鄒艷

抗菌治療是臨床上常使用的療法之一。然而，抗菌藥物種類繁多，適應(yīng)證、作用機理及副作用各異，要熟悉其特點并做到合理選用，并非易事。

抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗生素、磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學合成藥物。其一般由細菌、放線菌、真菌等微生物經(jīng)培養(yǎng)而得到，或用化學半合成法制造的相同或類似的物質(zhì)，也可化學全合成。

抗菌藥物按照藥效可分為以下4類——

第I類：繁殖期殺菌劑，如青霉類、頭孢菌素類。

第II類：靜止期殺菌劑，如氨基糖苷類、多黏菌素類。

第III類：速效抑菌藥，如四環(huán)素類、氯霉素類與大環(huán)內(nèi)酯類。

第Ⅳ類：慢效抑菌藥，如磺胺類。

以上4類藥的聯(lián)用效果為：I+II=協(xié)同（增強）；I+III=拮抗（可能）；II+III=協(xié)同（增強或相加）；I+Ⅳ=協(xié)同。

抗菌藥物的應(yīng)用需根據(jù)不同的感染性疾病進行合理選擇，否則危害很大。首先是耐藥性，細菌耐藥性作為抗菌藥物治療最為常見的問題，更是新型抗菌藥物關(guān)注的重點內(nèi)容，現(xiàn)下抗菌藥物耐藥現(xiàn)象十分嚴重，加大了感染性疾病的治療難度。其次是不良反應(yīng)，主要包含過敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)、二重感染等，過敏反應(yīng)是抗菌藥物最常見的不良反應(yīng)，應(yīng)用青霉素、鏈霉素等抗菌藥物需積極做皮試，在我國因未做皮試導致死亡的案例時有發(fā)生；毒性包含心臟毒性、肝腎毒性等，對人體各臟器產(chǎn)生損傷；二重感染源于廣譜抗菌藥物長期應(yīng)用，在抑制病菌的基礎(chǔ)上，引發(fā)新的感染。最后是經(jīng)濟損失，抗菌藥物濫用最直接的危害是對生命構(gòu)成威脅，濫用引發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴重損失，加劇病患經(jīng)濟負擔。

生活中，合理使用抗菌藥物，應(yīng)做到以下幾點：

1.治療病毒性疾病時不使用抗菌藥物。

2.使用抗菌藥物時，要根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗的結(jié)果合理選用。？？？？

3.做到能用窄譜抗菌藥物的不用廣譜抗菌藥物，能用一種抗菌藥物的就不要用兩種，能用普通抗菌藥物的就不要用高級抗菌藥物。另外，能口服用藥的就不要打針，能肌肉注射的就不要靜脈推注或滴注。

4.使用抗菌藥物治療時，要嚴格按照規(guī)范和說明書，不能擅自加大使用劑量，也不能在感覺癥狀減輕后擅自減小劑量或者停止使用。？？？

5.新生兒、老年人和肝腎功能不全的人，應(yīng)避免或慎用主要經(jīng)過肝臟代謝和腎臟排泄的毒性較大的抗菌藥物。

6.盡量避免在皮膚、黏膜等局部使用抗菌藥物，以免導致過敏性反應(yīng)或引起耐藥菌株的產(chǎn)生。？？？

需特別注意的是，日常生活中人們經(jīng)常認為抗菌藥物=抗生素=消炎藥。事實上，這種看法是錯誤的?？咕幬镆话闶侵妇哂袣⒕蛞志钚缘乃幬?，其主要分為兩類，一類是抗生素，如青霉素等；另一類是用化學合成方法制成的抗菌藥物，如磺胺類、咪唑類等。也就是說，抗生素只是抗菌藥物中的一類。消炎藥是指能夠消除機體炎癥反應(yīng)的藥物，也稱抗炎藥，有激素及非甾體類抗炎藥兩大類。激素類主要有潑尼松、地塞米松等；非甾體類抗炎藥主要有阿司匹林、對乙酰氨基酚等，故臨床使用須區(qū)分清楚。

總之，抗菌藥物在臨床中應(yīng)用不當，會造成不同程度細菌耐藥性、不良反應(yīng)等危害，為避免后抗菌藥物時代的到來，合理選用抗菌藥物十分關(guān)鍵。醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者實際狀況，綜合性考量各方面因素，積極做好選用，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。患者自身也需了解抗菌藥物相關(guān)知識，生病時在醫(yī)生指導下選用藥物。