路燕明

【摘要】目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)霧化吸入治療慢阻肺患者治療效果、FEV1、FEV1/FVC及PaO2的影響。方法：2019年10月—2021年9月，從在本院接受霧化吸入治療的慢阻肺患者中取70例，利用隨機(jī)數(shù)表法分兩組，各35例，對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組：綜合護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者1s用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者的上述指標(biāo)均明顯高于護(hù)理前（P<0.05），且試驗(yàn)組變化幅度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理前，兩組患者動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，兩組患者的PaO2高于護(hù)理前，PaCO2低于護(hù)理前（P<0.05），且試驗(yàn)組的上述水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)霧化吸入治療的慢阻肺患者，給予綜合護(hù)理干預(yù)可改善患者肺功能，促進(jìn)其血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)，利于提升患者治療效果，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺；霧化吸入；綜合護(hù)理；肺功能；血?dú)庵笜?biāo)

Analysis of comprehensive nursing intervention on the therapeutic effect， FEV1， FEV1/FVC and PaO2 score of aerosol inhalation in patients with chronic obstructive pulmonary disease

LU Yanming First ward of Respiratory and Critical Care Medicine Department， Huaihe Hospital， Henan University， Kaifeng， Henan 475000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on the therapeutic effect， FEV1， FEV1/FVC and PaO2 of patients with COPD treated by aerosol inhalation. Methods： From October 2019 to September 2021， 70 patients with COPD who received aerosol inhalation therapy in our hospital were selected and divided into two groups by random number table method， with 35 cases in each group. The control group received routine nursing， and the experimental group received comprehensive nursing. Results： Before nursing， there was no significant difference in forced expiratory volume in 1 second （FEV1） and FEV1/FVC between the two groups（P>0.05）. After nursing， the above indexes of the two groups of patients were significantly higher than those before nursing（P<0.05）， and the change range of the experimental group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in arterial oxygen partial pressure （PaO2） and arterial carbon dioxide partial pressure （PaCO2） between the two groups（P>0.05）. After nursing， the PaO2 of the two groups of patients was higher than that before nursing， and the PaCO2 was lower than that before nursing（P<0.05）， and the above level of the experimental group was significantly better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： For COPD patients treated with aerosol inhalation， comprehensive nursing intervention can improve patients’ pulmonary function， promote the recovery of their blood gas indexes， and help improve the treatment effect of patients， and has high application value.

【Key Words】Chronic obstructive pulmonary disease； Aerosol inhalation； Comprehensive nursing； Pulmonary function； Blood gas indexes

慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺，是一種常見疾病之一，具體發(fā)病受環(huán)境及個(gè)體因素綜合影響，發(fā)病后出現(xiàn)持續(xù)氣流受限情況，具有可預(yù)防性和可治療性的特點(diǎn)，治療關(guān)鍵在于改善患者通氣條件，目前臨床治療技術(shù)不斷提升，患者治療效果較高[1-2]。但是慢阻肺存在反復(fù)發(fā)作和持續(xù)惡化的風(fēng)險(xiǎn)，患者自身行為及習(xí)慣直接影響治療情況，因此臨床重視配合開展科學(xué)護(hù)理干預(yù)服務(wù)，以此改善患者疾病狀態(tài)，促進(jìn)其病情恢復(fù)[3-4]。本文分析了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)霧化吸入治療慢阻肺患者治療效果、FEV1、FEV1/FVC及PaO2的影響。

1.1 一般資料

2019年10月—2021年9月，從在本院接受霧化吸入治療的慢阻肺患者中取70例，利用隨機(jī)數(shù)表法分兩組，各35例。對(duì)照組，男20例，女15例，年齡39～79歲，平均年齡（59.23±3.95）歲，病程1～18年，平均病程（9.08±2.35）年；試驗(yàn)組，男21例，女14例，年齡38～79歲，平均年齡（59.76±3.54）歲，病程2～17年，平均病程（9.43±2.11）年。兩組上述資料均衡性高，可比。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員監(jiān)測(cè)患者病情變化情況，記錄患者基本狀況，同時(shí)進(jìn)行用藥指導(dǎo)，說明藥物機(jī)制和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)問題；并且在護(hù)理過程中指導(dǎo)患者合理飲食，禁忌辛辣刺激食物，隨著氣候及天氣變化增減衣物，預(yù)防感冒；試驗(yàn)組接受綜合護(hù)理干預(yù)，基礎(chǔ)護(hù)理同上，配合如下措施：（1）心理干預(yù)，護(hù)理人員與患者交談，并向其家屬了解患者情況，評(píng)估患者情緒狀態(tài)，采取對(duì)癥處理。護(hù)理人員觀察患者每次霧化吸入治療狀態(tài)，向患者介紹成功案例，激勵(lì)患者，促進(jìn)其提升治療信心，同時(shí)引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)情緒放松，聆聽舒緩音樂，配合冥想和注意力轉(zhuǎn)移，消除負(fù)性情緒；（2）康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體拉伸與活動(dòng)，根據(jù)自身耐受情況開展有氧運(yùn)動(dòng)，同時(shí)配合呼吸操訓(xùn)練：①吸氣，舉起上臂，停留2～3s，隨后落下手臂呼氣，此時(shí)雙手壓腹；②吸氣，平舉上肢，隨后雙臂自然放下，垂于兩側(cè)，此時(shí)呼氣；③吸氣，上肢平伸，雙手回收后壓腹，此時(shí)呼氣。上述動(dòng)作為1組，每天反復(fù)練習(xí)10組。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者肺功能比較，肺功能指標(biāo)包括：1s用力呼氣容積（FEV1）、 FEV1/FVC，于護(hù)理前1d和護(hù)理后3個(gè)月檢測(cè)；（2）兩組患者氣血指標(biāo)比較，血?dú)庵笜?biāo)比較包括：動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2），于護(hù)理前1d和護(hù)理后3個(gè)月檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者肺功能比較

護(hù)理前，兩組患者1s用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者的上述指標(biāo)均明顯高于護(hù)理前（P<0.05），且試驗(yàn)組變化幅度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者氣血指標(biāo)比較

護(hù)理前，兩組患者動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，兩組患者的PaO2高于護(hù)理前，PaCO2低于護(hù)理前（P<0.05），且試驗(yàn)組的上述水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

慢阻肺患者病程較長，同時(shí)病情存在惡化風(fēng)險(xiǎn)，臨床治療難度高，且患者病情惡化多與痰液淤堵和呼吸機(jī)疲勞有關(guān)，臨床應(yīng)用結(jié)合患者實(shí)際情況，做好病情控制與調(diào)節(jié)工作。慢阻肺患者病情恢復(fù)受自身狀況影響較大，因此在積極治療的過程中，配合科學(xué)護(hù)理干預(yù)服務(wù)意義重大，其中綜合護(hù)理干預(yù)兼顧患者身心整體狀態(tài)，應(yīng)用價(jià)值更高。

本次研究結(jié)果顯示：護(hù)理后的試驗(yàn)組肺功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，說明綜合護(hù)理干預(yù)利于促進(jìn)患者病情恢復(fù)，改善其疾病狀態(tài)。原因分析如下：綜合護(hù)理干預(yù)是一種系統(tǒng)且全面的護(hù)理模式，注重幫助患者改善其身心整體狀態(tài)，以此消除患者疾病狀態(tài)，促進(jìn)其健康狀況恢復(fù)[5]。針對(duì)慢阻肺患者，綜合護(hù)理干預(yù)重視心理干預(yù)，評(píng)估患者霧化吸入治療狀態(tài)，分析具體治療過程中存在的問題，進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，針對(duì)性給予心理疏導(dǎo)，幫助患者疏導(dǎo)情緒，消除患者情緒波動(dòng)情況，減輕負(fù)性情緒對(duì)機(jī)體狀態(tài)的影響，并提高患者治療依從性，促進(jìn)治療方案順利完成，保證治療效果；同時(shí)護(hù)理人員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，引導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，提高身體素質(zhì)，配合呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)患者練習(xí)呼吸操，改善呼吸肌功能狀態(tài)，促進(jìn)排痰，并增強(qiáng)換氣功能，從而改善患者狀況，促進(jìn)其各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)。

綜上所述，針對(duì)霧化吸入治療的慢阻肺患者，給予綜合護(hù)理干預(yù)可改善患者肺功能，促進(jìn)其血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)，利于提升患者治療效果，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 許伊佳，周靜.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年COPD合并呼吸衰竭無創(chuàng)機(jī)械通氣患者排痰效果及肺換氣功能的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（2）：406-408.

[2] 楊立群，杜美娜.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療中、重度哮喘患兒中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018， 15（5）：160-163.

[3] 李艷花，蘇銳，王娟娟，等.霧化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的臨床應(yīng)用[J].中國藥物與臨床，2019，19（13）：2258-2260.

[4] 詹卉.集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管肺炎患兒霧化吸入治療的效果觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，42（S2）：232-234.

[5] 張婷.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺患者布地奈德福莫特羅吸入依從性的作用探討[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018， 38（A1）：543.