李欣欣

（沈陽市精神衛(wèi)生中心藥械科，遼寧 沈陽 110168）

精神分裂癥的首選治療方法是藥物治療。目前精神分裂癥治療中，利培酮、氨磺必利對精神分裂癥的治療有一定療效。有研究顯示氨磺必利的應(yīng)用可更好改善精神分裂癥患者的病情和生活質(zhì)量[1-2]，為了探討氨磺必利對精神分裂癥患者精神狀況以及生活質(zhì)量的影響，本研究選擇我院60例精神分裂癥患者，隨機分組，利培酮治療組采取利培酮治療，氨磺必利治療組則采取氨磺必利治療。比較兩組精神分裂癥治療效果；治療前后精神分裂癥患者社會功能狀態(tài)、軀體健康狀態(tài)、情感職能評分；治療前后精神分裂癥患者漢密爾頓抑郁量表評分以及陽性與陰性量表評分，對比氨磺必利與利培酮對精神分裂癥的治療效果及不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院60例2016年1月至2018年12月精神分裂癥患者。隨機分組，其中，利培酮治療組年齡21～42歲，平均年齡（28.21±2.67）歲；男女分別占18例和12例；精神分裂癥病程1～4年，平均病程（2.01±0.21）年。氨磺必利治療組年齡21～41歲，平均年齡（28.78±2.21）歲；男女分別占19例和11例；精神分裂癥病程1～4年，平均病程（2.04±0.25）年。利培酮治療組、氨磺必利治療組資料可比（P＞0.05）。排除哺乳期、妊娠期婦女、有器質(zhì)性精神障礙以及軀體疾病的患者、藥物依賴的患者、自殺傾向的患者。

1.2 方法 利培酮治療組采取利培酮（生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20100106）治療，每次服用1 mg，每日1次，治療8周。氨磺必利治療組則采取氨磺必利（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司，國藥準字H20113231）治療，每次是0.2 g，每日2次，治療8周。

1.3 觀察指標 比較兩組精神分裂癥治療效果；治療前后精神分裂癥患者社會功能狀態(tài)、軀體健康狀態(tài)、情感職能評分；治療前后精神分裂癥患者漢密爾頓抑郁量表評分以及陽性與陰性量表評分；體質(zhì)量增加、泌乳素明顯波動的出現(xiàn)率。療效標準：顯效：陽性與陰性量表評分降低30%以上，癥狀體征消失；有效：陽性與陰性量表評分降低25%～30%；無效：達不到上述標準。總有效率為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS 25.0軟件實施χ2、t檢驗；P＜0.05說明有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比 氨磺必利治療組療效和利培酮治療組療效無顯著差異，P＞0.05。見表1。

2.2 兩組患者治療前后社會功能狀態(tài)、軀體健康狀態(tài)、情感職能評分對比 治療前利培酮治療組、氨磺必利治療組社會功能狀態(tài)、軀體健康狀態(tài)、情感職能評分相近，P＞0.05；治療后氨磺必利治療組社會功能狀態(tài)、軀體健康狀態(tài)、情感職能評分高于利培酮治療組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者治療前后社會功能狀態(tài)、軀體健康狀態(tài)、情感職能評分對比（分，）

表2 兩組患者治療前后社會功能狀態(tài)、軀體健康狀態(tài)、情感職能評分對比（分，）

2.3 兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表評分以及陽性與陰性量表評分對比 治療前利培酮治療組、氨磺必利治療組漢密爾頓抑郁量表評分以及陽性與陰性量表評分相近，P＞0.05；治療后氨磺必利治療組漢密爾頓抑郁量表評分以及陽性與陰性量表評分低于利培酮治療組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表評分以及陽性與陰性量表評分對比（分，）

表3 兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表評分以及陽性與陰性量表評分對比（分，）

2.4 兩組患者不良反應(yīng)對比 氨磺必利治療組的體質(zhì)量增加、泌乳素明顯波動、QTc延長、血壓下降、椎體外系反應(yīng)的出現(xiàn)率分別是3.33%、3.33%、0.00%、3.33%、6.67%，低于利培酮治療組的23.33%、26.67%、13.33%、23.33%、36.67%，P＜0.05，而在肝功能異常、便秘、活動減少、視物模糊、嗜睡、口干、失眠對比差異P＞0.05。見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)對比[n（%）]

3 討 論

精神分裂癥是一種常見的臨床精神疾病，目前多采用抗精神病藥物進行治療。利培酮是一種常用的治療藥物，是非典型抗精神病藥。利培酮可以緩解臨床癥狀并穩(wěn)定疾病。然而，該藥物的治療時間較長，治療后出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，如血脂和血糖紊亂。雖然它可以有效緩解或消極患者陽性癥狀，但它對精神分裂癥患者的認知功能無法顯著提高[4-5]。

氨磺必利是一種苯甲酰胺類的衍生物，屬于第二代非經(jīng)典的抗精神病藥物，可對多巴胺D2以及D3受體產(chǎn)生選擇性拮抗作用[6]。氨磺必利有獨特的藥理作用，其具有高度選擇性，可將多巴胺D2以及D3受體雙重阻斷，在低劑量使用氨磺必利的情況下，其對突觸前多巴胺D2以及D3受體的親和力比較強，可對突觸前抑制作用進行消除，增加多巴胺進入間隙的量，并增加額前皮質(zhì)多巴胺能傳遞，促使陰性癥狀得到改善，改善患者的抑郁癥狀。在高劑量使用氨磺必利的情況下，對突觸后多巴胺D2以及D3受體拮抗作用更為明顯，可減少多巴胺結(jié)合的位點，促使錐體外系癥狀和陽性癥狀改善。同時氨磺必利對邊緣系統(tǒng)的D2以及D3受體也有高度選擇性，錐體外系不良反應(yīng)發(fā)生率低[7-8]。

在不良反應(yīng)方面，抗精神病藥物主要通過阻斷鉀離子通道促使心臟復極化，但易導致患者的QT間期延長，容易引起心律失常和猝死，而氨磺必利的心血管不良反應(yīng)更小，其對于QT間期無明顯影響，安全性更高[9-12]。在對泌乳素分泌的影響方面，研究顯示，氨磺必利對于垂體D2以及D3受體的占有率比中央?yún)^(qū)域高，可引起泌乳素升高，但是相對于利培酮而言，其升高的作用較弱，安全性也更好[13-14]。

本研究利培酮治療組采取利培酮治療，氨磺必利治療組則采取氨磺必利治療，結(jié)果顯示，氨磺必利治療組療效和利培酮治療組相同，P＞0.05；治療前利培酮治療組、氨磺必利治療組社會功能狀態(tài)、軀體健康狀態(tài)、情感職能評分相近，P＞0.05；治療后氨磺必利治療組社會功能狀態(tài)、軀體健康狀態(tài)、情感職能評分高于利培酮治療組，P＜0.05。治療前利培酮治療組、氨磺必利治療組漢密爾頓抑郁量表評分以及陽性與陰性量表評分相近，P＞0.05；治療后氨磺必利治療組漢密爾頓抑郁量表評分以及陽性與陰性量表評分低于利培酮治療組，P＜0.05。同時，氨磺必利治療組的體質(zhì)量增加、泌乳素明顯波動的出現(xiàn)率低于利培酮治療組，P＜0.05。

綜上所述，氨磺必利治療精神分裂癥效果和利培酮相似，但對體質(zhì)量和泌乳素影響更輕，且可更好改善精神分裂癥患者的精神狀況、生存質(zhì)量。