朱陳穎

摘要：目的：探討康復(fù)操在婦科腹腔鏡術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：選取2019年1月—2019年12月某醫(yī)院收治的48例行婦科腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組（n=24）和觀察組（n=24）。對照組患者采用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理基礎(chǔ)上給予康復(fù)操訓(xùn)練，2組患者均持續(xù)護(hù)理4d。比較2組患者術(shù)后恢復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度，比較2組患者術(shù)前及術(shù)后視覺模擬評分法（VAS）評分、日?；顒幽芰ΓˋDL）評分。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、首次肛門排氣時間、下床活動時間、恢復(fù)正常飲食時間和術(shù)后住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后2d、3d時的VAS評分均低于術(shù)前，對照組患者術(shù)后3d時的VAS評分低于術(shù)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后1d、2d、3d時的VAS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2組患者術(shù)后1d、4d時的ADL評分均高于術(shù)前，且觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，低于對照組患者的62.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度為95.83%，高于對照組患者的75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)操訓(xùn)練可顯著改善婦科腹腔鏡術(shù)后患者疼痛程度及日常生活能力，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：康復(fù)操;婦科腹腔鏡;術(shù)后;患者康復(fù);應(yīng)用

【中圖分類號】 R714.22+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

1對象與方法

1.1對象

選取2019年1月—2019年12月某醫(yī)院收治的行婦科腹腔鏡手術(shù)患者48例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各24例。觀察組患者年齡19～48歲，平均（36.8±4.2）歲;平均體質(zhì)量指數(shù)（BMI）（23.45±3.68）kg/m2。對照組患者年齡20～50歲，平均（38.1±2.8）歲;平均BMI（23.38±4.25）kg/m2。2組患者年齡、BMI等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，包括：指導(dǎo)患者深呼吸;適當(dāng)放松并活動四肢，適當(dāng)翻身運(yùn)動;根據(jù)患者的疼痛程度，給予患者鎮(zhèn)痛藥物治療或局部冷敷、按摩等。觀察組患者在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)操訓(xùn)練，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者盡早排除體內(nèi)二氧化碳?xì)怏w，減輕術(shù)后氣腹造成的疼痛。術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)對患者及家屬進(jìn)行康復(fù)操訓(xùn)練指導(dǎo)，使其掌握康復(fù)操訓(xùn)練要領(lǐng)?？祻?fù)操訓(xùn)練包括5個步驟：（1）患者平臥于床上，雙手交叉置于腦后，向前抬起頭，下頜盡量向前胸靠攏，保持2～3s，重復(fù)10次。（2）平臥位，患者雙手置于身體兩側(cè)，隨后雙手慢慢地向自己頭頂方向伸直，然后向身體正上方舉手，最后慢慢將雙手回收置于身體兩側(cè)，重復(fù)10次。（3）雙腿平放、繃緊，左腿伸直盡量上抬30°～45°，保持2～3s，重復(fù)10次。（4）右腿重復(fù)左腿動作，重復(fù)10次。（5）患者自行用雙手撐住床鋪，雙腿微微彎曲，使腰部離開床鋪盡力向上挺起，重復(fù)10次;練習(xí)期間若患者覺得運(yùn)動強(qiáng)度難以承受，暫不進(jìn)行此動作。2組患者均持續(xù)護(hù)理4d。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組術(shù)后護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)評分、術(shù)后機(jī)體恢復(fù)情況、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及出院時護(hù)理滿意度評分。

心理狀態(tài)評分采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評估。兩個量表均由20個相關(guān)條目組成，采取4級評分法，總評分=20項總分×1.25，SAS評分超過50分，則表示患者明確發(fā)生焦慮癥狀，SDS評分超過53分，則表示患者明確出現(xiàn)抑郁癥狀，評分越高焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重。并發(fā)癥：包括腹脹、惡心嘔吐、尿潴留、便秘、腸梗阻、切口感染發(fā)生情況。護(hù)理滿意度評分參照相關(guān)文獻(xiàn)報道自制評分量表，包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)患交流技巧、護(hù)理業(yè)務(wù)素質(zhì)、護(hù)理效果4個方面，每個方面25分，總評分100分，評分越高表示護(hù)理滿意度越高。量表信效度良好，為0.81。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差x±s表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較

觀察組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、首次肛門排氣時間、下床活動時間、恢復(fù)正常飲食時間和術(shù)后住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.22組患者術(shù)前及術(shù)后不同時間點VAS評分比較

2組患者術(shù)前VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者術(shù)后2d、3d時的VAS評分均低于術(shù)前，對照組患者術(shù)后3d時的VAS評分低于術(shù)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后1d、2d、3d時的VAS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

專家指出，腹腔鏡術(shù)后不良情況不僅影響患者的機(jī)體功能恢復(fù)，增加患者的術(shù)后不適感，影響手術(shù)預(yù)后，需要及時采取護(hù)理干預(yù)進(jìn)行緩解，促進(jìn)患者快速康復(fù)有重要臨床意義。

目前，臨床主要采取體位法、運(yùn)動法，結(jié)合給氧法及穴位按摩等多種手段，改善患者術(shù)后康復(fù)情況，緩解疼痛、腹脹等不良情況，患者均有不同程度獲益，但尚未形成規(guī)范護(hù)理干預(yù)模式。康復(fù)操是近幾年興起的結(jié)合生物力學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)及心身醫(yī)學(xué)等理論，以有氧運(yùn)動為基礎(chǔ)的康復(fù)鍛煉模式，該方法對促進(jìn)外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)有重要價值。國內(nèi)研究報道也指出，腹腔鏡術(shù)后采取肢體鍛煉，如深呼吸、翻身、四肢運(yùn)動等，能緩解患者術(shù)后腹脹、疼痛等情況。

結(jié)論

綜上所述，康復(fù)操訓(xùn)練可顯著改善婦科腹腔鏡術(shù)后患者疼痛程度及日常生活能力，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提高護(hù)理滿意度，其可作為一個規(guī)范的護(hù)理模式在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]熊彩云.對接受婦科腹腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（4）：235-237.