劉金蘭

(山東臨沭縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 276700)

因為創(chuàng)傷骨科圍手術(shù)期的患者擔(dān)心預(yù)后、機體不適、治療康復(fù)的時間較長等影響，會產(chǎn)生不良的心理情緒，從而對其術(shù)后康復(fù)造成一定影響。所以需幫助患者緩解不良情緒，促使其快速恢復(fù)健康。圍術(shù)期給予創(chuàng)傷骨科圍手術(shù)期患者科學(xué)、優(yōu)質(zhì)、有效的護理干預(yù)能減少患者住院、康復(fù)的時間，且直接決定患者恢復(fù)，降低患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥[1]。目前，臨床上通過給予快速康復(fù)外科理念護理干預(yù)，該護理模式通過循證醫(yī)學(xué)依據(jù)給予圍術(shù)期患者針對性的護理干預(yù)，可幫助減少其應(yīng)激反應(yīng)與并發(fā)癥，能使患者的預(yù)后效果得到提升。為分析快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科圍手術(shù)期患者中的護理效果，本文選取2020年6月—2021年6月到本院診治的創(chuàng)傷骨科圍手術(shù)期100例患者臨床資料，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究選取2020年6月—2021年6月到本院診治的創(chuàng)傷骨科圍手術(shù)期100例患者資料，按隨機數(shù)表分兩組，對照組50例患者，男性27例，女性23例，患者年齡在23-64歲，其平均(43.47±4.15)歲；研究組50例患者，男性28例，女性22例，患者年齡在23-65歲，其平均(43.98±4.16)歲，兩組患者基線資料無統(tǒng)計意義(P>0.05)，具可比性。

1.2納入和排除的標(biāo)準(zhǔn)

納入的標(biāo)準(zhǔn)：①與創(chuàng)傷骨科的手術(shù)指征相符；②患者、家屬了解本次的研究且簽署了相關(guān)同意書；③確診是創(chuàng)傷骨科的患者。排除的標(biāo)準(zhǔn)：①并有嚴(yán)重的手術(shù)禁忌者；②心肝腎等臟器存在嚴(yán)重病變；③存在認(rèn)知功能方面的障礙者；④精神疾病患者。

1.3方法

對照組采取常規(guī)的護理干預(yù)：指導(dǎo)患者的生活、飲食、用藥等情況進行指導(dǎo)，且對其生命體征密切進行監(jiān)測等。研究組患者采取快速康復(fù)外科理念護理：①患者入院之后迅速成立康復(fù)外科理念護理服務(wù)小組，然后收集和分析患者臨床資料，并制定針對性的護理服務(wù)措施。②入院后的溝通心理護理：護理人員給患者講解詳細(xì)的手術(shù)、相關(guān)注意事項，且護理人員需積極與其溝通交流，掌握心理情況，結(jié)合患者不良心理疏導(dǎo)干預(yù)。③術(shù)后的護理：護理人員幫助患者選取適當(dāng)?shù)捏w位，告知術(shù)后不同時間段的注意事項，并及時對的術(shù)后患者病情情況進行觀察，防止產(chǎn)生切口感染等其他的并發(fā)癥?；贾珱]有距離疼痛、腫脹、切口滲血情況時，指導(dǎo)患者鍛煉患肢功能。鍛煉的過程中指導(dǎo)其取站立位，患肢應(yīng)踩在體重稱上，再將身體的重心移于稱上。④出院時應(yīng)叮囑其注意休息，建立良好作息及飲食習(xí)慣，且不能暴飲暴食，定期隨訪和復(fù)查。

1.4觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

①觀察兩組患的臨床基本指標(biāo)：切口愈合和住院的時間；②通過VAS(視覺模擬相關(guān)評分法)評估其疼痛，通過BI評定(自理能力評定量表)觀察兩組患者自理能力；③比較兩組滿意度情況：不滿意、滿意與非常滿意情況，滿意度=(非常滿意+滿意)/組例數(shù)×100%[2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)指標(biāo)對照

護理后，研究組切口愈合、住院的時間均比對照組少(P<0.05)，見表1。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)對照

2.2兩組VAS、BI評分

護理后，研究組患者VAS評分比對照組低，且BI評分均比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組VAS、BI評分分)

2.3兩組滿意度

護理后，研究組臨床滿意度96.00%比對照組80.00%高(P<0.05)，見表3。

表3 兩組滿意度(n/%)

3 討論

本研究結(jié)果表明：研究組患者護理后切口愈合、住院的時間均比對照組少；表明快速康復(fù)外科理念在創(chuàng)傷骨科患者臨床護理效果好，可幫助患者有效縮短切口愈合以及住院的時間。分析原因可能是，快速康復(fù)外科理念的Kelet醫(yī)生所提出的針對患者圍術(shù)期進行有效護理的策略，屬新型的護理方法比較重視圍術(shù)期的患者生理、心理反應(yīng)，通過給予患者相關(guān)有效護理，有效減少外科應(yīng)激反應(yīng)，以保障患者體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，利于患者快速的康復(fù)?？焖倏祻?fù)外科干預(yù)利于建立良好護患關(guān)系，進而判斷評估病情；并改善患者不良心理，以積極配合患者臨床治療及護理[3]。快速康復(fù)相關(guān)外科理念干預(yù)經(jīng)加強患者術(shù)前、手術(shù)過程中以及術(shù)后的護理服務(wù)措施，可幫助患者積極面對治療，且有效引導(dǎo)、鼓勵適量進行康復(fù)鍛煉，從而降低住院的時間，達(dá)到降低患者的治療費用的目的[4]。

同時，本研究結(jié)果表明：護理后，研究組患者VAS評分比對照組低，比較有統(tǒng)計學(xué)意義，且BI評分均比對照組高，比較有統(tǒng)計學(xué)意義；表明快速康復(fù)外科干預(yù)在創(chuàng)傷骨科患者應(yīng)用可有效改善患者的疼痛程度，提升患者的自理能力?；颊咴趯嵤┤斯す顷P(guān)節(jié)置換術(shù)治療之前，快速康復(fù)外科理念要求護理人員對其心理情緒進行評估，可掌握患者產(chǎn)生不良心理的因素而實施針對性、有效的心理疏導(dǎo)。且縮短患者術(shù)前的禁飲、禁食時間能確保機體處在適宜代謝的狀態(tài)，從而降低并發(fā)癥情況；同時還要求給予患者超前鎮(zhèn)痛，幫助患者增強手術(shù)耐受性，降低術(shù)后對鎮(zhèn)痛藥使用的劑量；對患者術(shù)中輸液量需嚴(yán)格進行控制，從而保證患者生命體征穩(wěn)定，有效保護患者的心、腎功能[5]。術(shù)中做好患者的保暖功能能減少術(shù)后出血量，改善患者的疼痛情況?？焖倏祻?fù)外科理念要求術(shù)后幫助患者進行肢體按摩、引導(dǎo)其進行關(guān)節(jié)活動，鼓勵患者下床進行活動，指導(dǎo)患者實施康復(fù)鍛煉，能幫助患者增強患肢活動及其自理的能力。此外，本研究結(jié)果還表明：護理后，研究組患者的臨床護理滿意度96.00%比對照組80.00%高，比較有統(tǒng)計學(xué)意義，表明快速康復(fù)相關(guān)外科理念在創(chuàng)傷骨科患者應(yīng)用，能提升患者的臨床護理滿意度。通過給患者提供全面、針對性、細(xì)致的護理服務(wù)，可有效減少護理差錯的產(chǎn)生，取得患者、家屬更多的信任、支持，從而提升護理的滿意度。

總而言之，快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科圍手術(shù)期患者中的效果較好，可改善患者的不良心理、疼痛程度，提高自理能力與臨床滿意度。