劉濤

近期在上海發(fā)生的一例由于未獲得及時搶救而離世的哮喘患者使人們再次提高了對哮喘的關(guān)注，當(dāng)前我國的哮喘發(fā)病率逐年升高，加上當(dāng)前疫情防護(hù)的嚴(yán)峻條件下，如何準(zhǔn)確的識別哮喘并在哮喘發(fā)作時及時采取正確的處理措施至關(guān)重要。

哮喘有哪些危害？

哮喘是臨床上的一種常見慢性氣道炎癥性疾病，在各個年齡階段中均可發(fā)生，臨床研究表明，引起哮喘的發(fā)病因素較多，常見的如氣道上皮細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞等，哮喘在病情確診后需及時治療，否則可能演變?yōu)槁宰枞苑渭膊?，?dǎo)致病人出現(xiàn)胸悶、咳嗽、喘息、白色泡沫痰等癥狀，且該病的病程持續(xù)時間往往較長，并且復(fù)發(fā)率高，治療難度較高。

大多數(shù)哮喘是由于過敏、情緒、環(huán)境等因素而引發(fā)，人體在呼吸的時候，空氣會進(jìn)入到機(jī)體肺部，并對機(jī)體取得支氣管粘膜、氣管產(chǎn)生刺激，一部分人群的氣管敏感度較高，從而出現(xiàn)粘膜腫脹，產(chǎn)生較多的黏液，從而造成了支氣管管腔狹窄度越來越高，并隨著時間延長，刺激的加重，管腔狹窄度也就越高，最終造成哮喘出現(xiàn)。

患者會表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、喘息、白色泡沫痰，病程持續(xù)時間往往較長，并且復(fù)發(fā)率高，需要及時采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)。

面對哮喘該怎樣做？

首先了解患者的基本情況

若病人出現(xiàn)突然性的咳嗽、胸悶、呼氣性呼吸困難、胸悶、氣促、說話不連貫、面色蒼白或青紫等表現(xiàn)時，應(yīng)及時了解患者的主觀感受以及有無哮喘病史。

其次對患者進(jìn)行體格檢查

叮囑患者進(jìn)行吸氣，在此過程中對患者的胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙有無顯著凹陷進(jìn)行檢查，若患者的病情加重則會表現(xiàn)出胸廓膨隆、血壓降低、心跳加快、奇脈（吸氣時脈搏減弱或消失），同時，患者的情緒不穩(wěn)定，并可能出現(xiàn)意識障礙等表現(xiàn)。

再次是呼叫緊急救援

在病人出現(xiàn)胸廓膨隆、血壓降低、心跳加快、奇脈、意識障礙、情緒較差時應(yīng)及早對患者應(yīng)用其隨身攜帶的藥物。

當(dāng)病人發(fā)生意識障礙、呼吸停止、心跳停止等危急癥狀的時候需要馬上對患者實施心肺復(fù)蘇術(shù)，并呼叫120急救。

在急救人員到來之前，我們可以進(jìn)行以下處理：抬高患者的頭部，用棉簽幫助患者清理其口腔分泌物，改善患者的呼吸困難癥狀，并做好患者的情緒安撫，要謹(jǐn)記不能給患者喂飯、喂水，防止方式嗆咳、窒息等。

一般情況下，哮喘患者會隨身攜帶哮喘藥物，如沙丁胺醇噴霧劑，應(yīng)讓患者含住自己隨身攜帶的沙丁胺醇噴霧劑噴口，在進(jìn)行深吸氣的時候噴霧一次或兩次，從而使其呼吸困難得到改善。

條件具備的前提下可以盡早給予吸氧處理，吸氧方式可選擇鼻導(dǎo)管或面罩進(jìn)行充分濕化的氧療，吸氧的速度控制在2-4升/分范圍。對于心跳停止、呼吸停止的時候需要及時通過急救專業(yè)人員給予心肺復(fù)蘇。

哮喘患者風(fēng)險預(yù)防

日常生活中應(yīng)加強(qiáng)對哮喘的了解和預(yù)防：患者及其家人積極了解哮喘病情發(fā)生的原因、病理發(fā)展過程、癥狀表現(xiàn)、影響因素等;在日常起居飲食方面應(yīng)充分認(rèn)識到哮喘與日常生活習(xí)慣的關(guān)系，同時，氣候反應(yīng)、致敏食物、花粉等都是引發(fā)哮喘的危險因素，患者尤其是注意在氣候變化較大時做好防護(hù)，防止感冒、受涼等加重病情，遠(yuǎn)離塵螨、花粉、二手煙，禁食過敏食物，如魚、蝦、蛋但，日常可多攝入的健脾益氣、補(bǔ)益肺腎的食物類型;日常生活中積極開展體育鍛煉，運(yùn)動盡量選擇有氧運(yùn)動類型，如散步、打太極等，注意合理控制運(yùn)動強(qiáng)度;如果有干咳、呼吸緊迫感、連打噴嚏、流淚等哮喘發(fā)作先兆時，需要盡快到院就診;患者應(yīng)隨身攜帶哮喘治療藥物，患者及其家人需掌握正確的藥物使用劑量、霧化吸入器使用方法等，立即就醫(yī);

對于哮喘，最重要的是在日常生活中加強(qiáng)預(yù)防，尤其是從環(huán)境方面進(jìn)行預(yù)防，在空氣污染指數(shù)較高的時候盡量待在家中不要外出，并做好家庭環(huán)境的清潔工作，遠(yuǎn)離所有已知的致敏物質(zhì)，日常所用的生活用品應(yīng)盡可能選擇防塵螨的類型，盡量不要養(yǎng)寵物，在需要外出的時候盡可能佩戴口罩，在醫(yī)院就診的時候應(yīng)詳細(xì)的為醫(yī)師說明自己的藥物過敏情況，日常生活中養(yǎng)成良好的習(xí)慣，例如戒煙禁酒，積極參加體育鍛煉，提升自己的免疫功能、心肺功能，同時要注意預(yù)防運(yùn)動過度引起哮喘發(fā)生。

樹立良好的心態(tài)

很多哮喘患者認(rèn)為哮喘是終身疾病，因此對哮喘的治療失去了信心，對治療的意志非常消沉，對于這部分患者，其家屬應(yīng)積極對患者進(jìn)行鼓勵，并幫助患者糾正不良的認(rèn)知，雖然臨床對于哮喘并不能徹底根治，但對于哮喘的治療技術(shù)則已經(jīng)比較先進(jìn)，患者能夠獲得很好的預(yù)后，只要按照醫(yī)囑按時按量用藥，一般都可以使癥狀完全緩解，正常的生活都可以得到保障，例如臨床上可采用β2受體激動劑、免疫制劑、茶堿類藥物、糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑等，特別是糖皮質(zhì)激素，該藥物能夠在多個環(huán)節(jié)上在炎性反應(yīng)過程中產(chǎn)生作用，是眾多的氣道過敏性炎癥反應(yīng)的抑制劑中藥效最強(qiáng)的類型，在哮喘治療中能夠改善病情狀況，減少哮喘發(fā)作的頻率，也不會引起肥胖、高血糖、高血壓、骨質(zhì)疏松等后遺癥。

總而言之，對于哮喘，最重要的是在病情發(fā)作之前做好病情防護(hù)，在哮喘發(fā)生的時候以良好的態(tài)度和正確的方式進(jìn)行處理，不急不躁，避免意外風(fēng)險。