袁玉玲 劉鴻燕 顧滔

【摘要】目的：分析全面流程管理對急診護理管理效果及不良事件的影響。方法：2019年12月—2021年11月從本院急診科收治的患者中選取150例，利用隨機數(shù)表法分兩組，各75例，對照組：常規(guī)急診護理管理，試驗組：全面流程管理，比較兩組管理情況。結(jié)果：試驗組不良事件發(fā)生率為4.00%，低于對照組13.33%（P<0.05）；試驗組管理滿意度為97.33%，高于對照組88.00%（P<0.05）；試驗組搶救時間、心肺復(fù)蘇時間和住院時間均短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在急診護理管理工作開展中，全面流程管理能夠預(yù)防不良事件發(fā)生，縮短救治時間，保護患者安全，有利于提高患者對服務(wù)的滿意度，應(yīng)用價值更高。

【關(guān)鍵詞】急診；護理管理；全面流程管理；不良事件

Analysis of the effect of comprehensive process management on emergency nursing management effect and adverse events

YUAN Yuling， LIU Hongyan， GU Tao

Chongming Branch of Shanghai Tenth People’s Hospital， Shanghai 202157， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of comprehensive process management on emergency nursing management effect and adverse events. Methods： From December 2019 to November 2021， 150 patients were selected from the patients admitted to the emergency department of our hospital， and they were divided into two groups by random number table method， with 75 cases in each group. The control group received routine emergency nursing management， while the experimental group received comprehensive process management. The management of the two groups was compared. Results： The incidence of adverse events in the experimental group was 4.00%， which was lower than that in the control group by 13.33%（P<0.05）.The management satisfaction of the experimental group was 97.33%， which was higher than that of the control group， 88.00%（P<0.05）.The rescue time， cardiopulmonary resuscitation time and hospitalization time of the experimental group were all shorter than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： In the development of emergency nursing management， comprehensive process management can prevent the occurrence of adverse events， shorten the treatment time， protect the safety of patients， help improve patients’ satisfaction with services， and has higher application value.

【Key Words】Emergency department； Nursing management； Comprehensive process management； Adverse events

急診科在危急重癥患者救治中發(fā)揮著重要的作用，科室工作質(zhì)量直接影響患者救治效果，同時接待的患者數(shù)量多、病情復(fù)雜，對具體工作提出了較高要求，而護理管理工作直接影響急診科室工作開展情況，臨床應(yīng)結(jié)合患者實際需求，積極調(diào)整護理管理工作模式，提高管理效果，保護患者安全[1-2]。但是在具體工作開展中，隨著醫(yī)療模式的變化，加之患者自身健康理念不斷增強，常規(guī)護理管理工作弊端不斷顯現(xiàn)，創(chuàng)新管理模式，提高管理質(zhì)量意義重大。本文分析了全面流程管理對急診護理管理效果及不良事件的影響，報道如下。

1.1 一般資料

2019年12月—2021年11月從本院急診科收治的患者中選取150例，利用隨機數(shù)表法分兩組，各75例。對照組，男39例，女36例，年齡18～67歲，平均年齡（42.23±3.98）歲，發(fā)病至入院時間3～41h，平均時間（22.65±3.31）h；試驗組，男41例，女34例，年齡19～68歲，平均年齡（42.76±3.55）歲，發(fā)病至入院時間4～42 h，平均時間（22.98±3.43）h。兩組上述資料均衡性高（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)急診護理管理，具體工作開展參照醫(yī)院及科室相關(guān)規(guī)定，合理配置護理人員，做好院前接診、會診、轉(zhuǎn)運等管理工作，做好器械、物品準備工作，及時處理應(yīng)急狀況。

試驗組實施全面流程管理，基礎(chǔ)干預(yù)同上，配合如下措施：（1）制定護理管理流程，借鑒PDCA原理，組織護理管理小組，首先對現(xiàn)有工作流程進行調(diào)研，分析其中存在的問題，結(jié)合既往工作經(jīng)驗，查閱相關(guān)資料，確定改進方案。同時重點確定流程改造項目，制作流程圖，確定作業(yè)流程結(jié)構(gòu)和具體執(zhí)行步驟，再根據(jù)臨床實際需求檢查流程是否可行，分析其是否完整可靠；（2）全面流程管理：①完善急診布局與設(shè)置，設(shè)置4個區(qū)域，紅色標(biāo)記綠色通道和復(fù)蘇區(qū)域，適用于急危癥患者；黃色標(biāo)記為觀察區(qū)域，適用于危重癥患者，藍色標(biāo)記為普通患者診療區(qū)域，灰色標(biāo)記為候診區(qū)，適用于非門診時間的慢性病患者；②開展分級流程管理，根據(jù)患者病情嚴重程度分級：Ⅰ級患者需立即搶救，Ⅱ級患者病情嚴重，但尚未威脅生命，需15min內(nèi)得到救治；Ⅲ級患者屬普通患者，可在30min內(nèi)救治；Ⅳ級患者為慢性疾病患者，1h內(nèi)診治。4個級別患者分別對應(yīng)4個區(qū)域，護理人員輔助導(dǎo)診，保證患者得到針對性救治；③開展分診評估，根據(jù)既往工作經(jīng)驗，編制預(yù)檢分診評估流程，以多發(fā)傷為例，護理人員必須在接診后第一時間進行評估，初步評估后再進一步分析，避免漏診和誤診；④完善搶救流程，規(guī)范具體搶救流程，以心肺復(fù)蘇為例，首先要評估患者意識狀態(tài)，開放氣道，隨后評估患者呼吸及感覺情況，給予人工呼吸；然后對動脈搏動進行評估，最后進行除顫工作；⑤完善安全管理流程，建立安全轉(zhuǎn)運流程，定期進行培訓(xùn)，提升護理人員此方面技能，要求護理人員詳細記錄轉(zhuǎn)運前病情狀況，做好與目的地科室聯(lián)系工作，控制途中風(fēng)險，并做好儀器和藥物準備工作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）不良事件發(fā)生率統(tǒng)計，包括：院內(nèi)感染、轉(zhuǎn)運延誤、交接信息遺漏；（2）護理滿意度，采取調(diào)查問卷方式，于患者出院前填寫問卷，0～100分評分，分值越高，滿意度越高，劃分3個等級：非常滿意、滿意和不滿意，對應(yīng)：91～100分、61～90分和0～60分，滿意度=非常滿意率+滿意率[3-4]；（3）搶救時間統(tǒng)計比較，包括：搶救時間、心肺復(fù)蘇時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 不良事件發(fā)生率

試驗組不良事件發(fā)生率為4.00%，低于對照組13.33%（P<0.05），見表1。

2.2 管理滿意度

試驗組管理滿意度為97.33%，高于對照組88.00%（P<0.05），見表2。

2.3 搶救時間

試驗組搶救時間、心肺復(fù)蘇時間和住院時間均短于對照組（P<0.05），見表3。

急診科室是一個多學(xué)科、跨部門的場所，在危急重癥患者救治中發(fā)揮著重要的作用，同時患者病情復(fù)雜且危急，人員流動量較大，均增加了醫(yī)護人員的工作難度，也存在醫(yī)療糾紛風(fēng)險，對醫(yī)護人員工作提出了更高要求[5-6]。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床尤為重視急診科室護理管理工作的創(chuàng)新與調(diào)整，旨在通過提升護理管理能力水平，為患者提供更為科學(xué)的管理服務(wù)。

本次研究結(jié)果顯示：試驗組不良事件發(fā)生率和患者滿意度優(yōu)于對照組，同時試驗組搶救時間短于對照組，原因分析如下：全面流程管理是一種科學(xué)管理方法，在具體工作中遵照科學(xué)管理理念，注意建立關(guān)鍵流程，并采取分級分區(qū)管理方法，提高了管理效率，保證患者接受針對性救治，縮短救治時間，并規(guī)范護理管理工作，提升具體管理時效性，保證了護理管理工作順利開展；此外在全面流程管理中，將急診救治整個流程細化且進行系統(tǒng)調(diào)整，并注重安全管理，消除風(fēng)險因素，切實保證了患者的安全。

綜上，在急診護理管理工作開展中，全面流程管理能夠預(yù)防不良事件發(fā)生，縮短救治時間，保護患者安全，利于提高患者對服務(wù)的滿意度，應(yīng)用價值更高。

參考文獻

[1] 栗江霞.118例臨床護理不良事件分析及管理[J].中國藥物與臨床，2019，19（11）：1945-1946.

[2] 黃昌惠.多元化干預(yù)模式對護理人員護理不良事件報告認知及行為的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（8）：1539-1541.

[3] 馬莉，王志穩(wěn)，葛寶蘭，等.急診科危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中不良事件及風(fēng)險因素分析[J].護理研究，2019， 33（21）：3676-3680.

[4] 李艷華.臨床護理質(zhì)量管理控制指標(biāo)在預(yù)防不良事件發(fā)生中的應(yīng)用效果[J].中國藥物與臨床，2019，19（3）：525-526.

[5] 李沙沙.護理管理者對護理不良事件中第二受害者態(tài)度的質(zhì)性研究[J].中華護理雜志，2019，54（8）：1210-1214.

[6] 曹麗波.優(yōu)化搶救流程在急診危重癥監(jiān)護病房護理管理中的效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（20）：126-128.