王波

摘要：目的：探究對(duì)冠心病患者開展阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的臨床效果。方法：選取我院在2018年11月—2019年11月綜合內(nèi)科收治的冠心病患者共計(jì)72例，作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。將其按照隨機(jī)數(shù)表的方法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各36例。對(duì)照組患者使用阿托伐他汀治療，而觀察組在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上加用曲美他嗪觀察兩組患者的治療有效率以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者在使用阿托伐他汀和曲美他嗪聯(lián)合治療后，其治療總體有效率高達(dá)遠(yuǎn)超出對(duì)照組患者;且實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低下，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)冠心病患者采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪的藥物治療方案，能夠有效改善患者的臨床癥狀，整體治療效果理想，用藥的安全性能高，值得推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：冠心病;阿托伐他汀;曲美他嗪;臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

引言：隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活水平日益提高，冠心病的發(fā)病率也在逐漸攀升。該病主要以中老年群體為主要對(duì)象，其主要臨床癥狀為胸悶氣喘，心前區(qū)的疼痛會(huì)放射到左肩部，有時(shí)會(huì)累及牙齒和胃部，疼痛的性質(zhì)為壓榨性疼痛或者是悶痛。如若治療不及時(shí)會(huì)誘發(fā)猝死。主要病理特點(diǎn)是患者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄，長期血流供應(yīng)不足會(huì)誘發(fā)缺血性心肌病，產(chǎn)生心絞痛和心律失常。平日如果患者不注意鍛煉和飲食，胸悶氣喘的癥狀會(huì)嚴(yán)重影響到日常生活，降低生活質(zhì)量。因此，為了有效緩解患者的臨床癥狀，本文將探究曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀用于治療冠心病的臨床應(yīng)用效果，為后續(xù)的治療提供更多的數(shù)據(jù)支持，先將相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2018年11月—2019年11月綜合內(nèi)科收治的冠心病患者共計(jì)72例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。兩組患者各36例。本次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且患者及其家屬已了解本次實(shí)驗(yàn)的用藥種類和開展目的，均已簽署知情同意書。所有患者均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除了嚴(yán)重心衰、重要臟器功能不全或者有嚴(yán)重感染的患者。對(duì)照組男性患者21例，女性患者15例，年齡64—78歲，平均年齡（69.24±3.69）歲;實(shí)驗(yàn)組男性患者23例，女性患者13例，年齡64—76歲，平均年齡（70.35±5.36）歲。兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比后無較大差異，具有可比性。

1.2方法

兩組患者在入院之后，根據(jù)其病情進(jìn)行對(duì)癥治療。對(duì)照組患者口服阿托伐他汀鈣片，起始為10mg/次，一周后增量到20mg/次，1次/d，連續(xù)治療4周。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的用藥基礎(chǔ)上，加用曲美他嗪口服治療，30mg/次，1次/d，連續(xù)治療4周[1-2]。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者在治療4周后通過血常規(guī)觀察患者的血脂變化情況，并通過ECG評(píng)估患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)程度。將其分為顯效、有效和無效3個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將以上所采集到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)運(yùn)用spss 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，x2檢驗(yàn);計(jì)量資料運(yùn)用（x±s）表示，t檢驗(yàn)。認(rèn)為P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者在使用阿托伐他汀和曲美他嗪聯(lián)合治療后，其治療總體有效率高達(dá)遠(yuǎn)超出對(duì)照組患者;且實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低下，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

冠心病主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而引起.當(dāng)冠狀動(dòng)脈阻塞到達(dá)一定程度時(shí)會(huì)引起心肌的缺血缺氧，從而造成心肌細(xì)胞的不可逆性梗死。臨床上患者出現(xiàn)心肌梗死，常伴有多汗、惡心、呼吸急促、四肢濕冷甚至休克的癥狀[3]。特別是對(duì)于一些中老年人，由于長期的不注重鍛煉，飲食方面毫無節(jié)制，喜愛油膩辛辣食物是該病的高發(fā)人群。而且隨著年齡的增長，人體器官逐漸衰老跡象，冠狀動(dòng)脈的彈性有所下降，冠心病的發(fā)病率就會(huì)增高。

本次藥物治療中所采取的阿托伐他汀鈣片是降血脂的常用藥物。該藥能夠降低膽固醇，特別適合治療原發(fā)性高膽固醇血癥的患者。它主要的作用機(jī)理是可通過抑制HMG—CoA還原酶的活性抑制膽固醇在肝臟中的合成，降低血漿中的脂蛋白含量，同時(shí)起到擴(kuò)張動(dòng)脈的作用。此外，有研究表明：阿托伐他汀能夠抑制患者體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白，而實(shí)驗(yàn)組加用的曲美他嗪片可通過擴(kuò)張血管將其阻力減輕心臟的負(fù)荷，是一種哌嗪類的衍生物。為心肌細(xì)胞提供更多的養(yǎng)分，抑制體內(nèi)自由基的生成，提高氧的利用程度，維持細(xì)胞的穩(wěn)態(tài)[4]。對(duì)照組單純使用阿托伐他汀鈣片雖然能在一定程度上緩解患者的冠心病癥狀，但是其總體的治療效果弱于兩者聯(lián)合用藥的實(shí)驗(yàn)組。通過本次實(shí)驗(yàn)研究可得實(shí)驗(yàn)組患者在使用阿托伐他汀和曲美他嗪聯(lián)合治療后，其治療總體有效率高達(dá)遠(yuǎn)超出對(duì)照組患者;且實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低下，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)于冠心病患者由于并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致心臟功能受損，全身的血供隨之受到影響。因此要注意定期體檢，盡可能地減少情緒的大幅度波動(dòng)。

總而言之，在治療冠心病患者中采取阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪的藥物治療方案能夠取得更好的臨床效果。其安全性能高，起效快。不僅可以提高患者的生活質(zhì)量而且可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得使用并繼續(xù)推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 劉美麗. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果分析[J]. 家庭醫(yī)藥，2019（10）：110.