王月 王本尚

摘要：目的 探究中醫(yī)溫針灸療法在急性期周?chē)悦姘c治療中的應(yīng)用及臨床效果。方法 納入84例急性期周?chē)悦姘c患者，排除對(duì)研究合理性、規(guī)范性有不良影響的因素，按入院先、后從1～84號(hào)排序，42例奇數(shù)號(hào)患者應(yīng)用西藥治療，編為西藥組，42例偶數(shù)號(hào)患者在西藥治療的同時(shí)采取溫針灸治療，編為中西組，分析療效。結(jié)果 依據(jù)此研究設(shè)定的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者治療后病情發(fā)展情況來(lái)統(tǒng)計(jì)總有效率，西藥組為80.95%（34/42），遠(yuǎn)低于中西組的97.62%（41/42），x2=15.49，p=0.019<0.05。結(jié)論 在應(yīng)用西藥的基礎(chǔ)上實(shí)施溫針灸療法，可顯著改善急性期周?chē)悦姘c患者的癥狀并提升整體治療效果，可推廣。

關(guān)鍵詞：溫針灸;急性期;周?chē)悦姘c

引言：

周?chē)悦姘c主要因病毒感染另面部神經(jīng)發(fā)生炎癥所致，發(fā)生率高，癥狀多表現(xiàn)為口眼歪斜、流涎、眼閉合不全等。周?chē)悦姘c的發(fā)展有一個(gè)過(guò)程，其中發(fā)病的一周內(nèi)一般為急性期，此時(shí)期中患者面部神經(jīng)管多處于水腫狀態(tài)，面神經(jīng)功能受到嚴(yán)重影響。臨床中最常用的治療方法就是西藥治療，使用方便，見(jiàn)效快，通過(guò)藥物消炎、消腫、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等來(lái)改善病情。但是，西藥容易使機(jī)體產(chǎn)生賴(lài)藥性，治療后的復(fù)發(fā)率高，而且長(zhǎng)期服用副作用多，整體療效有限。為此，本文在中藥基礎(chǔ)上應(yīng)用溫針灸，觀察效果，具體如下。

1、資料及方法

1.1基礎(chǔ)資料

急性期周?chē)悦姘c患者均經(jīng)本院神經(jīng)內(nèi)科診斷而確診，于2021年2月～2022年2月間治療，研究前所有參與研究的患者均詳細(xì)了解了研究條件、要求、目的，參與研究均為自愿，家屬知情、支持，排除產(chǎn)褥期及妊娠期女性、雙側(cè)面癱、未全程研究、患者精神異常等條件。按入院時(shí)間從先到后怕排列，并依次編為1號(hào)、2號(hào)...84號(hào)，然后抽取奇數(shù)號(hào)組成西藥組，該組中男20例，女22例，年齡26～70歲，平均（45.17±2.20）歲，病程0.5～4d，平均（2.06±0.35）d;剩余偶數(shù)號(hào)組成中西組，該組中男19例，女23例，年齡27～69歲，平均（45.03±2.31）歲，病程1～4.5d，平均（2.13±0.32）d。西藥組和中西組的基本資料經(jīng)對(duì)比未體現(xiàn)出顯著差異（p>0.05），適合研究。

1.2方法

西藥組實(shí)施西藥治療方案，選擇藥物為醋酸波尼松片，用量：10mg/次，每日早、中、晚各溫水口服1次，連續(xù)用藥5d。第6d，每次用量不變，只早、晚用藥，連續(xù)用藥2d;第8～9d，每次用量不變，每天早晨只用藥1次。第10d，依然是每日早晨用藥1次，藥量減為5mg。用藥期間，叮囑患者仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)，熟悉禁忌事項(xiàng)、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等內(nèi)容，并以口頭叮囑方式強(qiáng)調(diào)重要內(nèi)容，如飲食禁忌、不良反應(yīng)表現(xiàn)等[1]。中西組也應(yīng)用西藥治療，所選藥物及使用方法等與西藥組相同，同時(shí)對(duì)該組患者實(shí)施溫針灸治療。具體方法：①準(zhǔn)備工作：患側(cè)穴位取太陽(yáng)穴、陽(yáng)白穴、顴髎穴、下關(guān)穴、頰車(chē)穴以及地倉(cāng)穴，健側(cè)穴位取合谷穴;刺針大?。?.35mm×40mm;艾灸大小：15mm[2]。②針灸操作：分為兩個(gè)階段，第一個(gè)階段是急性期7d內(nèi)，先對(duì)局部皮膚清潔、消毒，垂直進(jìn)針，結(jié)合患者耐受情況控制好深度。將艾灸插到針柄，將艾灸點(diǎn)燃，熱力隨針體傳入針刺穴位，在所選穴位進(jìn)針后不作補(bǔ)瀉干預(yù)，對(duì)穴位進(jìn)行輕柔的刺激。第二個(gè)階段是急性期7d后，對(duì)所選穴位進(jìn)針后行補(bǔ)瀉干預(yù)至得氣，對(duì)穴位加強(qiáng)刺激。每日針灸1次，連續(xù)6d為1療程;完成1個(gè)療程，暫停1d，再開(kāi)始下個(gè)療程，共4療程。

1.3指標(biāo)觀察

根據(jù)House-Brackmann量表評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、面部殘疾指數(shù)（FDI）問(wèn)卷評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、患者癥狀表現(xiàn)等判斷療效：若患者House-Brackmann為Ⅰ級(jí)，F(xiàn)DI評(píng)分中社會(huì)功能不高于10分，軀體功能不小于20分，面部眼、鼻、口等功能正常，表情自然，為治愈;若患者House-Brackmann為Ⅱ級(jí)，F(xiàn)DI評(píng)分中社會(huì)功能不高于15分，軀體功能不小于15分，面部眼、鼻、口等功能基本恢復(fù)，表情基本自然，為優(yōu)秀;若患者House-Brackmann為Ⅲ級(jí)，F(xiàn)DI評(píng)分中社會(huì)功能不高于20分，軀體功能不小于10分，面部眼、鼻、口等功能改善，表情不自然，為有效;各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效;總有效率包括治愈率、優(yōu)秀率、有效率。

1.4數(shù)據(jù)分析

整理、歸納各項(xiàng)數(shù)據(jù)且審核無(wú)誤后用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)，效率以（%）表示，x2檢驗(yàn)，當(dāng)p<0.05，差異顯著。

2、結(jié)果

西藥組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)為80.95%（34/42），中西組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)為97.62%（41/42），二者差異顯著（p<0.05）。見(jiàn)表1。

3、討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為周?chē)悦姘c是病毒或風(fēng)寒影響了面部神經(jīng)功能，致其發(fā)炎，應(yīng)用西藥治療主要以消腫、消炎、修復(fù)神經(jīng)為目的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病屬“口眼歪斜”范疇，主因缺乏正氣、脈絡(luò)空虛、氣血阻滯、筋肉縱緩等。針刺陽(yáng)白穴可舒經(jīng)通絡(luò)、散風(fēng)、止痛;針刺下關(guān)穴、太陽(yáng)穴等可通絡(luò)、止痛;針刺合谷穴可引發(fā)循經(jīng)感等[3]。以溫針灸療法治療，可改善面部血液循環(huán)、緩解或消除面部水腫、炎性反應(yīng)等。經(jīng)研究，中西組療效優(yōu)于西藥組（p<0.05），說(shuō)明溫針灸對(duì)急性期周?chē)悦姘c有良好的治療效果。

綜上所述，在中藥基礎(chǔ)上行溫針灸對(duì)急性期周?chē)悦姘c的患者予以治療，效果顯著，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙萍， 曹會(huì)芳， 楊新利. 溫針灸治療頑固周?chē)悦姘c眼瞼閉合不全臨床研究[J]. 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2020， 36（5）：4.

[2]徐麗， 姜克. 溫針灸治療周?chē)悦姘c（外感風(fēng)寒）療效分析[J]. 健康之友 2020年17期， 107頁(yè)， 2020.

[3]胡曉彥. 溫針灸聯(lián)合電針治療對(duì)周?chē)悦姘c患者面神經(jīng)功能的影響[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2021， 34（12）：3.