黃長偉

摘要：目的：討論肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)的臨床研究。方法：隨機(jī)抽取2019年01月至2022年01月的肝膽外科手術(shù)患者共計(jì)800例，將其隨機(jī)分成兩組，分別是觀察組與對照組，每組400例，其中對照組采用常規(guī)圍術(shù)期處理;觀察組實(shí)施常規(guī)圍術(shù)期處理的同時予以抗生素與多潘立酮進(jìn)行治療。比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況以及肝下與膽囊窩積液情況。結(jié)果：觀察組與對照組在術(shù)后恢復(fù)情況以及肝下與膽囊窩積液情況比較，觀察組均優(yōu)于對照組，其組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用抗生素與多潘立酮結(jié)合常規(guī)圍術(shù)期的治療方案對肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)有促進(jìn)作用，在臨床醫(yī)學(xué)中具有重要的意義，值得推廣。

關(guān)鍵詞：肝膽外科;肝膽患者;腸胃功能恢復(fù);臨床研究

0前言

肝膽疾病是一種較為常見的普外科疾病，具有高發(fā)病率的特性[1]，外科手術(shù)治療是其常用的方法，患者通常在肝膽外科手術(shù)后由于麻醉等多種因素，腸胃功能會發(fā)生嚴(yán)重改變，容易發(fā)生腹脹、肛門排氣不暢通等臨床不良表現(xiàn)，腸胃功能的紊亂直接影響到患者的預(yù)后，降低患者的生活質(zhì)量。因此，如何讓肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后腸胃功能盡快恢復(fù)具有明顯的現(xiàn)實(shí)意義。目前治療肝膽疾病通常有兩個必行措施，分別是麻醉和牽拉[2]，但這兩種治療步驟極易導(dǎo)致患者在手術(shù)后出現(xiàn)麻痹癥狀，暫時性的麻痹癥狀致使患者排氣與排便同時停止[3]，對胃腸功能造成了一定程度的影響，為了使患者在肝膽外科手術(shù)后能夠盡快的恢復(fù)其胃腸功能，本文特對肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)的臨床研究做了分析，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取2019年01月至2022年01月的肝膽外科手術(shù)患者共計(jì)800例。將所有患者隨機(jī)分為兩組，分別是觀察組與對照組，每組400例，其中對照組的肝膽外科手術(shù)患者中包含男患者210例，女患者180例，年齡在29-63歲之間，平均年齡為（45.85.23）歲;觀察組的肝膽外科手術(shù)患者中包含男患者210例，女患者200例，年齡在28-62歲之間，平均年齡為（44.85.83）歲之間。800例患者所行手術(shù)種類共分為五種，分別是行膽腸吻合術(shù)、肝葉切除術(shù)、胰十二指腸吻合術(shù)、胰體尾切除術(shù)和膽囊切除膽總管探查術(shù)，對應(yīng)的病例數(shù)分別是153例、75例、38例、45和89例;所有患者均無其他影響實(shí)驗(yàn)的疾病;均簽署知情協(xié)議書。綜上所述，對照組和觀察組患者的性別、年齡和手術(shù)類型等信息均無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)圍術(shù)期處理方案：對照組的400例肝膽外科手術(shù)患者接受常規(guī)圍術(shù)期處理方案進(jìn)行治療，其治療的主要內(nèi)容包括：（1）維持患者的水平衡;（2）維持患者的電解質(zhì)平衡;（3）給予患者常規(guī)的營養(yǎng)支持。

針對性圍術(shù)期處理方案：觀察組的400例肝膽外科手術(shù)患者接受針對性圍術(shù)期處理方案進(jìn)行治療，其治療的主要內(nèi)容包括：（1）實(shí)施常規(guī)圍術(shù)期處理方案，具體內(nèi)容與對照組相同;（2）口服多潘立酮。結(jié)合每位患者的病情，有針對性的給予多潘立酮進(jìn)行治療，服用方式為口服，服用劑量依據(jù)病情而定;（3）口服預(yù)防性抗生素。結(jié)合每位患者的自身情況與疾病類型，有針對性的給予預(yù)防性抗生素進(jìn)行治療，服用方式為口服，服用劑量依據(jù)病情而定;（4）術(shù)后治療。在手術(shù)結(jié)束后6小時，幫助患者實(shí)行促進(jìn)胃腸功能的活動，且活動種類多樣，使患者咀嚼口香糖，以幫助消化液的分泌。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察分析兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況以及肝下與膽囊窩積液情況，其中術(shù)后恢復(fù)情況與各項(xiàng)臨床指標(biāo)相對比;膽囊窩積液情況在手術(shù)結(jié)束后3小時采用B超進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組手術(shù)后恢復(fù)情況對比

由上表可知，通過B超檢測，兩組患者的肝下及膽囊窩積液情況對比，觀察組均好于對照組，且兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上治療肝膽疾病所出現(xiàn)的胃腸道麻痹癥狀一般情況下會在手術(shù)結(jié)束后的72小時內(nèi)小時[4]，但也有部分患者恢復(fù)的較為緩慢，甚至出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括下腔靜脈血栓等[5]，對患者的胃腸功能恢復(fù)造成了嚴(yán)重的影響。

多潘立酮具有促進(jìn)胃腸動力的作用，能夠有效抑制消化不良、惡心嘔吐等癥狀;預(yù)防性抗生素可有效抗菌，避免患者在手術(shù)期間及術(shù)后恢復(fù)期間受到感染。

本文所研究的兩種肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)的治療方案，所有患者均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，無并發(fā)癥情況出現(xiàn)。通過對比分析，抗生素與多潘立酮結(jié)合常規(guī)圍術(shù)期的治療方案在腸胃功能恢復(fù)方面明顯好于僅用常規(guī)圍術(shù)期的治療方案。

綜上所述，采用抗生素與多潘立酮結(jié)合常規(guī)圍術(shù)期的治療方案對肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)有促進(jìn)作用，有利于促進(jìn)患者術(shù)后腸胃功能的恢復(fù)，促進(jìn)早日康復(fù)，應(yīng)用效果顯著，值得普外科臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李榮峨.肝膽外科手術(shù)后腸胃功能恢復(fù)的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（6）

[2]尹文合.肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)的臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（16）

[3]劉學(xué)智，賈守庭，牛俊波等.常規(guī)外科手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)：治療高齡膽結(jié)石的臨床療效對比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（7）

[4]陸洪洋.肝膽患者外科手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床觀察[J].大家健康（下旬版），2013，7（11）

[5]蒙莉莉.腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年患者的護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（12）6AC7C301-2582-4676-BB08-555DD16770E8