張莉

【摘要】目的：分析特布他林與布地奈德霧化吸入對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療效果及不良反應(yīng)。方法：2019年1月—2020年12月，從本院收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者中選取70例，隨機(jī)數(shù)表法分兩組，各35例，對(duì)照組接受布地奈德霧化吸入治療，試驗(yàn)組接受特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，比較兩組治療情況。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率為94.29%，高于對(duì)照組77.14%（P<0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)率為8.57%，對(duì)照組為5.71%，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療前兩組患者CRP水平組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組CRP水平低于治療前（P<0.05），組間比較試驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，給予特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療利于患者病情恢復(fù)，消除炎癥反應(yīng)，且不會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)程度，安全性較高，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】支氣管炎；慢性；急性發(fā)作；霧化吸入；布地奈德；特布他林

Analysis of the therapeutic effect and adverse reactions of terbutaline and budesonide aerosol inhalation on acute exacerbation of chronic bronchitis

ZHANG Li

Dali County Maternal and Child Health Hospital， Weinan， Shaanxi 715100， China

【Abstract】Objective： To analyze the therapeutic effect and adverse reactions of terbutaline and budesonide inhalation on acute exacerbation of chronic bronchitis. Methods： From January 2019 to December 2020， 70 patients with acute exacerbation of chronic bronchitis admitted to our hospital were selected and divided into two groups by random number table， with 35 cases in each group. The control group received budesonide aerosol inhalation therapy， and the experimental group received terbutaline combined with budesonide aerosol inhalation therapy. The treatment conditions of the two groups were compared. Results： The total effective rate of treatment in the experimental group was 94.29%， which was higher than that in the control group， which was 77.14%（P<0.05）. The adverse reaction rate was 8.57% in the experimental group and 5.71% in the control group. There was no significant difference between the groups（P>0.05）. Before treatment， there was no significant difference in CRP levels between the two groups（P>0.05）. After treatment， the CRP levels in the two groups were lower than those before treatment（P<0.05）， and the comparison between the two groups in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： For patients with acute exacerbation of chronic bronchitis， terbutaline combined with budesonide aerosol inhalation therapy is beneficial to the recovery of the patient’s condition， eliminates the inflammatory reaction， and does not increase the degree of risk. It is safe and worthy of recommendation.

【Key Words】Bronchitis； Chronic； Acute exacerbation； Aerosol inhalation； Budesonide； Terbutaline

慢性支氣管炎臨床發(fā)病率較高，是一種常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，具有反復(fù)發(fā)作和遷延不愈的特點(diǎn)，具體發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前尚未明確，主要與氣候、環(huán)境、自身免疫和感染等因素有關(guān)，尚無(wú)特效治療方式，尤其對(duì)于急性發(fā)作期患者，病情危急，對(duì)治療工作要求較高。針對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，目前臨床治療以藥物霧化吸入為主，且注重探究聯(lián)合給藥方案，旨在幫助患者提供科學(xué)合理的治療指導(dǎo)[1-2]。本文分析了特布他林與布地奈德霧化吸入對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療效果及不良反應(yīng)，報(bào)道如下。

1.1 一般資料

2019年1月—2020年12月，從本院收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者中選取70例，隨機(jī)數(shù)表法分兩組，各35例。對(duì)照組，男19例，女16例，年齡31～79歲，平均年齡（55.23±3.98）歲，病程1～17年，平均病程（9.03±1.68）年；試驗(yàn)組，男18例，女17例，年齡30～78歲，平均年齡（54.72±3.32）歲，病程2～16年，平均病程（8.72±1.54）年。兩組上述資料均衡性高（P>0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組給予布地奈德霧化吸入治療，患者入院后接受常規(guī)系統(tǒng)檢查，給予患者低流量吸氧，配合抗生素抗感染處理，同時(shí)觀察患者病情變化情況，配合排痰、水電解質(zhì)維護(hù)和營(yíng)養(yǎng)支持治療。同時(shí)開(kāi)展吸入用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140475，規(guī)格：2mL：1mg）霧化吸入治療，用量0.5～1.0mg/次，15min/次，2次/d。

試驗(yàn)組給予特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，布地奈德：同對(duì)照組；特布他林：給予患者硫酸特布他林霧化吸入用溶液（AstraZeneca AB生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)H20140108，規(guī)格：2mL：5mg），用量5mg/次，15min/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：顯效：治療后患者喘息等癥狀消失，肺部X線顯示病灶基本吸收，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常；有效：治療后患者癥狀改善，病灶吸收≥70%，白細(xì)胞計(jì)數(shù)改善；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，總有效率=顯效率+有效率；（2）不良反應(yīng)率，包括：皮疹、胃腸道反應(yīng)、嗜睡；（3）炎癥因子水平，檢測(cè)C反應(yīng)蛋白（CRP）水平，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)，采集患者空腹肘靜脈血，分離血清后待檢，嚴(yán)格按照試劑盒要求操作，于治療前1d和治療后2周檢測(cè)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組治療效果

試驗(yàn)組治療總有效率為94.29%，高于對(duì)照組77.14%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)率

試驗(yàn)組不良反應(yīng)率為8.57%，對(duì)照組為5.71%，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3 CRP水平

治療前兩組患者CRP水平組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組CRP水平低于治療前（P<0.05），組間比較試驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

慢性支氣管炎是一種慢性非特異性炎癥反應(yīng)，急性發(fā)作期病情嚴(yán)重，臨床治療原則以擴(kuò)張氣道為主，促使氣道阻塞減輕，及時(shí)排出痰液。既往臨床經(jīng)驗(yàn)已證實(shí)，在急性發(fā)作期給予患者β2受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素治療效果顯著，多采取霧化吸入給藥方式，可保證療效且能夠緩解患者痛苦程度，應(yīng)用價(jià)值較高，但是具體霧化吸入用藥方案尚無(wú)統(tǒng)一論斷，仍需進(jìn)一步探究[5-6]。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組療效和治療后炎癥因子水平均優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)治療后兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)問(wèn)題，應(yīng)用價(jià)值較高。原因分析如下，布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，能夠有效抑制慢性非特異性炎癥情況，從而促使患者氣道炎性反應(yīng)改善，可有效平喘和祛痰，達(dá)到良好的抑制效果，主要與藥物能夠抑制炎性介質(zhì)釋放有關(guān)，降低細(xì)胞因子產(chǎn)生量，阻斷炎性細(xì)胞遷移活動(dòng)，強(qiáng)化平滑肌β2受體反應(yīng)能力，從而改善患者病情，但是單獨(dú)使用機(jī)制單一，治療效果欠佳。而特布他林是一種短效β2受體激動(dòng)劑，藥物作用機(jī)體后對(duì)呼吸道內(nèi)部β2受體起到促進(jìn)作用，促使腺苷酸環(huán)化酶被激活，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)游離鎂離子含量降低，從而起到松弛平滑肌的效果，強(qiáng)化止咳平喘功效，提升療效。霧化吸入給藥方式優(yōu)勢(shì)明顯，能夠促進(jìn)藥物直達(dá)病灶，同時(shí)特布他林具有半衰期短的特點(diǎn)，通常經(jīng)由霧化吸入給藥后，3～5min內(nèi)便可發(fā)揮療效，對(duì)于感染性、過(guò)敏性和移動(dòng)性哮喘情況也有良好的作用，同時(shí)與布地奈德聯(lián)合應(yīng)用發(fā)揮協(xié)同作用，強(qiáng)化療效，且具有抵消作用，不會(huì)增加用藥風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，對(duì)于慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，給予特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療利于患者病情恢復(fù)，消除炎癥反應(yīng)，且不會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)程度，安全性較高，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

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