亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        血管內(nèi)超聲檢測(cè)成年國(guó)人左前降支外彈力膜直徑的變化

        2022-06-27 08:30:30王泉黃河吉港歐陽(yáng)繁吳名星譚國(guó)驕蔡杰蔡鑫宇顏燕宋婧
        關(guān)鍵詞:右冠對(duì)角開(kāi)口

        王泉 黃河 吉港 歐陽(yáng)繁 吳名星 譚國(guó)驕 蔡杰 蔡鑫宇 顏燕 宋婧

        經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(p e r c u t a n e o u s coronary intervention,PCI)已經(jīng)成為治療冠心病的重要手段,而冠狀動(dòng)脈解剖數(shù)據(jù)是各項(xiàng)冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)策略選擇、手術(shù)器械研發(fā)等的基礎(chǔ)。目前關(guān)于我國(guó)成人冠狀動(dòng)脈解剖數(shù)據(jù)鮮有報(bào)道,僅有少量基于CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA)的國(guó)人冠狀動(dòng)脈解剖研究[1-2]。與冠狀動(dòng)脈CTA相比,血管內(nèi)超聲(intravascular ultrasound,IVUS)可清晰顯示管腔形態(tài),精確測(cè)量血管的直徑及橫截面積,對(duì)觀察血管進(jìn)行精確的定量分析,受干擾少,測(cè)量穩(wěn)定,已經(jīng)成為獲取冠狀動(dòng)脈解剖數(shù)據(jù)的首選方式。本研究使用IVUS測(cè)量并分析成年國(guó)人冠狀動(dòng)脈外彈力膜(extra-elastic membrane,EEM)直徑大小以及血管的漸變率,以期進(jìn)一步加深對(duì)冠狀動(dòng)脈解剖的認(rèn)識(shí),為介入手術(shù)策略選擇、手術(shù)器械研發(fā)等提供數(shù)據(jù)支持。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象

        選擇2017年1月1日至2021年6月1日在湘潭市中心醫(yī)院心內(nèi)科行冠狀動(dòng)脈造影顯示左前降支(left anterior descending,LAD)無(wú)狹窄病變,左回旋支或者右冠狀動(dòng)脈有嚴(yán)重狹窄行PCI的患者397例。在簽署研究知情同意書(shū),完成PCI后LAD行IVUS檢查。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)IVUS檢測(cè)長(zhǎng)度至少為90 mm且斑塊負(fù)荷<20%的LAD血管;(2)患者及家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)IVUS圖像顯像不清,影響血管相關(guān)測(cè)量;(2)急診行PCI的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者;(3)經(jīng)IVUS檢測(cè)LAD存在心肌橋、冠狀動(dòng)脈痙攣和血管正向重構(gòu)情況。最終共入選105例(105支)。本研究通過(guò)湘潭市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審查。

        1.2 檢査方法

        送入IVUS導(dǎo)管前,向冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入0.2 mg硝酸甘油以擴(kuò)張血管并排除血管痙攣。之后用40 MHz IVUS(OpticrossTM,波士頓科學(xué),美國(guó))從血管遠(yuǎn)端以0.5 mm/s的速度回撤,對(duì)目標(biāo)血管進(jìn)行檢查分析。

        1.3 研究方法

        1.3.1 收集資料 收集患者臨床基線資料,如年齡、身體質(zhì)量指數(shù)和高血壓病、糖尿病、高脂血癥、吸煙史等。1.3.2 測(cè)量方法 使用Boston Scientific Image Viewer工作系統(tǒng),系統(tǒng)自動(dòng)生成血管EEM直徑,測(cè)量的位置為自LAD開(kāi)口起每隔5 mm進(jìn)行測(cè)量,測(cè)量長(zhǎng)度為開(kāi)口至90 mm處止,測(cè)量統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)包括血管EEM直徑、漸變率。分析冠狀動(dòng)脈造影105支LAD的優(yōu)勢(shì)對(duì)角支和非優(yōu)勢(shì)對(duì)角支的數(shù)量及出現(xiàn)的位置,測(cè)量計(jì)算兩組對(duì)角支開(kāi)口中點(diǎn)前后距離共5 mm的LAD兩端EEM直徑及漸變率大小。EEM直徑=(最大EEM直徑+最小EEM直徑)/2。斑塊負(fù)荷=斑塊橫截面積/EEM管腔橫截面積。漸變率:前、后相鄰5 mm處管腔直徑之差與前5 mm處直徑的百分比,結(jié)果取中位數(shù)。正向重構(gòu):如果動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展過(guò)程中EEM面積增加,稱(chēng)為正向重構(gòu)。常用的計(jì)算指標(biāo)為重構(gòu)指數(shù)(RI),RI=病變處EEM面積/參照血管平均面積,當(dāng)RI>1為正向重構(gòu)。心肌橋:當(dāng)冠狀動(dòng)脈部分行走于心肌內(nèi),這段心肌纖維稱(chēng)為心肌橋。在IVUS下可見(jiàn)管腔收縮期擠壓可持續(xù)至中晚期,圍繞心肌橋可見(jiàn)半月形低回聲區(qū)的“半月現(xiàn)象”。以上數(shù)據(jù)的獲取由2位獨(dú)立的介入醫(yī)師進(jìn)行人工校準(zhǔn),若再出現(xiàn)分歧,則請(qǐng)第三位介入醫(yī)師判別。

        1.4 血管優(yōu)勢(shì)型

        1.4.1 冠狀動(dòng)脈主血管優(yōu)勢(shì)型 指供應(yīng)心臟后降支和左心室后側(cè)支的主要血供來(lái)源。來(lái)源于右冠狀動(dòng)脈的為右冠優(yōu)勢(shì)型,來(lái)源于左回旋支的為左冠優(yōu)勢(shì)型,而右冠狀動(dòng)脈和左回旋支供應(yīng)左心室后、下壁心肌大致相同的為均衡型。

        1.4.2 對(duì)角支優(yōu)勢(shì)型 如LAD只有一根對(duì)角支,則該對(duì)角支稱(chēng)為優(yōu)勢(shì)對(duì)角支。如有兩根及以上對(duì)角支,則經(jīng)定量冠狀動(dòng)脈造影測(cè)量選出一對(duì)角支大于其他任意一根對(duì)角支直徑的50%,這一對(duì)角支稱(chēng)為優(yōu)勢(shì)對(duì)角支(若該LAD上無(wú)優(yōu)勢(shì)對(duì)角支,則該LAD上所有對(duì)角支稱(chēng)為非優(yōu)勢(shì)對(duì)角支)。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用 SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料先用Shapiro-Wilk檢驗(yàn)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn),正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,符合正態(tài)分布數(shù)據(jù)組間比較使用獨(dú)立t檢驗(yàn),多個(gè)測(cè)量點(diǎn)重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)的比較采用方差分析進(jìn)行檢驗(yàn),進(jìn)一步的兩兩間比較采用Bonferroni法;不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)(四分位數(shù)間距)[M(Q1,Q3)]表示,兩組間比較采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn),多個(gè)測(cè)量點(diǎn)重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)的比較釆用 Kruskal-WallisH檢驗(yàn),進(jìn)一步組間兩兩比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以樣本[例(%)]表示。此次研究中的檢驗(yàn)均為雙側(cè)檢驗(yàn),以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 患者臨床基線資料比較(表1)

        表1 研究對(duì)象的臨床基線資料

        按性別分組統(tǒng)計(jì),男60例(57.14%),女45例(42.86%)。男性中吸煙者較女性中多,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(53.33%比6.67%,P<0.05),余性別組間各項(xiàng)目比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。按冠狀動(dòng)脈主動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)型分組統(tǒng)計(jì),右冠優(yōu)勢(shì)型77例(73.33%),非右冠優(yōu)勢(shì)型28例(26.67%),各項(xiàng)目比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。按對(duì)角支優(yōu)勢(shì)型分組統(tǒng)計(jì),優(yōu)勢(shì)對(duì)角支患者81例(77.14%),非優(yōu)勢(shì)對(duì)角支患者24例(22.86%),各項(xiàng)目比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

        2.2 EEM直徑和漸變率的總體上分析(表2)

        LAD的EEM直徑從開(kāi)口的平均(4.04±0.46)mm經(jīng)過(guò)90 mm后逐漸減小至(2.29±0.15)mm,血管呈逐漸變細(xì)的趨勢(shì)。平均漸變率為2.95%(男3.12%,女2.86%),在距開(kāi)口10~25 mm處和30~50 mm處漸變率較大,分別達(dá)到3.45%~3.81%和3.68%~5.00%,其中35~40 mm處漸變率最大,為5.00%。在距開(kāi)口50~90 mm處漸變率較小,為1.81%~2.49%,其中70~75 mm處漸變率最小,為1.81%。

        2.3 EEM直徑和漸變率按性別分組分析(表2、圖1)。

        圖1 不同性別組間LAD 的EEM 直徑對(duì)比

        表2 不同性別組間LAD 的EEM 直徑與漸變率(±s)

        表2 不同性別組間LAD 的EEM 直徑與漸變率(±s)

        注:LAD,左前降支;EEM,外彈力膜;a,與男性組的LAD 相應(yīng)部位EEM 直徑比較,P <0.05。

        測(cè)量點(diǎn) 患者(例) 總體EEM 直徑(mm,images/BZ_24_764_593_783_658.png±s)總體漸變率中位數(shù)(%)男(60 支) 女(45 支)EEM 直徑(mm,images/BZ_24_764_593_783_658.png±s)男(60 支) 女(45 支)漸變率中位數(shù)(%)LAD-0 mm 105 4.04±0.46 - 4.16±0.47 3.88±0.40a 0.002 - -LAD-5 mm 105 3.89±0.45 3.47 4.00±0.45 3.74±0.42a 0.003 3.47 3.68 LAD-10 mm 105 3.79±0.44 2.61 3.90±0.42 3.64±0.43a 0.003 2.77 2.59 LAD-15 mm 105 3.66±0.47 3.45 3.78±0.47 3.51±0.42a 0.003 3.50 3.28 LAD-20 mm 105 3.53±0.44 3.52 3.64±0.45 3.39±0.39a 0.003 3.76 3.06 LAD-25 mm 105 3.38±0.41 3.81 3.47±0.40 3.25±0.39a 0.005 4.21 3.41 LAD-30 mm 105 3.27±0.40 2.62 3.36±0.39 3.16±0.38a 0.011 3.40 2.35 LAD-35 mm 105 3.14±0.38 3.82 3.22±0.36 3.04±0.37a 0.012 3.86 3.79 LAD-40 mm 105 2.98±0.35 5.00 3.05±0.35 2.89±0.34a 0.022 5.27 5.00 LAD-45 mm 105 2.85±0.34 4.27 2.91±0.35 2.77±0.33a 0.031 4.95 3.83 LAD-50 mm 105 2.75±0.33 3.68 2.81±0.34 2.67±0.31a 0.033 3.71 3.61 LAD-55 mm 105 2.68±0.30 2.49 2.74±0.31 2.60±0.28a 0.017 2.41 2.56 LAD-60 mm 105 2.62±0.27 2.37 2.67±0.30 2.55±0.22a 0.028 2.39 2.25 LAD-65 mm 105 2.55±0.25 2.47 2.59±0.27 2.49±0.20a 0.033 2.54 2.32 LAD-70 mm 105 2.48±0.22 2.18 2.52±0.24 2.43±0.18a 0.033 2.19 2.18 LAD-75 mm 105 2.43±0.21 1.81 2.47±0.22 2.39±0.17a 0.039 1.77 1.83 LAD-80 mm 105 2.38±0.18 1.89 2.40±0.20 2.35±0.15 0.155 2.16 1.81 LAD-85 mm 105 2.34±0.17 1.82 2.36±0.19 2.31±0.14 0.175 1.91 1.75 LAD-90 mm 105 2.29±0.15 1.88 2.31±0.17 2.26±0.13 0.116 1.82 2.11 EEM 直徑(mm,images/BZ_24_764_593_783_658.png±s)P 值漸變率中位數(shù)(%)

        男性組L A D 的E E M 直徑從開(kāi)口的平均(4.16±0.4 7)mm經(jīng)過(guò)9 0 m m后逐漸減小至(2.31±0.17)mm;男性組平均漸變率為3.12%,在距開(kāi)口10~25 mm處和30~50 mm處漸變率較大,分別為3.50%~4.21%和3.71%~5.27%,其中35~40 mm處漸變率最大,為5.27%。在距開(kāi)口50~90 mm處漸變率較小,為1.77%~2.54%,其中70~75 mm處漸變率最小,為1.77%。

        女性組L A D 的E E M 直徑從開(kāi)口的(3.88±0.40)mm經(jīng)過(guò)90 mm后逐漸減小至(2.26±0.13)mm。女性組平均漸變率為2.86%,在距開(kāi)口30~50mm處漸變率較大,變化范圍3.61%~5.00%,其中35~40 mm處漸變率最大,為5.00%。在距開(kāi)口50~90 mm處漸變率較小,為1.75%~2.56%,其中80~85 mm漸變率處最小,為1.75%。

        經(jīng)重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示,總體男女組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F組間=8.507,P<0.05),不同測(cè)量點(diǎn)位間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F點(diǎn)位=920.753,P<0.001),組間和不同測(cè)量點(diǎn)位存在交互作用(F交互=4.521,P<0.001)。結(jié)果顯示男女兩組血管均呈逐漸變細(xì)的趨勢(shì),各測(cè)量點(diǎn)男性EEM直徑除80 mm、85 mm、90 mm處外均大于女性,性別間EEM直徑差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。

        2.4 EEM直徑和漸變率按冠狀動(dòng)脈主支血管優(yōu)勢(shì)型分析(表3、圖2)

        圖2 不同冠狀動(dòng)脈主支優(yōu)勢(shì)型LAD 的EEM 直徑對(duì)比

        表3 不同冠狀動(dòng)脈主支血管優(yōu)勢(shì)型LAD 的EEM 直徑與漸變率

        右冠優(yōu)勢(shì)型組中L A D 的E E M 直徑從開(kāi)口處(4.00±0.49)mm,逐漸減小至90 mm處(2.29±0.16)mm。右冠優(yōu)勢(shì)組中平均漸變率為2.90%,在距開(kāi)口10~25 mm處和30~50 mm處漸變率較大,分別為3.45%~3.90%和3.68%~4.91%,其中35~40 mm處漸變率最大,為4.91%。在距開(kāi)口50~90 mm處漸變率較小,為1.75%~2.26%,其中80~85 mm處最小,為1.75%;非右冠優(yōu)勢(shì)型組LAD的EEM直徑從開(kāi)口處(4.15±0.35)mm,逐漸減小至90 mm處(2.28±0.13)mm。非右冠優(yōu)勢(shì)型平均漸變率為3.14%,在距開(kāi)口30~45 mm處漸變率較大,為4.05%~5.48%,其中35~40 mm處漸變率最大,為5.48%。在距開(kāi)口65~90 mm處漸變率較小,為2.02%~2.19%,其中65~70 mm處和80~85 mm處漸變率最小,為2.02%。

        經(jīng)重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示,總體冠狀動(dòng)脈主支血管優(yōu)勢(shì)型分組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F組間=1.113,P>0.05),不同測(cè)量點(diǎn)位間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F點(diǎn)位=764.472,P<0.001),組間和不同測(cè)量點(diǎn)位存在交互作用(F交互=1.839,P<0.05)。結(jié)果顯示從LAD開(kāi)口至80 mm處,非右冠優(yōu)勢(shì)組EEM直徑全程均大于右冠優(yōu)勢(shì)組,85 mm處兩組相同[(2.34±0.17)mm比(2.34±0.17)mm],90 mm處非右冠優(yōu)勢(shì)組(2.28±0.13)mm略小于右冠優(yōu)勢(shì)組(2.29±0.16)mm,但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

        2.5 對(duì)角支和LAD血管節(jié)段處的EEM直徑與漸變率的關(guān)系(表1、表4、表5、圖3)

        圖3 LAD 分出對(duì)角支的部位與LAD 漸變率的關(guān)系

        表4 LAD 分出對(duì)角支的部位與LAD 漸變率的關(guān)系

        表5 LAD 分出的對(duì)角支對(duì)LAD 的EEM 直徑與漸變率的影響

        LAD有優(yōu)勢(shì)對(duì)角支的患者為81例,有優(yōu)勢(shì)對(duì)角支81支;無(wú)優(yōu)勢(shì)對(duì)角支的患者24例,共有非優(yōu)勢(shì)對(duì)角支82支。

        優(yōu)勢(shì)對(duì)角支在5~2 5 m m和3 0~5 0 m m處分布較多,分別有31支和37支優(yōu)勢(shì)對(duì)角支;25~30 mm分布有6支優(yōu)勢(shì)對(duì)角支;50 mm以遠(yuǎn)優(yōu)勢(shì)對(duì)角支分布數(shù)量逐漸減少,只有7支對(duì)角支。非優(yōu)勢(shì)對(duì)角支在0~70 mm處分布較為均勻,有76支;而70 mm以遠(yuǎn)分布較少,只有6支;LAD的各節(jié)段的漸變率大小與該節(jié)段內(nèi)出現(xiàn)的優(yōu)勢(shì)對(duì)角支的數(shù)量基本一致。

        優(yōu)勢(shì)對(duì)角支前后5 mm的LAD的EEM直徑差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(3.39±0.43)mm比(3.15±0.41)mm,P<0.001],非優(yōu)勢(shì)對(duì)角支前后5 mm的LAD的EEM直徑差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(3.23±0.48)mm比(3.06±0.47)mm,P<0.001]。分出優(yōu)勢(shì)對(duì)角支處的LAD漸變率比分出非優(yōu)勢(shì)對(duì)角支處的LAD漸變率大(6.51%比4.48%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。

        3 討論

        目前國(guó)人正常冠狀動(dòng)脈解剖數(shù)據(jù)主要是在離體標(biāo)本上獲得[1],還有少量基于冠狀動(dòng)脈CTA的國(guó)人冠狀動(dòng)脈解剖研究[1-2]。但離體標(biāo)本解剖數(shù)據(jù)與真實(shí)世界情況是否一致不得而知。冠狀動(dòng)脈CTA的圖像受多方面因素影響,如穿刺靜脈的選擇、對(duì)比劑流速、掃描條件、掃描參數(shù)、延時(shí)掃描時(shí)間、患者心率、心率波動(dòng)、呼吸情況、心功能、測(cè)量方法等[3-4],并不能準(zhǔn)確反映冠狀動(dòng)脈解剖狀況。近些年,國(guó)外有正常冠狀動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)的IVUS研究[5],通過(guò)IVUS觀察血管進(jìn)行精確的定量分析,成為獲取冠狀動(dòng)脈解剖數(shù)據(jù)的首選方式。

        目前尚缺乏使用IVUS測(cè)量中國(guó)人正常冠狀動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)的研究資料。本研究首次使用IVUS測(cè)量國(guó)人正常LAD解剖結(jié)構(gòu)并沒(méi)有選擇測(cè)量LAD管腔直徑,而是選擇測(cè)量EEM直徑,從現(xiàn)實(shí)情況考慮,冠狀動(dòng)脈的內(nèi)膜直徑測(cè)量容易受到斑塊的影響(即使斑塊負(fù)荷不重),從組織學(xué)上很難區(qū)分出內(nèi)膜和斑塊的分界線[6],而測(cè)量EEM直徑受斑塊影響較少。另外在介入手術(shù)中,也可以根據(jù)病變處或者參考血管段的EEM直徑來(lái)匹配合適大小的球囊和支架[7],測(cè)量EEM直徑具有現(xiàn)實(shí)的臨床意義。正常血管橫截面的形態(tài)為近似圓形或者橢圓形,如血管橫截面為橢圓形,則無(wú)法用某一處的EEM直徑來(lái)代表該處橫截面的EEM直徑,因此統(tǒng)一規(guī)定EEM直徑的測(cè)量和計(jì)算方式為(最大EEM直徑+最小EEM直徑)/2。

        正常冠狀動(dòng)脈分布在心外膜,由近端至遠(yuǎn)端逐漸變細(xì)。本研究證實(shí)了這一點(diǎn),發(fā)現(xiàn)LAD的EEM直徑從開(kāi)口處(4.04±0.46)mm,血管呈逐漸變細(xì),至90 mm處為(2.29±0.15)mm。在早期開(kāi)展經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)年代,國(guó)外曾有學(xué)者報(bào)告了使用錐形球囊的經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為錐形球囊可以適應(yīng)冠狀動(dòng)脈近端到遠(yuǎn)端管徑逐漸變細(xì)的特點(diǎn),用以降低球囊的并發(fā)癥和再狹窄發(fā)生率[8-9]。此后因支架的出現(xiàn),錐形球囊在市場(chǎng)上銷(xiāo)聲匿跡。而藥物球囊因球囊上藥物覆蓋均勻且濃度高,血管內(nèi)無(wú)異物,保持血管原有的解剖結(jié)構(gòu)和功能等優(yōu)點(diǎn),目前臨床使用越來(lái)越多。但藥物球囊因無(wú)金屬支撐病變血管,血管彈性回縮和夾層等問(wèn)題不可忽視,而開(kāi)發(fā)和使用錐形藥物球囊,也許能同時(shí)保留普通藥物球囊的優(yōu)點(diǎn)并有可能降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

        本研究發(fā)現(xiàn)L A D的E E M 直徑的平均漸變率為2.95%(男3.12%,女2.86%),在距開(kāi)口10~25 mm和30~50 mm處漸變率較大,分別達(dá)3.45%~3.81%和3.68%~5.00%,其中35~40 mm處漸變率最大,為5.00%。管腔在距開(kāi)口50~90 mm處漸變率較小,為1.81%~2.49%,其中70~75 mm處最小,為1.81%。以上數(shù)據(jù)提示LAD近中段漸變率較大,血管變細(xì)的幅度較大,LAD遠(yuǎn)段漸變率較小,血管變細(xì)的幅度較小。LAD近中段粥樣硬化斑塊遠(yuǎn)多于LAD遠(yuǎn)段。其原因與LAD近中段血管漸變率較大,血流剪切力大密切相關(guān)。

        本研究發(fā)現(xiàn)男性E E M 直徑均大于女性,除80 mm、85 mm、90 mm外,EEM直徑差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與Dodge等[10]和Skowronski等[11]的研究相符。非右冠優(yōu)勢(shì)型LAD的EEM直徑除85 mm、90 mm處外均大于右冠優(yōu)勢(shì)型血管,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。但根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),非右冠優(yōu)勢(shì)型的LAD血管通常比右冠優(yōu)勢(shì)型LAD血管直徑更大,本研究的結(jié)論是否與本研究樣本量不夠有關(guān),期待更大樣本的研究證明。

        本研究存在不足之處:本研究為單中心研究;入組的血管總量仍偏少,加上非右冠優(yōu)勢(shì)型血管在人群中所占比例較小,導(dǎo)致入組的非右冠優(yōu)勢(shì)型血管只有28例,統(tǒng)計(jì)出來(lái)的非右冠優(yōu)勢(shì)型的LAD血管EEM直徑雖然普遍大于右冠優(yōu)勢(shì)型LAD的EEM直徑,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);本研究只研究了LAD前90 mm血管的解剖特點(diǎn),未對(duì)左主干、左回旋支、右冠狀動(dòng)脈等進(jìn)行全面測(cè)量。

        本研究提供了IVUS檢測(cè)下LAD前90 mm長(zhǎng)度的EEM直徑以及漸變率等參數(shù),驗(yàn)證了LAD分出對(duì)角支的大小對(duì)其EEM直徑的變化幅度相關(guān)的影響。進(jìn)一步加深了對(duì)國(guó)人正常冠狀動(dòng)脈解剖的認(rèn)識(shí),對(duì)PCI策略與處理措施提供了理論基礎(chǔ),并為設(shè)計(jì)更符合生理狀態(tài)的藥物球囊提供數(shù)據(jù)支持。

        利益沖突 所有作者均聲明不存在利益沖突

        猜你喜歡
        右冠對(duì)角開(kāi)口
        復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院葛均波院士團(tuán)隊(duì)成功完成國(guó)內(nèi)首例Shockwave沖擊波球囊鈣化斑塊碎裂術(shù)
        擬對(duì)角擴(kuò)張Cuntz半群的某些性質(zhì)
        左前斜位冠狀動(dòng)脈造影顯示右冠狀動(dòng)脈異位開(kāi)口位置分布特點(diǎn)
        Zipp全新454 NSW碳纖開(kāi)口輪組
        Extra Backup(XB) Cordis指引導(dǎo)管致右冠開(kāi)口夾層后成功救治1例
        假如山開(kāi)口說(shuō)話
        和小動(dòng)物一起開(kāi)口吃飯
        讓引文“開(kāi)口”,讓典故“說(shuō)話”
        非奇異塊α1對(duì)角占優(yōu)矩陣新的實(shí)用簡(jiǎn)捷判據(jù)
        Amplatz指引導(dǎo)管致主動(dòng)脈撕裂、急性心包壓塞1例
        韩国三级在线观看久| 国产三级在线看完整版| 亚洲综合国产精品一区二区 | 亚洲综合色婷婷七月丁香| 中文字幕一区二三区麻豆| 草草地址线路①屁屁影院成人| 丰满岳乱妇久久久| 国产一精品一aⅴ一免费| 午夜视频一区二区三区在线观看| 一本一道vs无码中文字幕| 国产乱人伦精品一区二区| 亚洲性69影视| 男女打扑克视频在线看| 亚洲sm另类一区二区三区| 女同久久精品国产99国产精品| 最新永久无码AV网址亚洲| 日本免费久久高清视频| 欧美猛少妇色xxxxx猛交| 少妇高潮喷水正在播放| 国产精品人人爱一区二区白浆| 中文字幕精品一区二区三区| 性高湖久久久久久久久| 欧美日韩国产专区| 国产一区二区三区在线观看蜜桃| 黑人巨大精品欧美| 国产成人亚洲日韩欧美| 亚洲日韩成人无码不卡网站| 亚洲综合视频一区二区| 国产又爽又黄又刺激的视频| 国产农村妇女毛片精品久久久| 久草视频在线视频手机在线观看 | 日本真人添下面视频免费 | 国产亚洲欧美在线观看的| 色哟哟精品中文字幕乱码| 国产香蕉视频在线播放| 搡老熟女老女人一区二区| 校花高潮一区日韩| 久久国产精品婷婷激情| 国产午夜精品一区二区三区嫩草| 女人体免费一区二区| 白色白色白色在线观看视频|