孫峰

山東健康集團(tuán)淄博醫(yī)院，山東淄博 255120

隨著我國老齡化的加劇，導(dǎo)致多種慢性疾病的發(fā)病率逐漸升高，其中內(nèi)分泌相關(guān)疾病患者越來越多，這對(duì)內(nèi)分泌科管理提出了更高的需求及要求[1-4]。內(nèi)分泌科室疾病比較特殊，多為慢性疾病，需要長(zhǎng)期控制及監(jiān)測(cè)病情，因此在護(hù)理過程中，不僅要重視疾病護(hù)理，還要全面適應(yīng)對(duì)患者的需求給予更完善的護(hù)理管理[5-8]。 基于此，選取2020 年1—12 月該院內(nèi)分泌科室護(hù)理人員10 名為研究對(duì)象，實(shí)施新型管理模式，得到了極佳的護(hù)理管理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院內(nèi)分泌科室護(hù)理人員20 名， 隨機(jī)分為常規(guī)組及研究組。研究組護(hù)理人員10 名，年齡23～45 歲，平均（29.25±3.5）歲；本科生7 名，?？粕? 名。常規(guī)組護(hù)理人員10 名，年齡23～46 歲，平均（29.34±3.2）歲；本科生8 名，?？粕? 名。 研究期間患者共120 例，年齡25～75 歲，平均（52.6±8.35）歲。 兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 采用常規(guī)護(hù)理管理模式。根據(jù)內(nèi)分泌科室護(hù)理管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作流程；密切關(guān)注患者病情進(jìn)展，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖及相關(guān)生命體征，一旦發(fā)生異常，及時(shí)上報(bào)并處理；按時(shí)做好交接班工作。

1.2.2 研究組 采用創(chuàng)優(yōu)管理模式。①制訂創(chuàng)優(yōu)護(hù)理管理計(jì)劃：由內(nèi)分泌科護(hù)士長(zhǎng)組織科室所有護(hù)理人員，召開會(huì)議，普及創(chuàng)優(yōu)護(hù)理管理實(shí)施的必要性、創(chuàng)優(yōu)護(hù)理管理的內(nèi)容、創(chuàng)優(yōu)護(hù)理管理的實(shí)施計(jì)劃、創(chuàng)優(yōu)護(hù)理管理的實(shí)施方案，全體護(hù)理人員進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，積極討論，護(hù)士長(zhǎng)收集建議，及時(shí)地調(diào)整創(chuàng)優(yōu)管理方案。 根據(jù)制訂的管理方案，分配護(hù)理內(nèi)容，任務(wù)責(zé)任到人。組建創(chuàng)優(yōu)護(hù)理管理小組，定期跟進(jìn)護(hù)理管理實(shí)施進(jìn)度，收集護(hù)理問題，定期開展組內(nèi)會(huì)議，不斷優(yōu)化管理方案。

②創(chuàng)優(yōu)護(hù)理管理全程化：根據(jù)患者的疾病特點(diǎn)及患者的護(hù)理需求，制訂完整的醫(yī)院內(nèi)及出院后的護(hù)理方案，醫(yī)院內(nèi)護(hù)理由責(zé)任護(hù)理人員全程跟進(jìn)、評(píng)估，為保障院外護(hù)理方案的順利進(jìn)行，可通過線上統(tǒng)一管理，創(chuàng)建微信交流群，方便隨訪，優(yōu)化交流途徑。對(duì)于老年及不熟悉線上交流的患者，可采用定期電話隨訪。 隨訪內(nèi)容包括對(duì)患者進(jìn)行疾病的科普、解答患者遇到的疑問、提供疾病預(yù)防及保健知識(shí)，叮囑患者做好自我管理。

③優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量：創(chuàng)優(yōu)護(hù)理管理實(shí)施的關(guān)鍵在于為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，這就對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度及精神作出了更高的要求。 科室定期組織培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)服務(wù)工作的重視，與患者溝通交流時(shí)注意服務(wù)精神及服務(wù)態(tài)度，使用禮貌語言交流。 日常著裝要得體，重視患者情緒變化，及時(shí)疏導(dǎo)患者不良情緒，耐心解答患者疑問。每位護(hù)理人員可定制名片，以便及時(shí)地與患者交流。 在日常護(hù)理工作中，可將患者每日所需注意的事項(xiàng)寫到卡片上，以便患者隨時(shí)查看，避免了不良事件的發(fā)生。

④提高專科護(hù)理水平：內(nèi)分泌疾病多為慢性疾病，護(hù)理人員的康復(fù)護(hù)理與患者的自我管理是控制疾病的關(guān)鍵，因此，每例患者的護(hù)理管理計(jì)劃是十分重要。定期組織培訓(xùn)，提升科室護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理能力；每例患者入院后，及時(shí)對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估，為患者制訂針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。確保?？谱o(hù)理能力既能滿足患者護(hù)理需求，又能提升患者自我管理能力。 鼓勵(lì)護(hù)理人員參加學(xué)術(shù)會(huì)議，更新自身知識(shí)。

⑤優(yōu)化護(hù)理工作制度：做好護(hù)理工作安排，明確每位護(hù)理人員工作內(nèi)容，為每例患者安排固定的責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士自患者入院后負(fù)責(zé)該患者的一切事務(wù)，包括病情評(píng)估、健康宣教、病房環(huán)境及安全管理、消毒隔離等內(nèi)容，盡可能為患者提供全程優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，做好每個(gè)班次的交接班工作，保障患者時(shí)刻能得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理。 優(yōu)化排班制度，采用彈性排班制度，合理安排護(hù)理人員工作時(shí)間，以避免因工作繁忙產(chǎn)生護(hù)理差錯(cuò)。

1.3 觀察指標(biāo)

常規(guī)組及研究組均采用針對(duì)創(chuàng)優(yōu)護(hù)理管理內(nèi)分泌科自制的滿意度調(diào)查表，制訂需要調(diào)查滿意度的條目，設(shè)置滿分100 分，十分滿意90～100 分，滿意65～89 分，不滿意0～64 分，滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。 定期對(duì)護(hù)理人員的工作質(zhì)量進(jìn)行考核，最終統(tǒng)計(jì)這期間的護(hù)理工作質(zhì)量，主要對(duì)比基礎(chǔ)護(hù)理能力、?？谱o(hù)理能力、護(hù)理服務(wù)態(tài)度及護(hù)理安全。每項(xiàng)指標(biāo)滿分100 分，低于70 分為不及格，分?jǐn)?shù)越高，代表工作質(zhì)量越優(yōu)。采用科室自制的患者自我管理能力評(píng)定表，評(píng)定患者這期間的自我管理能力，評(píng)估內(nèi)容包括患者情緒管理、生活管理、信息管理及癥狀管理，滿分100 分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者自我管理能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

研究組護(hù)理人員在基礎(chǔ)護(hù)理能力、?？谱o(hù)理能力、護(hù)理服務(wù)態(tài)度及護(hù)理安全等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

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2.2 兩組護(hù)理糾紛及投訴率對(duì)比

常規(guī)組護(hù)理糾紛率為40.00%、患者投訴率為40.00%高于研究組的0.00%、0.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理糾紛及投訴率對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度對(duì)比

常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度為80.00%，低于研究組的96.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度對(duì)比[n（%）]

2.4 兩組患者護(hù)理后自我管理能力對(duì)比

研究組患者在情緒管理、生活管理、信息管理及癥狀管理等自我管理能力指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者護(hù)理后自我管理能力對(duì)比[（±s），分]

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3 討論

隨著我國老齡化的不斷加劇及社會(huì)節(jié)奏的加快，多種因素導(dǎo)致內(nèi)分泌疾病發(fā)病率不斷升高，多數(shù)患者需要長(zhǎng)期服用藥物進(jìn)行控制，長(zhǎng)期服藥需要患者具有很強(qiáng)的自我管理能力。據(jù)相關(guān)研究表明，在院外能堅(jiān)持按照醫(yī)囑服用藥物的患者不到20%[9]。 因此，加強(qiáng)患者隨訪，強(qiáng)化患者自我管理能力，是保障患者疾病預(yù)后效果的關(guān)鍵。傳統(tǒng)護(hù)理模式主要以對(duì)癥治療為主，缺乏靈活性，不能全方位滿足疾病護(hù)理所需，并且由于護(hù)理人員工作繁忙，很難集中精力定期隨訪患者[10]。 因此，內(nèi)分泌科室需要根據(jù)科室疾病的特殊性及護(hù)理工作的特點(diǎn)，選擇適宜的護(hù)理管理模式。創(chuàng)優(yōu)管理模式是目前新型的護(hù)理模式，通過以患者為中心，不斷優(yōu)化工作內(nèi)容及方法，全面提升護(hù)理管理質(zhì)量。 據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，通過實(shí)施創(chuàng)優(yōu)管理模式，為患者提供全面、持續(xù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，改善了護(hù)患關(guān)系，提高了醫(yī)院的社會(huì)信譽(yù)[11-13]。

陳如等[14]研究表明，觀察組對(duì)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)、解決問題能力、工作責(zé)任心、?？浦R(shí)學(xué)習(xí)能力、護(hù)理服務(wù)態(tài)度及?？茖?shí)際操作能力的評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組投訴率為2.04%，顯著低于對(duì)照組的12.24%（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理糾紛發(fā)生率為4.08%，顯著低于對(duì)照組的16.32%（P＜0.05）；觀察組患者滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），與該研究結(jié)果相似。

創(chuàng)優(yōu)管理模式提升了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，該研究顯示常規(guī)組護(hù)理糾紛率為40.00%、患者投訴率為40.00%，高于研究組的0.00%、0.00%（P＜0.05）。常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度80.00%低于研究組的96.67%（P＜0.05）。隨著創(chuàng)優(yōu)護(hù)理管理方案的進(jìn)行，加強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)創(chuàng)優(yōu)護(hù)理的重視，轉(zhuǎn)變了對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)了護(hù)理人員面對(duì)患者的耐心。 同時(shí)通過合理的排班制度，合理優(yōu)化了護(hù)理人員的工作時(shí)間，促進(jìn)了護(hù)理人員工作的積極性，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，創(chuàng)優(yōu)管理模式通過優(yōu)化護(hù)理服務(wù)態(tài)度，提升了患者的滿意度、患者護(hù)理的依從性，也降低了護(hù)理糾紛的產(chǎn)生；通過優(yōu)化工作制度，緩解了護(hù)理人員的工作壓力，使得工作人員以更飽滿的精力認(rèn)真工作，提升了護(hù)理質(zhì)量。