胡峻華

神經(jīng)膠質(zhì)瘤是神經(jīng)外科最常見(jiàn)的原發(fā)性惡性腫瘤，我國(guó)的年發(fā)病率為5～8/10萬(wàn)，5年病死率在全身腫瘤中僅次于胰腺癌和肺癌。但在生活中，很多人都沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)這種疾病，更不了解其癥狀，很多患者也因此沒(méi)有得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)、診斷與治療，給自身健康造成了較為嚴(yán)重的影響。下面，筆者就帶領(lǐng)大家一起來(lái)了解這種疾病。

神經(jīng)膠質(zhì)瘤是發(fā)生于神經(jīng)外胚層的腫瘤，因最常發(fā)生于顱腦，故也叫腦膠質(zhì)瘤。通常情況下，神經(jīng)膠質(zhì)瘤主要分為星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤以及少突質(zhì)細(xì)胞瘤等，但根據(jù)組織發(fā)生學(xué)來(lái)源以及生物學(xué)特征類型，對(duì)發(fā)生于神經(jīng)外胚層的各種腫瘤，都稱為神經(jīng)膠質(zhì)瘤。

2021年版WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類將腦膠質(zhì)瘤分為4級(jí)，1、2級(jí)為低級(jí)別腦膠質(zhì)瘤，3、4級(jí)為高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤，屬于高度惡性級(jí)別。

盡管目前尚未確定膠質(zhì)瘤的具體病因，但研究表明以下因素有可能與本病的發(fā)生有關(guān)——

遺傳因素 膠質(zhì)瘤的發(fā)病在某種程度上和遺傳因素有一定的關(guān)系，如果患者自身某些遺傳因子存在缺陷（C組染色體異常）會(huì)提高膠質(zhì)瘤發(fā)病率。且臨床有數(shù)據(jù)表明，膠質(zhì)瘤有一定的家族聚集傾向。

年齡因素 年齡越大，身體各項(xiàng)器官機(jī)能就越衰退，因此老年人要時(shí)常留意身體變化。膠質(zhì)瘤常見(jiàn)于60～80歲人群，某些特定類型膠質(zhì)瘤在兒童和年輕人多見(jiàn)。

電磁輻射 近年來(lái)的研究表明膠質(zhì)瘤的發(fā)生和電磁輻射也有一定的關(guān)系，如果患者長(zhǎng)期處于電磁輻射環(huán)境內(nèi)，則會(huì)大大增加患病的概率（此結(jié)論尚缺乏足夠證據(jù)）。

不良生活習(xí)慣 如吸煙、飲酒、偏食等不良生活習(xí)慣，雖然不會(huì)直接引發(fā)神經(jīng)膠質(zhì)瘤，但往往與消化道腫瘤和肺部腫瘤都有關(guān)，而這些腫瘤最終會(huì)刺激到神經(jīng)細(xì)胞而引發(fā)神經(jīng)膠質(zhì)瘤。

腦膠質(zhì)瘤所導(dǎo)致的癥狀和體征，主要取決其占位效應(yīng)以及所影響的腦區(qū)功能。

視力障礙 神經(jīng)膠質(zhì)瘤會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓力逐漸增高，這些壓力可以壓迫神經(jīng)，甚至?xí)_擊視覺(jué)神經(jīng)，使患者視力下降。

癲癇 神經(jīng)膠質(zhì)瘤會(huì)引起癲癇，當(dāng)患者病情發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)口吐白沫、喪失意志、抽搐，從而給身體造成嚴(yán)重的傷害。

偏癱 神經(jīng)膠質(zhì)瘤還會(huì)引發(fā)卒中而造成半身不遂，當(dāng)病情發(fā)展時(shí)，患者面部麻木、口角歪斜、手腳不能打開。

頭痛和失語(yǔ) 神經(jīng)膠質(zhì)瘤會(huì)影響記憶力和表達(dá)能力，因此患者多表現(xiàn)為沉默寡言，對(duì)任何事物都漠不關(guān)心，最終逐漸喪失表達(dá)能力。同時(shí)，患者的腦部神經(jīng)受到影響而產(chǎn)生劇烈頭痛。

存在上述癥狀且長(zhǎng)期不愈者，要警惕神經(jīng)膠質(zhì)瘤的可能，盡早到醫(yī)院排查。目前，臨床診斷該病主要依靠CT及MRI等影像學(xué)手段。最終確診需要通過(guò)活檢手術(shù)獲取標(biāo)本，進(jìn)行組織病理和分子病理整合診斷，確定病理分級(jí)和分子亞型。

那么，得了膠質(zhì)瘤目前有沒(méi)有辦法治療？答案是，當(dāng)然有！目前治療膠質(zhì)瘤，多以手術(shù)為主，結(jié)合放療、化療等綜合治療方法。

手術(shù) 手術(shù)可以緩解臨床癥狀，延長(zhǎng)生存期，并獲得足夠腫瘤標(biāo)本用以明確病理學(xué)診斷和進(jìn)行分子遺傳學(xué)檢測(cè)。手術(shù)治療原則是最大范圍安全切除腫瘤，而常規(guī)神經(jīng)導(dǎo)航、功能神經(jīng)導(dǎo)航、術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)和術(shù)中MRI實(shí)時(shí)影像等新技術(shù)有助于實(shí)現(xiàn)最大范圍安全切除腫瘤。

放療 可殺滅或抑制腫瘤細(xì)胞，延長(zhǎng)患者生存期，常規(guī)分割外照射是腦膠質(zhì)瘤放療的標(biāo)準(zhǔn)治療。

化療 膠質(zhì)母細(xì)胞瘤術(shù)后放療聯(lián)合替莫唑胺同步并輔助替莫唑胺化療，已成為成人新診斷膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。