黃美秋

廣西壯族自治區(qū)腦科醫(yī)院，廣西柳州 545005

根據(jù)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心WS310.1-2016和WS310.2-2016管理、操作規(guī)范[1-2]，所有醫(yī)療器械、器具和物品的終末漂洗、濕熱消毒、高壓蒸汽滅菌等應(yīng)采用經(jīng)純化的水。純水漂洗器械，可以去除水中雜質(zhì)存留在器械上,減少器械腐蝕[3]。目前醫(yī)院消毒供應(yīng)中心常采用各種系列純水機(jī)對自來水進(jìn)行純化處理后的水用于器械的清洗、消毒、滅菌。純水機(jī)在純水制造結(jié)束時,反滲透膜(reverse osmosis membrane,RO)濾芯的廢水腔內(nèi)會有高濃度的液體,液體中的鈉、鈣、鎂離子容易導(dǎo)致純水機(jī)系統(tǒng)反滲透膜堵塞堆積污垢，影響反滲透膜的使用壽命和過濾功效，直接影響清洗消毒機(jī)的使用和醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量。為了防止反滲透膜堵塞，應(yīng)定期向溶劑箱內(nèi)添加再生劑。再生劑中氯化鈉含量≥99.10%，極易引起局部皮膚黏膜刺激，溶劑箱周邊出現(xiàn)鹽水結(jié)晶難于清除，金屬物質(zhì)被鹽水濺到后容易腐蝕損壞。目前溶劑箱再生劑的添加需要人工操作，操作時出現(xiàn)鹽水溶液向外飛濺，導(dǎo)致工作人員雙手、地面、墻面及周邊物品等被濺到。再生劑每袋重5 kg，傾倒過程沒有支撐點，托在手上比較費力，時常出現(xiàn)雙手乏力托不穩(wěn)，不慎把再生劑顆粒灑落在箱外，造成浪費和難于清掃。剪開包裝袋的剪刀沒有固定的放置位置，容易遺失，時常因?qū)ふ壹舻抖速M時間。為了解決上述問題，本研究自制一種純水機(jī)溶劑箱再生劑添加支撐蓋板(專利號：ZL 2020 2 0546828.8)用于再生劑添加的輔助裝置，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 設(shè)計與制作

純水機(jī)溶劑箱再生劑添加支撐蓋板由支撐蓋板、可移動塑料漏斗、提耳、剪刀盒、剪刀、圍框和卡框組成。支撐蓋板：采用木質(zhì)面板，長×寬×厚為39 cm×38 cm×1.5 cm，蓋板居中設(shè)置直徑18 cm開口，比溶劑箱箱口小?？梢苿铀芰下┒罚翰捎盟芰喜牧?，上面大圓外徑19 cm、內(nèi)徑18 cm，下面小圓直徑9 cm，大小圓間距10 cm,添加再生劑時安置在蓋板居中開口中。提耳：采用15 cm不銹鋼普通拉手2個，分別用不銹鋼螺釘固定在蓋板的圍框兩側(cè)。剪刀盒：采用PVC透明膠墊，長×寬為15 cm×10 cm，通過不銹鋼螺釘安置在蓋板一角上，保留膠墊中間稍微拱起。剪刀：根據(jù)剪刀盒大小選用適當(dāng)型號的手術(shù)剪，不用時將剪刀插入剪刀盒拱起處。圍框：采用2段長×寬×厚為39 cm×2 cm×1.5 cm和2段長×寬×厚為36 cm×2 cm×1.5 cm的木質(zhì)小方條組成，通過氣槍鋼釘安置在蓋板正面四邊上?？颍翰捎?段長×寬×厚為39 cm×2 cm×1.5 cm和2段長×寬×厚為36 cm×2 cm×1.5 cm的木質(zhì)小方條組成，通過氣槍鋼釘安置在蓋板背面四邊上。純水機(jī)溶劑箱再生劑添加支撐蓋板結(jié)構(gòu)圖見圖1，純水機(jī)溶劑箱再生劑添加支撐蓋板實物圖見圖2。

1.支撐蓋板；2.可移動塑料漏斗；3.提耳；4.剪刀盒；5.剪刀；6.圍框。

圖2 純水機(jī)溶劑箱再生劑添加支撐蓋板實物圖(正、背面)

2 使用方法

添加再生劑時，把溶劑箱原裝蓋取下放置一旁，換上純水機(jī)溶劑箱再生劑添加支撐蓋板，蓋好溶劑箱，在支撐蓋板上放置塑料漏斗，把再生劑整袋放在支撐蓋板上，袋口正對著支撐蓋板的塑料漏斗，用剪刀剪開再生劑包裝袋口的1/2～2/3，把剪刀插入剪刀盒固定好，雙手輕輕提起再生劑袋的另一端，再生劑顆粒就很輕松地滑落入溶劑箱內(nèi)。添加完畢，取下塑料漏斗及支撐蓋板掛于墻上，換上溶劑箱原裝蓋蓋好，保持箱口密閉，避免鹽水蒸發(fā)和異物掉入。

3 效果評價與結(jié)果

3.1 評價方法

借助彈簧稱[4]測量傾倒每袋再生劑所需的質(zhì)量，利用公式：G=m×g,G為重力(N),m為質(zhì)量(kg)，g為9.8 N/kg，計算出傾倒再生劑所需的力量；觀察并記錄傾倒再生劑時鹽水飛濺到溶劑箱外的次數(shù)。

3.2 結(jié)果

2020年2月3日至4月30日，采用常規(guī)方法向溶劑箱添加再生劑的次數(shù)為36次，共計108袋5 kg再生劑(540 kg)，傾倒再生劑所需的質(zhì)量540 kg，利用公式計算所需力量為5 292 N，觀察到傾倒再生劑時鹽水飛濺到箱外36次。2020年6月1日至8月28日，使用純水機(jī)溶劑箱再生劑添加支撐蓋板，添加再生劑的次數(shù)為35次，共計115袋5 kg再生劑(575 kg)，放到支撐蓋板上時預(yù)估傾倒再生劑所需的質(zhì)量減半287.5 kg，利用公式計算所需力量為2 818 N，觀察到傾倒再生劑時鹽水飛濺到箱外0次。

4 體會

4.1 傾倒再生劑時使用純水機(jī)溶劑箱再生劑添加支撐蓋板省力

常規(guī)向溶劑箱添加再生劑時，先把溶劑箱原裝蓋取下放置一旁，把再生劑整袋放在治療車上，用剪刀剪開包裝袋口，雙手搬移到溶劑箱上方進(jìn)行傾倒，由于每袋再生劑達(dá)到5 kg，徒手托起整袋再生劑進(jìn)行傾倒，所有的重力都直接作用在雙手臂上，這樣傾倒再生劑所需的力量就是物體的質(zhì)量所產(chǎn)生力量。制作純水機(jī)溶劑箱再生劑添加支撐蓋板后，向溶劑箱添加再生劑時，將溶劑箱原裝蓋替換成純水機(jī)溶劑箱再生劑添加支撐蓋板，再將每袋再生劑先安置在支撐蓋板，借助支撐蓋板的受力和支撐，傾倒再生劑時只需克服物體的部分質(zhì)量就可以順利完成，減輕工作強(qiáng)度，這與杠桿的省力原理相一致[5]。

4.2 傾倒再生劑時使用純水機(jī)溶劑箱再生劑添加支撐蓋板減少鹽水飛濺

常規(guī)向溶劑箱添加再生劑時，由于溶劑箱高達(dá)95 cm，箱內(nèi)水位高，箱口35 cm×35 cm，加上再生劑是大顆粒的，直徑約2 cm，徒手托起整袋再生劑向箱口傾倒時箱內(nèi)鹽水溶液容易飛濺到箱外，腐蝕周邊的金屬物品，造成浪費和財產(chǎn)損失。制作純水機(jī)溶劑箱再生劑添加支撐蓋板后，將溶劑箱原裝蓋替換成純水機(jī)溶劑箱再生劑添加支撐蓋板，通過大圓口內(nèi)徑18 cm塑料漏斗傾倒再生劑，塑料包裝袋子對支撐蓋板的塑料漏斗大圓口遮蓋，減少了鹽水飛濺到箱外的現(xiàn)象。