田 婷 王 念

（江蘇大學附屬醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

對于妊娠期糖尿病而言，使用口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）能對其進行有效篩選[1]，對孕婦的妊娠結局發(fā)揮著一定預見作用。有許多研究人員認為，高血糖和妊娠結局有密切關系[2]，但針對OGTT 不同時間點的血糖水平異常和妊娠結局關系的研究并不多。基于此，本研究主要對OGTT 不同時間點血糖水平與妊娠結局關系進行研究分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的70例妊娠期糖尿病孕婦為對象，時間為2019 年12 月至2020 年12 月，根據(jù)OGTT 異常時間點分組，空腹高的20例為I組、1h 高的23例為Ⅱ組，2h 高的27例為Ⅲ組。I 組年齡21～35 歲，均值（28.853.50）歲；分娩孕周為30～41w，均值（37.882.10）w。Ⅱ組年齡22 歲～37 歲，均值（28.933.64）歲；分娩孕周為29～42w，均值（37.822.11）w。Ⅲ組年齡23～38 歲，均值（29.833.11）歲；分娩孕周為30～41w，均值（38.172.05）w。3 組資料差異不顯著，可比。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準。入組標準：（1）年齡大于等于18 歲；（2）沒有不良生活習慣及嗜好；（3）既往無甲狀腺病史、高血壓病史及糖尿病史；（4）分娩孕周范圍在28～42w，屬于自然受孕單胎妊娠；（5）沒有妊娠高危風險因素存在。排除標準：（1）患有較為嚴重的心理疾病或者是精神疾??；（2）采取藥流或者是人流實行妊娠終止；（3）存在較為危重的內科疾病。

1.2 方法 按照IADPSG 標準來對3 組孕婦實行OGTT，囑咐其在晨間起床時，以空腹狀態(tài)來服用葡萄糖，將75g 葡萄糖與300mL 水相溶，為患者口服，在5min 之內服用完，再服用1h 及2h 之后對患者血糖水平進行測定。若血糖水平超過正常值上限則判斷其屬于妊娠期糖尿病。

1.3 觀察指標 觀察對比3 組孕婦的妊娠結局，主要包括剖宮產(chǎn)、羊水過少、及胎盤異常、羊水過多、ICP、新生兒窒息和新生兒糖尿病。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究所產(chǎn)生的相關數(shù)據(jù)及計算，選擇使用SPSS22.0 軟件進行，（n,%）主要用于表示計數(shù)資料，χ2檢驗，P＜0.05 為對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

I 組與Ⅲ組的剖宮產(chǎn)率均較Ⅱ組高（P＜0.05）；I 組在羊水過少、胎盤異常、羊水過多、ICP 方面與Ⅲ無顯著差異（P＞0.05）；但I 組、Ⅲ組羊水過多發(fā)生率、ICP發(fā)生率均比Ⅱ組低，對比差異明顯（P＜0.05）；I 組與Ⅲ組羊水過少及胎盤異常發(fā)生率比Ⅱ組高；新生兒窒息、新生兒糖尿病發(fā)生率比Ⅱ組低，但對比不明顯，（P＞0.05），3 組具體對比情況。見表1

表1 對比3 組妊娠結局[n(%)]

3 討論

OGTT 屬于一種負荷試驗[3]，其作用主要是幫助醫(yī)護人員進一步了解分析機體的細胞功能及調節(jié)外界刺激的能力。有相關人員認為[4]，β 細胞功能的降低和空腹血糖有密切關系，產(chǎn)后糖代謝和2h 血糖水平的異常同樣有一定關系。同時，有研究指出[5]，1h 血糖水平的上升會導致新生兒不良結局的發(fā)生率增加?，F(xiàn)階段，針對妊娠期糖尿病病人OGTT 不同時間點血糖水平和妊娠結局的關系，依然有一定爭議存在。但大多數(shù)人認為[6]，血糖水平異常愈多，患者發(fā)生不良妊娠結局的風險也就隨之愈高。所以，針對OGTT 不同時間點的血糖水平和妊娠期糖尿病患者妊娠結局的關系，依然需要進行更加深入、全面的研究。

本次研究中，I 組與Ⅲ組羊水過少發(fā)生率比Ⅱ組高，但對比差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。這可能是：由于本院在妊娠期糖尿病患者孕期積極對其實施相應的運動指導及營養(yǎng)指導，同時對其血糖水平進行嚴密監(jiān)測等有關。通過這些措施來使其血糖水平保持穩(wěn)定，確保產(chǎn)婦機體營養(yǎng)達到標準，在產(chǎn)婦成功生產(chǎn)之后，指導其盡早開奶，從而有效預防新生兒出現(xiàn)低血糖。

本研究發(fā)現(xiàn)，I 組、Ⅲ組剖宮產(chǎn)率及ICP 率與Ⅱ組對比，差異均較為明顯，具有統(tǒng)計學意義。羊水過多可能和服糖1h 血糖水平升高有密切關系，由于母體處于高糖狀態(tài)，因此導致胎兒的血糖水平也發(fā)生異常，繼而出現(xiàn)滲透性利尿，隨機導致羊水過多的發(fā)生。所以，針對服糖1h 血糖水平出現(xiàn)異常的患者，應當積極對其羊水量進行密切監(jiān)測，對其血糖水平進行嚴格的控制，從而將剖宮產(chǎn)及其他不良妊娠結局的發(fā)生率降低。

綜上所述，針對餐后1h 及2h 發(fā)生血糖水平異常升高的妊娠期糖尿病患者，必須引起高度重視，及時對其實施胰島素治療，同時引導其積極配合護理措施的開展，從而使其發(fā)生不良妊娠結局的概率降低，進一步保護母體及胎兒安全。