袁愛(ài)軍

郴州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，湖南郴州 423000

心內(nèi)科一般是指心血管內(nèi)科，是各級(jí)醫(yī)院大內(nèi)科為診療心血管疾病而設(shè)置的臨床科室[1-2]，常見(jiàn)診治疾病包括心絞痛、心律失常、心力衰竭、心律不齊、心肌梗死、猝死等[3]。 因此科室患者人數(shù)較多、病情種類繁雜，一旦管理不到位，極易出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)事件，加重患者病情，影響康復(fù)進(jìn)程，故需要采取合適的管理方式進(jìn)行管控，保障患者病情穩(wěn)定恢復(fù)[4-6]?；A(chǔ)管理模式雖通過(guò)管理相關(guān)資料、診治環(huán)境、注意事項(xiàng)等進(jìn)行管理，起到管理效果，但在工作職責(zé)方面的針對(duì)性管理有所欠缺[7-8]。層級(jí)管理模式是一種效果較好的管理方式，已經(jīng)普遍應(yīng)用于臨床診治過(guò)程中，且獲得一定認(rèn)可度[9]。 基于此，該研究選取2020 年12 月—2021 年12 月于該院心內(nèi)科工作的醫(yī)護(hù)人員40 名，對(duì)心內(nèi)科護(hù)理管理中運(yùn)用層級(jí)管理模式的干預(yù)效果進(jìn)行觀察探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員40 名進(jìn)行分析，以隨機(jī)分組法分為參比組（n=20）和觀察組（n=20）。參比組中男15 名，女5 名；年齡24～52 歲，平均（38.05±2.02）歲；工作年限1～28 年，平均（14.52±1.09）年；本科16 名，研究生4 名。 觀察組中男16 名，女4 名；年齡24～52 歲，平均（37.96±2.04）歲；工作年限1～28 年，平均（14.49±1.11）年；本科15 名，研究生5 名。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

從同一時(shí)間段內(nèi)該院心內(nèi)科收治的患者中隨機(jī)抽取54 例進(jìn)行調(diào)查，分別由兩組醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行服務(wù)，參比組負(fù)責(zé)的27 例患者中男14 例，女13 例；年齡29～79歲，平均（54.09±1.33）歲；患病時(shí)長(zhǎng)1～14 年，平均（7.49±1.02）年。 觀察組負(fù)責(zé)的27 例患者中男15 例，女12 例；年齡30～78 歲，平均（53.92±1.35）歲；患病時(shí)長(zhǎng)2～13 年，平均（7.51±1.01）年。 兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

參比組20 名醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用基礎(chǔ)管理模式，主要包括管理相關(guān)資料、管理診治環(huán)境、管理注意事項(xiàng)等內(nèi)容。

觀察組20 名醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用層級(jí)管理模式。 管理方法如下：①成立護(hù)理管理小組。 由該院心內(nèi)科專業(yè)素養(yǎng)較高、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、對(duì)話交談能力強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員組成，均需要學(xué)習(xí)心內(nèi)科相關(guān)知識(shí)，展開管理技巧培訓(xùn)，提升組員專業(yè)水平，保障管理服務(wù)質(zhì)量。 ②完善科室管理規(guī)章制度。 組員需要分析以往心內(nèi)科管理不良事件，找出具體影響因素，制訂相應(yīng)的防護(hù)措施，為日后醫(yī)護(hù)人員工作提供參考；實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，對(duì)出現(xiàn)的心內(nèi)科不良管理事件進(jìn)行回顧，找到具體責(zé)任人，予以扣除當(dāng)月績(jī)效10%作為處罰，以此提高醫(yī)護(hù)人員責(zé)任意識(shí)和重視程度，同時(shí)，適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)表現(xiàn)優(yōu)異者，有助于調(diào)動(dòng)工作積極性，保障工作質(zhì)量。 ③展開層級(jí)管理服務(wù)。 組員需要按照醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平和工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)其進(jìn)行分層， 即護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士等，其中護(hù)理組長(zhǎng)的工作內(nèi)容主要是管理心內(nèi)科整體護(hù)理工作，同時(shí)，還需開展查房工作，了解醫(yī)患關(guān)系，解決醫(yī)療糾紛；責(zé)任護(hù)士的工作內(nèi)容主要是為助理護(hù)士的工作提供指導(dǎo)，完成助理護(hù)士無(wú)法完成的工作，定期向護(hù)理組長(zhǎng)匯報(bào)工作情況；助理護(hù)士的工作內(nèi)容主要是為患者進(jìn)行各種基礎(chǔ)服務(wù)，還需要在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下完成其他護(hù)理服務(wù)。 此外，還需要定期測(cè)評(píng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力，測(cè)評(píng)通過(guò)者強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)即可繼續(xù)進(jìn)行服務(wù)工作，測(cè)評(píng)未通過(guò)者則需重新學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，待通過(guò)后方可繼續(xù)從事相關(guān)工作，以此保障服務(wù)質(zhì)量。 ④定期評(píng)價(jià)管理服務(wù)。 組員需要每個(gè)月都對(duì)管理服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足，制訂改進(jìn)方案，不斷提升管理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)不同組別心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員管理后的心內(nèi)科相關(guān)知識(shí)掌握情況、工作能力、管理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

①心內(nèi)科相關(guān)知識(shí)掌握情況：包括心內(nèi)科理論知識(shí)掌握情況、心內(nèi)科操作知識(shí)掌握情況等，評(píng)估工具為該次研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～100 分，分值越高表示管理后的心內(nèi)科相關(guān)知識(shí)掌握越好。

②工作能力：包括對(duì)話交談能力、應(yīng)急處理能力、用藥管理能力、安全防護(hù)能力等，評(píng)估工具為該次研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～25 分，分值越高表示管理后的工作能力越強(qiáng)。

③管理滿意度：主要是對(duì)兩組醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)工具為該次研究自擬調(diào)查問(wèn)卷，分值90～100 分表示對(duì)管理服務(wù)很滿意，分值70～89 分表示對(duì)管理服務(wù)較滿意，分值0～69 分表示對(duì)管理服務(wù)不滿意。管理滿意度=（很滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員管理后的心內(nèi)科相關(guān)知識(shí)掌握情況對(duì)比

觀察組醫(yī)護(hù)人員管理后的心內(nèi)科相關(guān)知識(shí)掌握情況優(yōu)于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組醫(yī)護(hù)人員管理后的心內(nèi)科相關(guān)知識(shí)掌握情況對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組醫(yī)護(hù)人員管理后的心內(nèi)科相關(guān)知識(shí)掌握情況對(duì)比[（±s），分]

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2.2 兩組心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員管理后的工作能力對(duì)比

觀察組醫(yī)護(hù)人員管理后的工作能力強(qiáng)于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組醫(yī)護(hù)人員管理后的工作能力對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組醫(yī)護(hù)人員管理后的工作能力對(duì)比[（±s），分]

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2.3 兩組心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)患者管理后的管理滿意度對(duì)比

觀察組醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)患者管理后的管理滿意度高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)患者管理后的管理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

心內(nèi)科屬于醫(yī)院重要技術(shù)部門，是診治各種心血管疾病的主要場(chǎng)所，其管理服務(wù)質(zhì)量的好壞與患者疾病治療效果和預(yù)后恢復(fù)息息相關(guān)[10-11]。 以往此科室常應(yīng)用基礎(chǔ)管理模式進(jìn)行管理，雖有一定效果，但不是十分理想，醫(yī)護(hù)人員工作效率不佳[12-13]。隨著醫(yī)療水平不斷提升，人們對(duì)心內(nèi)科管理工作的關(guān)注度明顯提升，基礎(chǔ)管理模式已經(jīng)不足以滿足需求，需要尋找新的管理方式，提升管理效果[14-15]。層級(jí)管理模式是一種理想的管理方式，主要指在組織管理過(guò)程中，明確各職位的職責(zé)、權(quán)利和利益，各在其位、各司其職、各負(fù)其責(zé)，嚴(yán)格按照組織程序完成任務(wù)[16-17]。 通過(guò)成立護(hù)理管理小組，學(xué)習(xí)心內(nèi)科相關(guān)知識(shí)，展開管理技巧培訓(xùn)，保障管理效果；通過(guò)分析以往心內(nèi)科管理不良事件，根據(jù)具體影響因素制訂防護(hù)措施，完善科室管理規(guī)章制度，為醫(yī)護(hù)人員工作作參考。 實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，提高醫(yī)護(hù)人員責(zé)任意識(shí)和重視程度，調(diào)動(dòng)工作積極性，保障工作質(zhì)量；通過(guò)展開層級(jí)管理服務(wù)，按照醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平和工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分層，明確各層醫(yī)護(hù)人員的主要任務(wù)，定期進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，保障管理服務(wù)質(zhì)量；通過(guò)定期評(píng)價(jià)管理服務(wù)，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，不斷提升管理效果[18-20]。經(jīng)過(guò)上述一系列管理，有效提升醫(yī)護(hù)人員專業(yè)認(rèn)知，提高工作能力，管理價(jià)值較高。

該研究結(jié)果表明，觀察組醫(yī)護(hù)人員管理后的心內(nèi)科理論知識(shí)掌握情況（95.79±3.21）分、心內(nèi)科操作知識(shí)掌握情況（95.82±3.24）分優(yōu)于參比組（P＜0.05），說(shuō)明應(yīng)用層級(jí)管理模式能夠豐富醫(yī)護(hù)人員心內(nèi)科理論知識(shí)，提高心內(nèi)科操作能力，為日后工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 觀察組醫(yī)護(hù)人員管理后的對(duì)話交談能力（23.54±1.17）分、應(yīng)急處理能力（23.55±1.18）分、用藥管理能力（23.57±1.19）分、安全防護(hù)能力（23.59±1.22）分均強(qiáng)于參比組（P＜0.05），說(shuō)明應(yīng)用層級(jí)管理模式能夠鍛煉醫(yī)護(hù)人員的對(duì)話交談能力和應(yīng)急處理能力，有助于增強(qiáng)患者信任感，形成良好醫(yī)患關(guān)系。 同時(shí)，還可增強(qiáng)用藥管理能力和安全防護(hù)能力，保障用藥治療效果，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，提高管理安全性。觀察組醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)患者管理后的管理滿意度為100.00%高于參比組的77.78%（P＜0.05），說(shuō)明應(yīng)用層級(jí)管理模式能夠提升管理服務(wù)質(zhì)量，且已經(jīng)獲得患者的普遍認(rèn)可。

綜上所述，對(duì)心內(nèi)科工作的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用層級(jí)管理模式的效果較好，能夠增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員心內(nèi)科理論與操作知識(shí)的掌握，鍛煉醫(yī)護(hù)人員工作能力，提高管理滿意度。