劉曉琴

[ 中煤大屯煤電（集團(tuán)）有限責(zé)任公司中心醫(yī)院 江蘇 徐州 221611 ]

1.資料和方法

1.1 臨床資料

將2017年6月至2018年6月期間收治的24例高熱驚厥患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各12例，對(duì)照組男4例，女8例，年齡0.6～4歲，平均年齡(1.6±0.6)歲；觀察組男5例，女7例，年齡0.8～5歲，平均年齡(2.0±0.8)歲，兩組一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組給予急診護(hù)理干預(yù)，包括：高熱驚厥患兒年齡較小，自我控制能力較弱，并且當(dāng)其處在陌生環(huán)境中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，同時(shí)高熱引起身體疼痛，從而使得患兒治療依從性降低。所以，護(hù)理人員可通過輕拍患兒后背或摸頭等肢體動(dòng)作來安撫患兒，也可為患兒播放動(dòng)畫片、音樂等，以此轉(zhuǎn)移患兒注意力，降低抵觸心理。同時(shí)積極與家屬溝通，細(xì)致講解治療措施，使家屬對(duì)于疾病的認(rèn)知度提高，增加信任度，將家屬配合度提高。除此之外，可通過溫水擦拭皮膚的物理方式來護(hù)理高熱癥狀患兒。但是，若物理降溫效果不顯著，告知醫(yī)生并遵醫(yī)囑使用退熱藥物來治療。患兒處于高熱狀態(tài)，會(huì)促進(jìn)新陳代謝，從而出現(xiàn)出汗情況。所以，在整個(gè)護(hù)理過程中，護(hù)理人員在關(guān)注患兒生命體征的同時(shí)，要定時(shí)更換床單被罩，并對(duì)患兒潮濕的衣物及時(shí)更換，并及時(shí)補(bǔ)液。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間(高熱消失時(shí)間、驚厥消失時(shí)間)。

護(hù)理效果：顯效：臨床癥狀改善，且高熱和驚厥癥狀消失；有效：臨床癥狀改善，驚厥和高熱好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀、驚厥、高熱癥狀未改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，護(hù)理效果（%）表示，行X2檢驗(yàn)，高熱和驚厥消失時(shí)間用表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05提示有顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

兩組護(hù)理效果對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 護(hù)理效果對(duì)比(n,%)

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間

兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 臨床癥狀消失時(shí)間比較[（士s），d]

表2 臨床癥狀消失時(shí)間比較[（士s），d]

觀察組(n=12) 對(duì)照組(n=12) t值 P值高熱消失時(shí)間(h) 25.5±1.7 43.2±1.8 3.74 ＜0.05驚厥消失時(shí)間(d) 3.3±1.1 5.5±1.2 3.51 ＜0.05

3.討論

在小兒時(shí)期，高熱驚厥是常見驚厥，很多患兒預(yù)后效果較好[2]。高熱驚厥是指小兒在早期呼吸道或其他感染時(shí)，體溫持續(xù)上升且超過38度出現(xiàn)的驚厥，同時(shí)排除顱內(nèi)感染等其他疾病[3]。治療此病的原則是控制驚厥，需采取藥物或物理降溫的措施，并且預(yù)防再次發(fā)生驚厥。然而，一些患兒因心理或生理因素而導(dǎo)致治療效果不理想，從而影響治療進(jìn)程。有關(guān)研究指出，通過對(duì)小兒高熱驚厥患兒采取急診護(hù)理干預(yù)措施可將治療效果顯著提升，現(xiàn)階段，急診護(hù)理模式被廣泛應(yīng)用。此護(hù)理措施將患兒實(shí)際狀況為護(hù)理基礎(chǔ)，對(duì)患兒緊張等不良情緒進(jìn)行消除，同時(shí)可提高患兒對(duì)于治療護(hù)理的配合度，保證順利完成治療過程。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與家屬交流，改善其負(fù)面情緒，進(jìn)而改善護(hù)患關(guān)系。另外，高熱驚厥患兒常常會(huì)有出汗情況，護(hù)理人員需重視患兒皮膚清潔護(hù)理工作，使自身感染幾率降低，將護(hù)理質(zhì)量提升。劉金鳳研究結(jié)果為對(duì)照組顯效23例（50%），有效17例（36.96%），無效6例（13.04%），總有效率為86.96%，實(shí)驗(yàn)組顯效29例（63.04%），有效15例（32.61%），無效2例（4.35%），總有效率為95.65%，通過兩組的對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯比對(duì)照組高，比較差異顯著（P ＜0.05）。說明，對(duì)高熱驚厥患兒采用急診護(hù)理干預(yù)，效果顯著，值得推廣使用。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，進(jìn)一步說明急診護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥護(hù)理中效果良好，可有效提升康復(fù)效果。同時(shí)，本次研究結(jié)果中觀察組臨床癥狀消失時(shí)間均少于對(duì)照組，說明急診護(hù)理干預(yù)措施可縮短臨床癥狀消失時(shí)間，改善護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，急診護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥患兒護(hù)理中具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值，值得在以后的臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。