 理論成績93.58±3.11 85.49±5.20 9.559<0.001操作成績92.87±3.09 83.98±4.75 11.254<0.001
表2 兩組學(xué)生急救意識比較(±s,分)
表2 兩組學(xué)生急救意識比較(±s,分)
P觀察組(n=51)t項目 對照組(n=52)16.02±2.46 45.24±6.12 27.83±3.64 89.09±9.35病情評估能力團(tuán)隊合作能力應(yīng)急處理能力總分19.72±3.29 48.85±5.33 31.25±4.69 100.07±9.46 6.472 3.190 3.821 5.924<0.001<0.05<0.001<0.001
表3 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度比較[n(%)]
研究顯示,觀察組學(xué)生的理論和操作成績明顯高于對照組(P<0.05),表明數(shù)字場景化教學(xué)模式可提升教學(xué)質(zhì)量。傳統(tǒng)的急危重癥護(hù)理教學(xué)不能做到以學(xué)生為中心,只是教師單向的知識傳遞和灌輸,學(xué)生的主觀能動性沒有被激發(fā),不能真正將知識內(nèi)化于心,且教學(xué)方法單一,與臨床實踐結(jié)合不緊密[4]。雖然絕大多數(shù)高職院校都實現(xiàn)了多媒體教學(xué),但傳統(tǒng)的多媒體教學(xué)只停留在播放PPT、短視頻上,難以達(dá)到教學(xué)入境、情感共鳴的效果。
數(shù)字場景化教學(xué)是計算機(jī)創(chuàng)建的虛擬操作平臺,學(xué)生借助特定的設(shè)備與虛擬環(huán)境模型進(jìn)行交流、對話,使學(xué)生產(chǎn)生真實的臨床護(hù)理體驗,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生能從空間轉(zhuǎn)換中獲取知識,從虛實結(jié)合中培養(yǎng)臨床思維,通過與虛擬對象互動交流,參與知識的探索,有助于學(xué)生完成知識的內(nèi)化,提升學(xué)習(xí)趣味性,從而提升教學(xué)質(zhì)量。
我校護(hù)理專業(yè)引進(jìn)的數(shù)字場景化教學(xué)云平臺,是國內(nèi)領(lǐng)先的同步化、實時互動虛擬現(xiàn)實教學(xué)與實訓(xùn)環(huán)境,能使教學(xué)入境化、仿真化、交互化,給學(xué)生帶來科技體驗的同時,培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力和臨床思維??蓪鹘y(tǒng)的平面2D教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)?D教學(xué)模式,創(chuàng)新教育模式,使得數(shù)字場景教學(xué)為教育教學(xué)改革賦能,從而快速提高學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量和水平。
本研究結(jié)果顯示,觀察組的病情評估、團(tuán)隊合作、應(yīng)急處理能力均明顯高于對照組(P<0.05)。在傳統(tǒng)教學(xué)模式下,學(xué)生雖然掌握了單個知識點或單項技能,但面對真實的臨床個體時,卻無法將理論知識內(nèi)化為實踐能力,出現(xiàn)手忙腳亂、無從下手的狀況。通過數(shù)字場景化教學(xué),將搶救過程情景化、真實化。訓(xùn)練中學(xué)生需全面收集患者資料,篩選干擾資料,監(jiān)測患者病情,處理患者意外狀況,采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施,從而促發(fā)學(xué)生思考、評判、反饋,加深對知識的內(nèi)化和規(guī)范操作的認(rèn)識,從而熟練掌握操作技能,增強(qiáng)病情評估和應(yīng)急處理能力。在數(shù)字場景化教學(xué)云平臺,學(xué)生可根據(jù)不同的案例導(dǎo)入,進(jìn)入相應(yīng)的仿真場景,與虛擬對象開展互動,自主制訂護(hù)理方案。例如,學(xué)生可以通過人機(jī)交互系統(tǒng)觀察不同場景下的搶救流程,在虛擬場景中模擬使用不同搶救儀器,或進(jìn)行內(nèi)部“漫游”,觀察虛擬患者的皮膚、瞳孔等,這種學(xué)習(xí)方式極大地拓展了教學(xué)空間和教學(xué)內(nèi)容,提高了學(xué)生的搶救意識和臨床思維能力。
研究結(jié)果顯示,觀察組的教學(xué)滿意度明顯高于對照組(P<0.05),說明數(shù)字場景化教學(xué)能提高學(xué)生的滿意度。數(shù)字場景化教學(xué)云平臺作為學(xué)校教學(xué)的基礎(chǔ)環(huán)境,其沉浸式、互動式、實踐式的教學(xué)特點,使學(xué)生能夠身臨其境地感受教學(xué)內(nèi)容,激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,以此提升學(xué)生知識掌握能力。與虛擬技術(shù)相結(jié)合的醫(yī)學(xué)模擬器,可以使學(xué)生掌握正確的護(hù)理操作流程,感受真實的手感,為進(jìn)入臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。通過虛擬現(xiàn)實云平臺的教學(xué)體驗,以及可反復(fù)進(jìn)行的模擬操作,能夠大幅度提高學(xué)生學(xué)習(xí)成就感,提升學(xué)生主觀能動性,使學(xué)習(xí)由被動轉(zhuǎn)為主動,由灌輸式轉(zhuǎn)為探索式,從而提高學(xué)生滿意度。
急危重癥護(hù)理涉及的知識面較廣,各種急危重癥是課程中的一個重點,面對急危重癥患者時,護(hù)士是否能夠及時準(zhǔn)確地做出判斷和救護(hù),直接關(guān)系到患者的安危和搶救的成敗[5]。
傳統(tǒng)教學(xué)模式中教師將真實情景中復(fù)雜的操作流程通過去情景化加工為抽象的概念與知識點,再通過直接、單向的方式灌輸給學(xué)生。這一過程中學(xué)生始終處于被動接受的地位,容易把更多的精力投入對抽象知識的記憶中,護(hù)理操作也是基于去情景化和人為設(shè)計的案例。傳統(tǒng)教學(xué)模式會導(dǎo)致學(xué)生知識結(jié)構(gòu)單一、能力欠缺、臨床思維不足、創(chuàng)新精神不強(qiáng)、與實際工作脫節(jié)。而數(shù)字場景化教學(xué)是一種存在于數(shù)字空間的可視、可交互的體驗式學(xué)習(xí)情景,使學(xué)生在學(xué)習(xí)中體驗入境感操作和仿真性交互。我校護(hù)理專業(yè)引進(jìn)的數(shù)字仿真式教學(xué)平臺融合了多種現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù),是虛擬現(xiàn)實技術(shù)在教育教學(xué)領(lǐng)域的實踐性應(yīng)用。學(xué)生體驗時,可戴上設(shè)定設(shè)備,與虛擬護(hù)理對象進(jìn)行交流、對話,產(chǎn)生身臨其境的感受,從而完成對知識的建構(gòu)與遷移。
數(shù)字場景化教學(xué)模式用于急危重癥護(hù)理教學(xué),能促進(jìn)護(hù)生對理論知識和操作技能的掌握,提高護(hù)生的急救意識和教學(xué)滿意度。