徐蘊(yùn)，李尚，徐桂華

(1.南京中醫(yī)藥大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，江蘇 南京 210023；2.南京大學(xué) 教育研究院，江蘇 南京210023)

健康教育是具有計(jì)劃性、組織性、系統(tǒng)性特征的社會教育活動，旨在使人們樹立健康意識，選擇有益于健康的行為和生活方式，消除或減少影響健康的危險(xiǎn)因素，以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的目標(biāo)[1]。借助信息化工具對一個(gè)領(lǐng)域文獻(xiàn)進(jìn)行追蹤，可以了解研究的發(fā)展?fàn)顩r和趨勢，對于推進(jìn)后期研究具有重要意義。本研究通過對健康教育SSCI期刊發(fā)表的論文進(jìn)行可視化分析，了解該領(lǐng)域國際研究的現(xiàn)狀、熱點(diǎn)及趨勢，為我國相關(guān)研究提供參考和借鑒。

1 資料與方法

1.1 資料來源 由于健康教育包含的主題和內(nèi)容豐富，無法通過少數(shù)主題詞完成全面檢索，根據(jù)圖書情報(bào)學(xué)的Bradford定律，某一專業(yè)的核心論文集中發(fā)表于少數(shù)頂尖期刊上，這些論文基本涵蓋研究的總體狀況[2]，本研究選取SSCI收錄的HealthEducation&Behavior、HealthEducationJournal、HealthEducationResearch等3本健康教育專業(yè)期刊發(fā)表的學(xué)術(shù)論文為研究對象。在文獻(xiàn)檢索時(shí)，使用Web of Science(WOS)的“核心合集”為數(shù)據(jù)源，Publication選擇“Health Education & Behavior” OR “Health Education Journal” OR “Health Education Research”，Timespan選擇“2011-2020”，Document type選擇“article” 。

1.2 資料分析方法 使用Citespace軟件5.7.R5版本，以“Year”“Country”“Institution”“Author”“Keyword”“Cited reference”等為節(jié)點(diǎn)進(jìn)行分析；同時(shí)，使用Endnote導(dǎo)出文獻(xiàn)基本信息建立數(shù)據(jù)庫，與Citespace軟件的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行交叉校驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)表時(shí)間 共獲文獻(xiàn)2365篇，其中HealthEducation&Behavior有975篇(41.2%)、HealthEducationJournal有743篇(31.4%)、HealthEducationResearch有647篇(27.4%)。在Citespace中以“Year”為節(jié)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)，論文數(shù)量隨發(fā)表時(shí)間呈現(xiàn)小幅波動，每年發(fā)表的論文數(shù)量范圍為185～312篇，見圖1。

圖1 健康教育研究相關(guān)論文的發(fā)表時(shí)間

2.2 來源國家與機(jī)構(gòu) 通過對論文來源國家和機(jī)構(gòu)分析，可了解研究的空間分布，衡量國家、機(jī)構(gòu)對該領(lǐng)域研究的關(guān)注度和科研實(shí)力。發(fā)表論文最多的5個(gè)國家分別是美國(1424篇)、澳大利亞(255篇)、英國(185篇)、加拿大(150篇)、和荷蘭(88篇)；加州大學(xué)發(fā)文最多，達(dá)到78篇，發(fā)文前5位機(jī)構(gòu)均來自美國，見表1。

2.3 核心作者 論文發(fā)表是評價(jià)科研人員創(chuàng)造性工作的重要指標(biāo)，通過核心作者可以了解學(xué)科的科研群體狀況。Kegler M C發(fā)文最多，達(dá)到26篇，使用普萊斯公式計(jì)算，共12人達(dá)到核心作者標(biāo)準(zhǔn)，見表2。

表1 健康教育研究相關(guān)論文來源機(jī)構(gòu)

表2 健康教育研究論文的核心作者

2.4 高被引文獻(xiàn) 被引頻次是反映論文學(xué)術(shù)影響力的重要指標(biāo)，通過對學(xué)科高被引論文的分析可以追蹤到行業(yè)關(guān)注的焦點(diǎn)和學(xué)術(shù)發(fā)展的脈搏，納入本研究的論文中共有6篇論文[3-8]在WOS數(shù)據(jù)庫中被引頻次達(dá)到150次，最高被引頻次444次，見表3。

表3 健康教育研究高被引文獻(xiàn)的主要內(nèi)容

2.5 關(guān)鍵詞 通過高頻關(guān)鍵詞可了解某領(lǐng)域的研究特征和主題。共有22個(gè)關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次達(dá)到100次，見表4。但是高頻關(guān)鍵詞的中心性不高，僅有兒童和肥胖兩個(gè)關(guān)鍵詞的中心性達(dá)到0.03，研究主題聚焦性不明顯。為了解研究進(jìn)程，選取排在前25位的凸顯詞繪制圖譜(圖2)。凸顯詞中中心度前5位的分別是“初級保健”“吸煙者” “壓力”“自我管理”“男人”。

表4 健康教育研究相關(guān)文獻(xiàn)的高頻關(guān)鍵詞

2.6 知識基礎(chǔ) 通過對共引文獻(xiàn)的聚類分析可更清晰把握研究熱點(diǎn)的本質(zhì)。本研究共形成17個(gè)主題聚類群，見圖3。

3 討論

3.1 研究分布情況分析 從國際健康教育研究文獻(xiàn)的分布可以看到，美國在該領(lǐng)域的研究較為突出，發(fā)表論文數(shù)量超過總數(shù)的60%，高產(chǎn)機(jī)構(gòu)和核心作者的占比也絕對領(lǐng)先，引領(lǐng)研究的發(fā)展。 近年來，我國護(hù)理領(lǐng)域?qū)】到逃匾暢潭炔粩嗵嵘?，但是由于本研究僅納入國外期刊未對本土期刊論文進(jìn)行分析，所以我國論文數(shù)量不多，僅61篇，主要還以港、澳、臺機(jī)構(gòu)發(fā)文為主，與我國醫(yī)學(xué)類其他論文在SCI期刊的占比相去甚遠(yuǎn)[9]，對于該領(lǐng)域國際影響力還有待進(jìn)一步提升。隨著現(xiàn)代疾病譜系的變化，醫(yī)學(xué)模式已從“以疾病治療為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”，健康教育作為遏制慢性病流行的重要手段將發(fā)揮更加重要的作用，學(xué)界要更加重視健康教育相關(guān)研究，特別是健康傳播的策略和路徑研究，更好地為加強(qiáng)頂層制度設(shè)計(jì)、促進(jìn)健康理念融入、提升健康教育能力、優(yōu)化健康教育路徑等提供智力支持與保障。本研究顯示，圍繞核心作者形成了一些學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)，但核心作者間科研合作并不緊密，該領(lǐng)域?qū)W術(shù)共同體還有待進(jìn)一步形成。我國學(xué)者應(yīng)該積極參與國際科研合作，促進(jìn)學(xué)術(shù)共同體的形成，不斷提升在該領(lǐng)域的國際影響力，為全球健康貢獻(xiàn)更多的中國智慧、中國方案。

圖2 健康教育研究相關(guān)文獻(xiàn)凸顯詞可視化圖譜

圖3 健康教育研究知識基礎(chǔ)聚類分析圖譜

3.2 研究熱點(diǎn)內(nèi)容 高頻關(guān)鍵詞顯示該領(lǐng)域研究內(nèi)容覆蓋廣泛，包括“體力活動”“健康促進(jìn)”“健康行為”等各種視角；“青少年”“兒童”“女性”“青年”“成人”等各類對象；“行為”“態(tài)度”“程序”“知識”“流行”“肥胖”等各項(xiàng)指標(biāo)，反映了納入文獻(xiàn)具有較高的代表性和覆蓋面。對共引文獻(xiàn)的聚類分析，可清晰地展現(xiàn)研究熱點(diǎn)主題，包括：(1)科學(xué)運(yùn)動的健康教育研究，包括體育鍛煉對健康影響分析、體力運(yùn)動與休息等；(2)控?zé)熃逃芯浚ㄈ焉锲诳責(zé)?、媒體禁煙運(yùn)動、年輕人水煙使用等；(3)健康教育促進(jìn)健康公平研究，包括關(guān)注拉美裔社區(qū)群體等，推動健康社會化等；(4)健康教育方案及方法研究，包括飲食健康教育、性教育方案、故事板方法等；(5)社區(qū)家庭健康教育研究，包括社區(qū)家庭干預(yù)模式、父母自我效能自我管理行為等；(6)肥胖兒童的健康教育研究。隨著循證醫(yī)學(xué)概念的提出，循證實(shí)踐的哲學(xué)邏輯觸角向各領(lǐng)域延伸[10]，通過循證評價(jià)為健康教育提供決策證據(jù)受到了高度關(guān)注，多篇高被引文獻(xiàn)都圍繞循證研究展開，后期還要加強(qiáng)相關(guān)研究，促進(jìn)健康教育向科學(xué)性、規(guī)范性、目的性方向發(fā)展。此外，基于“社會生態(tài)模型”和“健康信念模型”的研究也受到關(guān)注，反映了該領(lǐng)域研究重要的理論基礎(chǔ)。作為交叉學(xué)科，健康教育研究越來越重視以理論模型為依據(jù)的方法，進(jìn)一步厘清多重因素嵌套影響的復(fù)雜機(jī)制，增強(qiáng)跨領(lǐng)域、跨人群研究的可比性，提高干預(yù)方法的科學(xué)性與針對性，后期還要加強(qiáng)學(xué)科融合，重視適切理論的應(yīng)用，更好地推動研究發(fā)展。

3.3 研究發(fā)展趨勢 研究前沿是指某領(lǐng)域研究的轉(zhuǎn)折點(diǎn)或者新發(fā)現(xiàn)在短時(shí)間內(nèi)受到了廣泛關(guān)注，通過對凸顯詞圖譜分析可看到，近十年相關(guān)研究呈現(xiàn)三個(gè)階段： (1)2011-2012年，凸顯詞“smoker”“older adult”“men”“mortality”“risk behavior”“partnership”“primary care”“self management”反映在研究對象上從關(guān)注吸煙者、老年人等并逐步擴(kuò)大到整個(gè)男性群體，關(guān)注具體危險(xiǎn)行為和死亡率指標(biāo)，在干預(yù)上重視伙伴關(guān)系、初級保健和自我管理； (2)2013-2015年，凸顯詞“colorectal cancer”“cardiovascular disease”“diabete”“community health promotion”“injury prevention”反映圍繞“結(jié)直腸癌”“心血管疾病”“糖尿病”等疾病進(jìn)行健康教育和促進(jìn)研究，在干預(yù)上重視“社區(qū)健康教育”和“傷害預(yù)防”；(3)2016年以來，凸顯詞出現(xiàn)了“clinical trial”“vegetable consumption”“recommendation”“curriculum”“stress”“experience”“Africa”“future”，反映研究視角更加寬廣，除了臨床干預(yù)外，飲食、壓力等生活方式調(diào)節(jié)、健康課程、經(jīng)驗(yàn)推薦等都受到了關(guān)注，豐富了健康教育內(nèi)涵。此外，研究更加注重前瞻性、注重對落后地區(qū)和群體的關(guān)注。這提示我們后期應(yīng)該圍繞健康教育的宗旨和目標(biāo)，深化健康教育內(nèi)涵，形成醫(yī)院、社區(qū)、家庭、個(gè)人等多主體協(xié)同[11]，疾病調(diào)護(hù)、飲食調(diào)整、心理調(diào)適、運(yùn)動調(diào)節(jié)等多措并舉的健康教育新格局；同時(shí)，根據(jù)社會發(fā)展和區(qū)域差異，因地施策，加大對欠發(fā)達(dá)地區(qū)的投入，更好地發(fā)揮健康教育在初級衛(wèi)生服務(wù)和自我管理中的作用。另外，要從國際競爭視角認(rèn)識到健康教育對公民素養(yǎng)的意義、從高質(zhì)量發(fā)展視角認(rèn)識到健康教育在公共衛(wèi)生戰(zhàn)略中的重要地位，關(guān)注國際研究發(fā)展趨勢。

4 結(jié)語與展望

本研究利用Citespace軟件對3本被SSCI收錄的健康教育期刊近10年發(fā)表的論文進(jìn)行分析，直觀展現(xiàn)了論文的總體狀況，對研究分布、核心作者、熱點(diǎn)主題、焦點(diǎn)內(nèi)容和前沿趨勢有了初步認(rèn)識，可為后期研究提供參考。當(dāng)然，由于本研究僅納入了SSCI收錄健康教育期刊發(fā)表的文獻(xiàn)，未對其他期刊特別是綜合性期刊發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行追蹤，存在一定的選擇偏移，論文來源的有限性可能會對研究結(jié)果的全面性產(chǎn)生一定影響。后期研究可拓展文獻(xiàn)，更加全面地展現(xiàn)國際健康教育研究狀況。