姚嵐雅

許昌市中心醫(yī)院普外科 (河南 許昌 461000)

良性乳腺腫物屬于臨床常見乳腺疾病，由于預(yù)后惡變?yōu)槿橄侔茁瘦^高，通常采用切除術(shù)進(jìn)行治療[1]。臨床研究指出，常規(guī)乳腺腫瘤切除術(shù)難以準(zhǔn)確定位腫物位置，且創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血量較多，不利于患者術(shù)后恢復(fù)[2]。而麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)具有精確、微創(chuàng)、安全等優(yōu)點(diǎn)[3]，但目前與傳統(tǒng)術(shù)式對(duì)比性研究仍較少。對(duì)此，本研究為探究麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療直徑＞1.5cm乳腺良性腫物的療效及安全性，現(xiàn)將其過程整理報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料選用我院2018年6月至2019年6月收治的91例乳腺良性腫物患者為研究對(duì)象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合乳腺良性腫物診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；腫物直徑在1.5cm～3.0cm范圍內(nèi)；患者了解并愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并妊娠者；確診為惡性腫瘤患者。根據(jù)完全隨機(jī)化分組法將其分為對(duì)照組45例和觀察組46例。對(duì)照組：年齡27～46歲，平均(36.47±5.81)歲；腫塊直徑1.5cm～2.6cm，平均腫塊直徑為(2.03±0.34)cm；乳腺纖維瘤16例，結(jié)節(jié)29例。觀察組：年齡28～44歲，平均(36.07±5.33)歲；腫塊直徑1.5cm～2.8cm，平均腫塊直徑為(2.06±0.32)cm；乳腺纖維瘤19例，增生結(jié)節(jié)27例。兩組年齡、腫塊直徑、乳腺增生性質(zhì)等臨床資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法(1)對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前B超確定腫塊情況，患者取平臥位或側(cè)臥位，使用利多卡因進(jìn)行局部麻醉，沿腫塊周圍正常組織向深部梭形切開，直達(dá)乳腺深筋膜，切除腫塊和腫塊連同部分正常組織，縫合切口，傷口加壓包扎。(2)觀察組：實(shí)施麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前超聲檢查確定腫塊情況，確定進(jìn)針位置，患者取平臥位，使用利多卡因進(jìn)行局部麻醉，使用麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)，超聲引導(dǎo)下進(jìn)針，直達(dá)腫塊深面，將腫塊置于穿刺針淺面，使用麥默通旋切刀切除腫塊，退出穿刺針。超聲檢查腫塊情況，若已完全切除，則行加壓包扎。

1.3 觀察指標(biāo)(1)比較手術(shù)前、術(shù)后1周兩組乳腺超聲參數(shù)：包括腺體層厚度、輸乳管內(nèi)徑、低回聲區(qū)直徑等；(2)比較兩組圍術(shù)期的基本情況：包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長度等；(3)比較兩組術(shù)后1周并發(fā)癥的情況：包括切口感染、局部血腫、皮膚瘙癢、皮膚色素沉著等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0軟件，計(jì)量資料使用(χ-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者乳腺超聲參數(shù)的比較術(shù)后1周，兩組腺體層厚度、輸乳管內(nèi)徑、低回聲直徑均有顯著降低(P＜0.05)，觀察組明顯低于對(duì)照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者乳腺超聲參數(shù)的比較

2.2 兩組圍術(shù)期基本情況的比較觀察組手術(shù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組，術(shù)中出血量、切口長度均顯著小于對(duì)照組，上述差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組圍術(shù)期基本情況的比較

2.3 兩組并發(fā)癥情況的比較術(shù)后1周，觀察組切口感染、局部血腫發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，兩組皮膚瘙癢、皮膚色素沉著發(fā)生率比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表3。

表3 兩組并發(fā)癥情況的比較[n(%)]

3 討 論

乳腺超聲檢查能檢測(cè)乳腺組織結(jié)構(gòu)與形態(tài)變化。乳腺纖維瘤與乳腺增生結(jié)節(jié)均會(huì)導(dǎo)致乳腺腺體增厚和輸乳管擴(kuò)張，而超聲低回聲區(qū)則代表乳腺結(jié)節(jié)大小[5]。本研究發(fā)現(xiàn)術(shù)后1周，兩組低回聲直徑均有顯著降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，這說明麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)能有效切除乳腺腫塊，避免殘留，原因可能是該手術(shù)方式在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，能確定深部病灶和微小病灶位置，從而達(dá)到完全切除目的[6]。本研究還發(fā)現(xiàn)，術(shù)后1周，兩組腺體層厚度、輸乳管內(nèi)徑均有顯著降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，這說明觀察組所實(shí)施的手術(shù)方法更有利于患者乳腺恢復(fù)，其原因可能是常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)中是采用大面積切除乳腺組織，破壞了乳腺完整性，使得乳腺自我恢復(fù)效果降低，而麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)采用空心穿刺針技術(shù)，其手術(shù)創(chuàng)傷小[7]，對(duì)乳腺結(jié)構(gòu)破壞少，更有利于患者乳腺正常結(jié)構(gòu)和形態(tài)恢復(fù)。

麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)由旋切刀與真空抽吸泵組成，能在超聲引導(dǎo)下使用麥默通旋切刀進(jìn)行微創(chuàng)切除，能準(zhǔn)確定位腫物位置[8]。此次研究中觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長度均顯著小于對(duì)照組，這是因?yàn)槌Ｒ?guī)乳腺腫物切除術(shù)手術(shù)切口通常在3cm以上，而麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)切口僅為3mm左右，其手術(shù)切口小，術(shù)中出血量也隨之減少，而且該手術(shù)方式切除部位小，相對(duì)于大面積組織切除方式，能有效縮短手術(shù)時(shí)間，因此該手術(shù)的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長度均明顯低于對(duì)照組。本研究還發(fā)現(xiàn)，術(shù)后1周，觀察組患者切口感染、局部血腫發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，究其原因可能是在麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)中手術(shù)切口小，能有效避免發(fā)生切口感染，而且該手術(shù)采用超聲引導(dǎo)下切除腫塊，能盡可能避免損傷乳腺血管，從而減小局部血腫發(fā)生率[9]。本研究還發(fā)現(xiàn)兩組皮膚瘙癢、皮膚色素沉著發(fā)生率比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但有研究表示，常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)切除大量乳腺組織，會(huì)影響乳腺血液流通和激素分泌，從而造成皮膚瘙癢和皮膚色素沉著[10]，而本研究無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能是因?yàn)楸敬螌?shí)驗(yàn)樣本量較少，需加大樣本量深入研究。

綜上所述，麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)能有效切除直徑＞1.5cm乳腺良性腫物，加快乳腺結(jié)構(gòu)恢復(fù)，其手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)切口小，術(shù)中出血量少，能有效減少切口感染和局部血腫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者預(yù)后有利。