張凡 王潔

【摘要】目的：探討手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2018年1月—2022年1月收治的70例接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象，以手術(shù)順序為分組依據(jù)，將患者分成兩組，各35例，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，以對照組為基礎(chǔ)，研究組開展手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理，將患者手術(shù)前后血壓、心率、呼吸頻率與髖關(guān)節(jié)功能變化及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者術(shù)后SBP、DBP、HR、RR水平顯著低于對照組（P<0.05）；術(shù)后研究組患者的Harris與Salvati-Wilso評分均顯著高于對照組（P<0.05）；兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理有助于保持血壓、心率及呼吸頻率的穩(wěn)定，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，減少手術(shù)并發(fā)癥，值得在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；髖關(guān)節(jié)功能；并發(fā)癥

Application of fine nursing in operating room in hip arthroplasty

ZHANG Fan， WANG Jie

People’s Hospital of Nanzheng District， Hanzhong， Shaanxi 723100， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of fine nursing in operating room in hip arthroplasty. Methods： A total of 70 patients undergoing total hip arthroplasty who were admitted to our hospital from January 2018 to January 2022 were selected as the research objects. Based on the operation sequence， the patients were divided into 2 groups with 35 cases in each group. The patients in the control group received routine nursing care.Based on the control group，the research group carried out refined nursing in the operating room. The changes of blood pressure， heart rate，respiratory rate， hip function and the incidence of complications were compared between the two groups before and after operation.Results： The levels of SBP， DBP， HR and RR in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. After operation， the Harris and Salvati-Wilso scores in the study group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the two groups was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion： Fine nursing in the operating room is helpful to maintain the stability of blood pressure， heart rate and respiratory rate， promote the recovery of hip function and reduce surgical complications. It is worthy to be popularized in the nursing of total hip arthroplasty.

【Key Words】Fine nursing in operating room； Total hip arthroplasty； Hip function； Complication

臨床上對于各類髖關(guān)節(jié)疾病較為有效的術(shù)式即為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，盡管該術(shù)式可應(yīng)用人工關(guān)節(jié)代替壞死的關(guān)節(jié)，恢復(fù)患者髖關(guān)節(jié)原有的解剖結(jié)構(gòu)及其功能，但該手術(shù)具有較大的手術(shù)難度和創(chuàng)傷性，且具有較多的并發(fā)癥，且此疾病在中老年人群中發(fā)病較多，該人群所具有的耐受性和身體機(jī)能均比較差，要確保手術(shù)效果及髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)還需配合有效的手術(shù)室護(hù)理最大限度的確保手術(shù)的順利完成，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險[1]。本研究選取我院收治的70例接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象，旨在對手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1.1 一般資料

選取我院2018年1月—2022年1月收治的70例接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，均符合手術(shù)指征，臨床資料能夠完整收集，自愿簽訂手術(shù)同意書，且排除髖關(guān)節(jié)手術(shù)史、無法接受手術(shù)、精神類疾病、認(rèn)知障礙及臨床資料不能完全收集者。以手術(shù)順序為分組依據(jù)，將患者分成兩組，各35例。對照組，男19例，女16例，年齡45～78歲，平均年齡（65.59±3.63）歲，疾病類型：股骨頸骨折10例，髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎11例，股骨頭壞死8例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎6例；研究組，男18例，女17例，年齡44～78歲，平均年齡（65.04±3.14）歲，疾病類型：股骨頸骨折9例，髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎11例，股骨頭壞死8例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎7例。兩組上述資料經(jīng)比較，不具有明顯的差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前幫助其完成相關(guān)檢查、做好術(shù)前準(zhǔn)備工作、及時解答患者提出的疑問、給予患者心理疏導(dǎo)，術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征等。研究組以對照組為基礎(chǔ)，開展手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理，具體為：（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前全面向患者講解髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)知識、手術(shù)流程、配合事項及預(yù)期效果，強(qiáng)化與患者的溝通，向患者分享手術(shù)成功案例消除患者的心理負(fù)擔(dān)，術(shù)前提前調(diào)整手術(shù)室溫濕度，確保手術(shù)室無菌性。手術(shù)室護(hù)士提前備好手術(shù)相關(guān)器械、急救藥物等。（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)當(dāng)日核對患者的手術(shù)信息，根據(jù)“三查七對”制度由巡回護(hù)士與器械護(hù)士共同檢查手術(shù)器械的數(shù)量及性能?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，主動向其介紹手術(shù)室環(huán)境及人員，建立靜脈通道，協(xié)助麻醉師完成麻醉并取側(cè)臥位，盡可能減少軀體暴露，使用充氣式保溫毯，對于術(shù)中使用的沖洗液、靜脈液體加溫至36℃～37℃后方可使用，密切監(jiān)測血壓、心率及呼吸頻率等指標(biāo)變化，確保各連接管道固定妥善。術(shù)中必須進(jìn)行無菌操作，并與主刀醫(yī)師配合且順利完成手術(shù)。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后將手術(shù)結(jié)果第一時間對患者及其家屬告知，避免患者因擔(dān)心手術(shù)結(jié)果而產(chǎn)生不良情緒，提示病房護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、切口情況及下肢膚色、腫脹程度等，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)前后舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、心率（HR）、呼吸頻率（RR）及并發(fā)癥發(fā)生率。采用Harris評分及Salvati-Wilso評分評價兩組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，Harris滿分100分，Salvati-Wilso滿分40分，評分越高表示髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 血壓、心率與呼吸頻率變化

研究組患者術(shù)后SBP、DBP、HR、RR水平顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況

術(shù)前兩組患者的Harris與Salvati-Wilso評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），術(shù)后研究組患者的Harris與Salvati-Wilso評分均顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（2.86%）較對照組（17.14%）更低（P<0.05），見表3。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在股骨頸骨折、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死方面的治療效果均已被臨床認(rèn)可，因該術(shù)式步驟復(fù)雜，術(shù)中一旦操作不當(dāng)或出現(xiàn)護(hù)理紕漏則易導(dǎo)致血壓、心率波動，還會出現(xiàn)感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥，不利于術(shù)后恢復(fù)[4]。手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理所秉承的服務(wù)理念為“以患者為中心”，且要求護(hù)理過程“精細(xì)化”，并關(guān)注患者個體的差異，在細(xì)節(jié)問題上相較于常規(guī)護(hù)理更加關(guān)注，做到護(hù)理工作更加精細(xì)化、規(guī)范化以及人性化，并使患者的心理需求得到最大程度的滿足，減少并預(yù)防不良事件的發(fā)生，從而促進(jìn)術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[5]。本研究結(jié)果表明，研究組患者術(shù)后SBP、DBP、HR、RR水平顯著低于對照組（P<0.05）；術(shù)后研究組患者的Harris與Salvati-Wilso評分均顯著高于對照組（P<0.05）；兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（2.86%）較對照組（17.14%）更低（P<0.05）。

綜上所述，手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理有助于保持血壓、心率及呼吸頻率的穩(wěn)定，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，減少手術(shù)并發(fā)癥，值得在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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