李萍

摘要：目的：探究中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在老年2型糖尿病病人中的應(yīng)用價(jià)值。方法：樣本選取時(shí)間：2021年4月--2022年4月;樣本對(duì)象：我院糖尿病周圍神經(jīng)病變患者70例。根據(jù)就診次序分為研究組、對(duì)照組，平均每組35例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。觀察不同護(hù)理方法多倫多臨床評(píng)分系統(tǒng)（TCSS）情況、總滿意度。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者TCSS評(píng)分比較無差異（P>0.05）。護(hù)理后，研究組TCSS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者可減輕神經(jīng)損傷，抑制病情發(fā)展，患者滿意度高，值得借鑒采納。

關(guān)鍵詞：糖尿病周圍神經(jīng)病變;中醫(yī)護(hù)理干預(yù);效果;總滿意度

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見并發(fā)癥。該病發(fā)病因素尚無準(zhǔn)確定論，癥狀表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性感覺障礙、運(yùn)動(dòng)損傷。目前，尚無特色治療方法，多以護(hù)理干預(yù)為主，如不給予重視將累及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺神經(jīng)。中醫(yī)將糖尿病列入“消渴”范圍，以陰虛燥熱為主。秉承著辯證施護(hù)的原則，本文提出中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，包括穴位按摩、中藥足浴、食療指導(dǎo)等，減輕神經(jīng)功能損傷。以70例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象，實(shí)施不同護(hù)理方法，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

樣本選取時(shí)間：2021年4月--2022年4月;樣本對(duì)象：我院糖尿病周圍神經(jīng)病變患者70例。根據(jù)就診次序分為研究組、對(duì)照組，平均每組35例。

對(duì)照組：男/女比例13：22。年齡上限值46歲，下限值76歲（平均：58.4±6.4）歲。

研究組：男/女比例14：21。年齡上限值45歲，下限值77歲（平均：58.6±6.5）歲。70例患者病歷資料比較具有同質(zhì)性（P>0.05），可比。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測(cè)血糖、根據(jù)醫(yī)囑給予藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)。

研究組：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：第一，結(jié)合患者分型給予食療護(hù)理。其中，氣虛血瘀型患者引導(dǎo)多食益氣活血食物。寒凝血瘀類型多食溫經(jīng)活絡(luò)食物。陰虛血瘀者以滋陰化瘀為主。肝腎虧虛者以滋補(bǔ)肝腎食物為主。第二，將活血通絡(luò)止痛藥物加入熱水內(nèi)，水溫維持在37℃，對(duì)下肢發(fā)涼、疼痛者給予足浴。足浴時(shí)間維持在20min--30min，1日1次，共浸泡10d。但應(yīng)在足浴前進(jìn)行皮膚測(cè)驗(yàn)，且餐后1h或空腹不可足浴。第三，足浴后為患者進(jìn)行按摩，兩手涂抹潤(rùn)滑油，由足背開始輕輕按摩，直至足部發(fā)熱。隨后，按摩小腿，選取涌泉、足三里、三陰交穴位按摩，按摩時(shí)間約20min，持續(xù)10d。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）采用多倫多臨床評(píng)分系統(tǒng)（TCSS）評(píng)分系統(tǒng)觀察兩組患者癥狀評(píng)分、反射評(píng)分、感覺檢測(cè)評(píng)分。分值在0--19分之間，分?jǐn)?shù)越低代表效果越理想。（2）我院自制滿意度量表比較研究組、對(duì)照組護(hù)理滿意度：十分滿意、滿意、不滿意。

1.4數(shù)據(jù)處理

通過SPSS22.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件顯示，計(jì)數(shù)資料用百分比表示（%），組間對(duì)比使用x檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過，（），組間對(duì)比使用t檢驗(yàn)，P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1評(píng)估研究組、對(duì)照組護(hù)理前后TCSS評(píng)分情況

護(hù)理前，兩組患者TCSS評(píng)分比較無差異（P>0.05）。護(hù)理后，研究組癥狀評(píng)分、反射評(píng)分、感覺檢測(cè)評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2評(píng)估研究組、對(duì)照組護(hù)理滿意度

研究組總滿意度（97.14%）高于對(duì)照組（80%）（P<0.05），詳見表2。

3討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）發(fā)病率約30%--90%。臨床表現(xiàn)為：運(yùn)動(dòng)障礙、四肢遠(yuǎn)端感覺障礙。分為兩側(cè)對(duì)稱性多發(fā)神經(jīng)病變、單側(cè)非對(duì)稱性多發(fā)神經(jīng)病變。隨著患者年齡的增長(zhǎng)，高峰多見于50--60歲，患病率和病程關(guān)系不顯著。中醫(yī)認(rèn)為：該類患者初期以陰虛燥熱為主，后續(xù)變?yōu)榫澓?、陰虛血瘀。中醫(yī)護(hù)理以益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)為主。本文通過對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)已獲得了良好反響。

本研究中，研究組TCSS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。這是因?yàn)椋褐嗅t(yī)護(hù)理干預(yù)通過溫經(jīng)通絡(luò)方劑達(dá)到疏通血脈、消散腫瘍的目的，進(jìn)而改善血液循環(huán)、周圍神經(jīng)功能。按摩反射區(qū)與穴位能夠激活腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)，神經(jīng)反射激發(fā)人體調(diào)節(jié)機(jī)制，加快血液循環(huán)，降低血液粘稠度。而且食療護(hù)理維持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求，從肺腑、氣血、陰陽入手調(diào)節(jié)機(jī)體，穩(wěn)定血糖。

因此，我們認(rèn)為：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于DPN患者中可改善DPN癥狀，控制病情，患者總滿意度高，值得推廣應(yīng)用。

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