武 藝

(徐州瑞博醫(yī)院 江蘇 徐州 221000)

助產(chǎn)士的工作主要是為分娩的產(chǎn)婦提供護(hù)理服務(wù)，讓產(chǎn)婦可以順利進(jìn)行分娩，產(chǎn)后恢復(fù)更快，因此助產(chǎn)士需要具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，熟悉每項(xiàng)操作流程，可以面對(duì)突發(fā)的事件，業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低與產(chǎn)婦和胎兒的健康安全極為重要，管理人員要加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)士的培訓(xùn)指導(dǎo)，明確責(zé)任[1]。最近幾年來(lái)，助產(chǎn)士分級(jí)授權(quán)管理開(kāi)始被廣泛應(yīng)用于臨床，該方法是一種高效、科學(xué)合理的管理方式，可以提高助產(chǎn)效果，確保產(chǎn)婦和胎兒的健康安全[2]。但是目前臨床上對(duì)分層管理的研究較少，還缺乏比較有說(shuō)服力的數(shù)據(jù)[3]。為此本次研究選擇40名患者，主要探討助產(chǎn)士分層授權(quán)管理對(duì)會(huì)陰側(cè)切率與產(chǎn)房質(zhì)量的影響，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象資料與病例選擇 以2020年1月—2021年1月期間，在我院接受治療的40名患者為研究對(duì)象，平均分為兩組，每組20例。觀察組年齡20～40歲，對(duì)照組21～40歲。兩組一般情況比較P > 0.05。納入所有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者,排除多胎妊娠的。

1.2 方法 對(duì)照組(20例)給予傳統(tǒng)管理，采取輪班制度，遇到重大事件的時(shí)候，馬上上報(bào)管理人員進(jìn)行處理。觀察組(20例)給予助產(chǎn)士分層授權(quán)管理，把助產(chǎn)士分為不同的小組，明確每個(gè)人的責(zé)任，分工合作，根據(jù)工作年限，經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)急能力等分為四個(gè)層次，再安排一名護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行管理。第一個(gè)層次為助產(chǎn)組長(zhǎng)，第二個(gè)層次為中級(jí)助產(chǎn)士，第三級(jí)為初級(jí)助產(chǎn)士，第四為助理助產(chǎn)士，進(jìn)行合理分工。助理助產(chǎn)士主要為工作不滿一年的助產(chǎn)士，根據(jù)要求協(xié)助工作經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士順產(chǎn)接生，確?？梢哉_判斷情況，及時(shí)協(xié)助，同時(shí)可以及時(shí)完成產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)，可以正確遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)操作，熟悉各種器械的使用方法，掌握產(chǎn)婦產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)的正確參考值。初級(jí)助產(chǎn)士需要有三年以上的工作經(jīng)驗(yàn)，考核成績(jī)合格后方可上崗，要充分了解產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切的要點(diǎn)以及縫合術(shù)，可以正確處理新生兒相關(guān)事項(xiàng)，如遇到緊急事件，可以立即進(jìn)行搶救。中級(jí)助產(chǎn)士需要有5年以上的工作經(jīng)驗(yàn)，可以正確評(píng)估產(chǎn)婦情況，在分娩的時(shí)候可以對(duì)胎兒進(jìn)行保護(hù)，可以帶教學(xué)生。助產(chǎn)士組長(zhǎng)需要10年以上助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，可以應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，充分掌握產(chǎn)婦的搶救措施，護(hù)理要點(diǎn)，并安排監(jiān)督人員進(jìn)行管理，定期考核工作質(zhì)量，同時(shí)可以給予下級(jí)助產(chǎn)士指導(dǎo)，可以與護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行配合，做好管理工作，會(huì)處理產(chǎn)婦和家屬的矛盾，參與搶救等，保障產(chǎn)婦的生命健康安全。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量、滿意度和護(hù)理效果。滿意度一共100分，呈正相關(guān)，越高越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較 觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較

2.2 兩組滿意度的比較 觀察組滿意度97.5%，較對(duì)照組75%高，兩組比較，P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組滿意度的比較[n(%)]

2.3兩組產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量比較 觀察組產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

3 討論

助產(chǎn)士是現(xiàn)在臨床上比較常見(jiàn)的一個(gè)服務(wù)群體，日常工作與護(hù)理和醫(yī)療不同，對(duì)助產(chǎn)士的要求更高，由于產(chǎn)房需求較高，風(fēng)險(xiǎn)較大，稍有不慎容易導(dǎo)致患者死亡，影響產(chǎn)婦和胎兒的生命健康安全[4]。要找到科學(xué)合理的措施，幫助助產(chǎn)士提高專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，減少產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)，確保母嬰健康[5]。分層授權(quán)管理主要是指對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行層次管理和劃分，不但可以提高產(chǎn)房的整體質(zhì)量，還可以促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展[6]?，F(xiàn)在臨床上對(duì)助產(chǎn)士研究較少，沒(méi)有完善的分層管理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)助產(chǎn)士的評(píng)估不是很健全，因此提高助產(chǎn)士的護(hù)理質(zhì)量，提高專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)是極為重要的[7]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組滿意度97.5%，較對(duì)照組75%高，對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行分層授權(quán)管理后，觀察組產(chǎn)房質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P<0.05，會(huì)陰側(cè)切率低于對(duì)照組，說(shuō)明分層管理的效果更好。會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)值比較常見(jiàn)的方式，主要是借助側(cè)切，標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)婦減少產(chǎn)程時(shí)間，以免會(huì)陰撕裂，同時(shí)也可以標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)婦保護(hù)盆底。會(huì)陰側(cè)切的指征主要有會(huì)陰彈性較差，陰道狹窄，巨大兒，胎頭不正，高血壓，高齡產(chǎn)婦，或者是產(chǎn)婦有合并心臟病、早產(chǎn)兒、缺氧等，都需要進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切，縮短第二產(chǎn)程[8]。有研究結(jié)果顯示，目前臨床上的會(huì)陰側(cè)切率大約在85-90%左右，會(huì)陰側(cè)切術(shù)雖然應(yīng)用較廣，但是很多患者術(shù)后切口恢復(fù)較慢，還可能引起感染，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛出現(xiàn)，浪費(fèi)醫(yī)療資源[9]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，很多產(chǎn)婦開(kāi)始呼吁回歸自然分娩，產(chǎn)婦對(duì)分娩的要求也不斷提高，因此要盡量減少會(huì)陰側(cè)切率，保障產(chǎn)婦的身心健康[10]。助產(chǎn)士分層授權(quán)管理，可以對(duì)不同層次制定標(biāo)準(zhǔn)，減少側(cè)切率，讓產(chǎn)婦恢復(fù)更快；其次分層授權(quán)管理更加有效，分工更加細(xì)化，可以優(yōu)化流程管理，減輕工作人員的壓力，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高[11]?，F(xiàn)在臨床上對(duì)分層授權(quán)管理還沒(méi)有比較明確的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)還不是很完善，還需要更深入的研究。會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)是應(yīng)用較多的手術(shù)方式，可以減少第二產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂，減輕對(duì)盆底肌的損傷。助產(chǎn)士分層授權(quán)管理可以在很大程度上降低側(cè)切率，保持患者會(huì)陰的完整性，還可以幫助患者減輕疼痛，促進(jìn)切口愈合；其次也可以減少產(chǎn)后出血量，提高護(hù)理質(zhì)量，提高助產(chǎn)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，互相配合工作，充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，為產(chǎn)婦提供滿意度服務(wù)，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

綜上所述，對(duì)分娩患者進(jìn)行助產(chǎn)士分層授權(quán)管理，效果較好，可以減少會(huì)陰側(cè)切率，提高產(chǎn)房質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。