袁霞

摘要：目的：研究急性心肌梗死患者在使用藥物治療后有怎樣的臨床應(yīng)用結(jié)果，對(duì)心功能有什么影響。方法：57例入選者均為我院接收的急性心肌梗死病人，用電腦抽樣，試驗(yàn)者均分為對(duì)照組（28例，給予患者氯吡格雷治療）與觀察組（29例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上注射替羅非班），兩組患者均于2019年3月至2020年3月入院治療，且均給予連續(xù)30 d的有效治療。對(duì)兩組患者在治療后臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析并比較治療前后心功能指標(biāo)。結(jié)果：與對(duì)照組患者治療后臨床有效率的71.43%（20/28）比較，觀察組患者明顯較高96.55%（28/29）;經(jīng)過(guò)藥物治療后兩組患者LVEF均高于治療前，且觀察組更高;兩組患者LVEDD、LVESD均低于治療前，且觀察組更低（均P<0.05）。結(jié)論：采用研究藥物對(duì)患者進(jìn)行治療后聯(lián)合用藥的治療效果好，且對(duì)患者的心功能恢復(fù)有更好的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;替羅非班;氯吡格雷;心功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R542.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

心肌梗死是心臟組織因缺血而壞死的一種疾病，胸口疼痛為該疾病早期的主要臨床表現(xiàn)，該疾病病情進(jìn)展迅速，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心力衰竭，發(fā)病后對(duì)患者的生命產(chǎn)生很大的威脅[1]。氯吡格雷能作用于血小板，具強(qiáng)大的抗血栓效果，但是單獨(dú)使用難以達(dá)到預(yù)期中的效果。替羅非班是一種非肽血小板纖維蛋白原受體拮抗劑，其可有效改善機(jī)體心肌灌注，在急診治療心肌梗死中有理想效果。旨在分析患者在采用替羅非班聯(lián)合氯吡格雷治療后有怎樣的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

57例入選者均為我院接收的急性心肌梗死病人，用電腦抽樣，試驗(yàn)者均分為對(duì)照組（28例）與觀察組（29例），兩組患者均于2019年3月至2020年3月入院治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《現(xiàn)代心血管疾病急診》[2]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)者;首次發(fā)病且發(fā)病時(shí)間<12 h者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：有出血現(xiàn)象者;有心臟手術(shù)史者;腎、肝功能?chē)?yán)重不全者等。對(duì)照組患者中男女患者的比例為13∶15;年齡范圍34～75歲，平均（56.78±3.91）。觀察組患者中男女患者的比例為14∶15;年齡范圍33～76歲，平均（56.43±3.77）。計(jì)算兩組試驗(yàn)者的一般資料，得出P>0.05，表示無(wú)差異性，可作對(duì)比試驗(yàn)研究。院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)已對(duì)此試驗(yàn)作出審核批準(zhǔn)，患者或家屬知曉試驗(yàn)具體內(nèi)容并簽署同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服300 mg硫酸氯吡格雷片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000542，規(guī)格：25 mg/片）觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以10 μg/kg注射用鹽酸替羅非班（國(guó)藥準(zhǔn)字H20090227，規(guī)格：12.5mg/劑）靜脈推注，3 min內(nèi)完成，以0.15 μg/（kg·min）的速度持續(xù)泵入。且均給予連續(xù)30 d的有效治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療后顯效：心痛時(shí)間明顯縮短，肌鈣蛋白和心肌酶水平趨于正常，心功能改善顯著;有效：心痛時(shí)間持續(xù)時(shí)間低于10 min，肌鈣蛋白、心肌酶水平和心功能有所改善;無(wú)效：心痛癥狀、心功能指標(biāo)無(wú)變化或病情加重?？傆行?顯效率+有效率。比較治療后兩組的臨床效果。②采用心臟超聲測(cè)定并比較兩組患者治療前后左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

該實(shí)驗(yàn)框架內(nèi)所涉及的數(shù)據(jù)信息均填錄于SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)工具讀取，以[例（%）]表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，以（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)得出P<0.05時(shí)，表示各種數(shù)據(jù)有比較意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

與對(duì)照組患者治療后臨床有效率的71.43%（20/28）比較，觀察組患者明顯較高96.55%（28/29）（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 心功能

經(jīng)過(guò)藥物治療后兩組患者LVEF均高于治療前，且觀察組更高;兩組患者LVEDD、LVESD均低于治療前，且觀察組更低（均P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

在臨床上，當(dāng)患者本身存在基礎(chǔ)性疾病如高血壓、糖尿病等，心梗的發(fā)病幾率更高?；颊唢嬍尺^(guò)量、情緒波動(dòng)過(guò)大均是誘發(fā)該疾病的重要因素，且急性心肌梗死死亡率一直處于較高的水平。

替羅非班能減少細(xì)胞的氧化反應(yīng)，避免縮血管物質(zhì)侵害心肌和血管，降低心肌損傷，修復(fù)壞死組織和細(xì)胞，加快心臟血氧循環(huán)，可有效改善患者心功能，對(duì)其病情恢復(fù)及預(yù)后有積極意義[3]。從研究結(jié)果數(shù)據(jù)分析得出，對(duì)患者使用兩種藥物之后的臨床效果較好，單獨(dú)使用藥物效果相對(duì)較差，而且患者在治療后的心功能各項(xiàng)指標(biāo)，觀察組明顯更為優(yōu)異，提示在治療中聯(lián)合使用兩種藥物可改善患者心功能，且治療效果較好。

綜上所述，采用研究藥物對(duì)患者進(jìn)行治療后聯(lián)合用藥的治療效果好，且對(duì)患者的心功能恢復(fù)有更好的促進(jìn)作用，但是本次試驗(yàn)的入選者相對(duì)較少，結(jié)果可能存在一定的偏差性，以后的研究可挑選大樣本，進(jìn)行結(jié)果驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)：

徐洪.替羅非班聯(lián)合氯吡格雷對(duì)急性心肌梗死患者臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（21）：112-113.

齊海梅，江鴻，張維強(qiáng)，等.現(xiàn)代心血管疾病急診[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1999：21-25.

張秀麗.替羅非班聯(lián)合氯吡格雷治療急性心肌梗死對(duì)血清炎性因子水平的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（14）：2188-2190.