呂瑩瑩

(山東省鄒平市黃山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東 鄒平 256200)

老年性陰道炎作為女性常見生殖系疾病，也是老年女性高發(fā)疾病之一，多發(fā)生在停經(jīng)后，主要是卵巢功能減退，以及雌激素減少導(dǎo)致陰道萎縮、黏膜變薄，從而出現(xiàn)陰道酸堿度紊亂，各類細(xì)菌、病菌等極易侵入導(dǎo)致感染[1]。老年性陰道炎多采取藥物治療，比如補(bǔ)充雌激素，提高陰道抵抗力，對(duì)細(xì)菌生長也有抑制作用[2]。但不同的治療藥物與方法，取得的療效有所差異，選擇何種方案才能有效、安全治療患者，成為研究熱點(diǎn)。為了進(jìn)一步探究補(bǔ)佳樂配伍克林霉素磷酸酯陰道凝膠劑(妍悅肖)治療老年性陰道炎的患者，我院就2019年1月～2021年1月收治的老年性陰道炎患者80例進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月～2021年1月收治的老年性陰道炎80例進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整，自然絕經(jīng)，癥狀有陰道燒灼、外陰瘙癢、分泌物增多等；有性生活者自述有性交疼痛與困難；婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜充血，有老年性陰道改變，有淺表潰瘍，鏡檢可見陰道分泌物有大量白細(xì)胞，確診滿足老年性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；愿意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：子宮惡性腫瘤，其他陰道病變，嚴(yán)重心肝腎病變，精神疾病或意識(shí)障礙，惡性腫瘤，乳房腫塊，血液系統(tǒng)疾病，以及不愿意配合研究等患者。對(duì)照組：年齡48～78歲，均值(56.82±2.12)歲；病程1～11年，均值(4.29±0.84)年。觀察組：年齡48～77歲，均值(56.73±2.43)歲；病程1～12年，均值(4.22±0.88)年。基線資料對(duì)比，兩組差異不明顯(P>0.05)，具有可比性。此外，本研究患者均簽署知情同意書，且研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組用補(bǔ)佳樂(拜耳醫(yī)藥，國藥準(zhǔn)字J20130009)治療，每晚1次，睡前清洗外陰，將0.5mg補(bǔ)佳樂片劑放入陰道內(nèi)，連續(xù)治療1周為1療程。觀察組則采取補(bǔ)佳樂配伍克林霉素磷酸酯陰道凝膠劑(妍悅肖，多多藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20090261)治療，先以對(duì)照組方法應(yīng)用補(bǔ)佳樂治療，隔天則采取克林霉素磷酸酯陰道凝膠劑治療，將其放置在陰道內(nèi)，交替應(yīng)用，共計(jì)2周為1療程。治療1療程，評(píng)價(jià)效果。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組療效、不良反應(yīng)，以及治療前后生活質(zhì)量、陰道檢測(cè)指標(biāo)。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：治療后陰道瘙癢與灼熱等癥狀基本或完全消失，且陰道壁黏膜愈合，分泌物清潔度Ⅰ～Ⅱ度，陰道酸堿度不超過4.5為基本痊愈；治療后癥狀有所改善，陰道壁黏膜緩慢愈合，分泌物清潔度Ⅱ～Ⅲ度，陰道酸堿度4.5～5.0為有效；治療后未達(dá)到前述要求或惡化為無效?？傆行?基本痊愈率+有效率。(2)生活質(zhì)量[5]：應(yīng)用生活質(zhì)量GQOL-74量表評(píng)價(jià)治療前后生活質(zhì)量情況，選擇軀體功能、物質(zhì)功能、心理功能、社會(huì)功能四個(gè)方面評(píng)價(jià)，評(píng)分范圍均為0-100分，評(píng)分越高則生活質(zhì)量越好。(3)陰道檢測(cè)指標(biāo)：主要包括脫落細(xì)胞成熟指數(shù)、陰道健康評(píng)分、癥狀積分三個(gè)方面，其中脫落細(xì)胞成熟指數(shù)檢測(cè)方法為：以無菌木刮板于陰道側(cè)壁1/3陰道側(cè)壁輕輕刮取黏液與細(xì)胞，均勻且薄地涂抹在玻片，放置在95%酒精固定，以巴氏染色后檢查。治療前后各檢測(cè)1次，于低倍鏡下選擇分布均勻的視野，計(jì)算陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)(ECMI)、鱗狀上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)，求取各層細(xì)胞百分比，即脫落細(xì)胞成熟指數(shù)。陰道癥狀積分[6]則從外陰瘙癢、陰道干燥、分泌物增多、尿急尿頻評(píng)價(jià)，根據(jù)癥狀輕重分為輕度1分、中度2分、重度3分，評(píng)分越高說明癥狀越重。陰道健康評(píng)分[7]則從陰道分泌物性狀、清潔度、色澤等方面評(píng)價(jià)，評(píng)分范圍0-15分，評(píng)分越高表明陰道越健康。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較療效

觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

2.2 比較治療前后生活質(zhì)量

治療前，兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比，無明顯差異(P>0.05)，治療后觀察組評(píng)分更高，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 生活質(zhì)量對(duì)比分)

2.3 比較治療前后陰道檢測(cè)指標(biāo)

治療前，兩組陰道檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比，無明顯差異(P>0.05)，治療后觀察組ECMI、陰道健康評(píng)分更高，癥狀積分更低，兩組差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 兩組治療前后陰道檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比

2.4 比較不良反應(yīng)

組間不良反應(yīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

3 討論

老年性陰道炎病程長，治療難，發(fā)病后常年伴有外陰瘙癢、灼熱、分泌物增加、疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康，導(dǎo)致她們的生活質(zhì)量下降。我國老齡化嚴(yán)重，老年人口增多，一定程度上導(dǎo)致老年性陰道炎發(fā)病率居高不下，需盡早診斷與治療，才能提高老年人的晚期生活質(zhì)量[8]。常規(guī)藥物治療陰道炎有一定的作用，但本病患者比較特殊，合并基礎(chǔ)疾病多，常規(guī)藥物治療不徹底，容易復(fù)發(fā)，需探索更為有效的藥物治療。近幾年，我院采取補(bǔ)佳樂配伍妍悅肖治療老年性陰道炎，則取得了不錯(cuò)的效果。

該研究就收治的老年性陰道炎80例進(jìn)行研究，對(duì)照組用補(bǔ)佳樂治療，觀察組用補(bǔ)佳樂配伍妍悅肖治療，結(jié)果顯示：觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)；組間不良反應(yīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療前，兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比，無明顯差異(P>0.05)，治療后觀察組評(píng)分更高，差異顯著(P<0.05)；治療前，兩組陰道檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比，無明顯差異(P>0.05)，治療后觀察組ECMI、陰道健康評(píng)分更高，癥狀積分更低，兩組差異顯著(P<0.05)。補(bǔ)佳樂是常用雌激素之一，可補(bǔ)充絕經(jīng)后雌激素不足導(dǎo)致的癥狀與體征，但單一用藥可能導(dǎo)致身體臟器損傷，為此針對(duì)性配伍妍悅肖治療，主要成分為克林霉素，是一類林可霉素類抗生素，對(duì)部分陽性球菌與陰道內(nèi)常見厭氧菌均有良好的抑菌與抗菌作用，同時(shí)采取凝膠制劑用藥，其脂溶性與滲透性均更好，對(duì)陰道黏膜也有潤滑作用[9]。兩者聯(lián)合應(yīng)用可進(jìn)一步提高療效，且安全性高。此外，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，妍悅肖粒度小且均勻，分散性好，能和水混將組織滲出液吸收，能快速釋放藥物，無油膩性，極易清除，對(duì)皮膚與黏膜無刺激，能潤滑糜爛面[10]。

綜上所述，老年性陰道炎在補(bǔ)佳樂基礎(chǔ)上聯(lián)合妍悅肖治療，一方面可提高療效，改善陰道檢測(cè)指標(biāo)，另一方面可提高她們的生活質(zhì)量，但不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)，安全性好，值得應(yīng)用。