左 琳

(山東省臨沂市蘭山區(qū)蘭山街道大嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東 臨沂 276000)

高血壓是臨床上比較常見的一種疾病，主要是指人體流動(dòng)的血液對血管壁的壓力值連續(xù)高于正常值，雖可控制，但需終身治療的一種病癥。

近些年，隨著我國老齡化人口的逐步增多，本病的發(fā)病數(shù)量逐漸增多，且趨向年輕化，其中，以35歲到45歲發(fā)病率較高，由于飲食及生活習(xí)慣不規(guī)律，壓力較大，致使血壓連續(xù)增高。高血壓發(fā)病初期沒有明顯的臨床表現(xiàn)，個(gè)別患者會(huì)有頭痛及頭暈等癥，而這些爭創(chuàng)不是只有高血壓會(huì)有，極易被忽視。如果病情沒有得到有效控制，會(huì)對人體的心、腦、腎等器官造成損害，繼而引發(fā)腦出血、腦血栓及腦卒中等較重并發(fā)癥。為避免該類并發(fā)癥出現(xiàn)，需將血壓控制在合理范圍內(nèi)。高血壓治療上，因?yàn)檠獕嚎刂坪蟛粫?huì)對患者的正常生活造成干擾，因此在家便可進(jìn)行，這樣不僅能夠減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，而且還能讓患者在熟悉的環(huán)境中進(jìn)行治療，以便更好控制血壓。臨床多使用藥物治療，美托洛爾、非洛地平等是其臨床常用藥物，但單一用藥的治療效果不理想。因此臨床多采用聯(lián)合用藥，通過聯(lián)合用藥能夠發(fā)揮藥物協(xié)同作用的效果，起到明顯的降壓效果[1-2]。為探析聯(lián)合用藥治療的有效性及可靠性，我社區(qū)特選取高血壓患者80例進(jìn)行分組研究，具體詳細(xì)情況見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取我社區(qū)2020年2月到2021年2月期間收治的高血壓患者共80例作為本次調(diào)查研究的樣本，以隨機(jī)數(shù)字表的方式，分為兩組，其中對照組為40例、實(shí)驗(yàn)組為40例，對照組中包括男性患者10例，女性患者30例，年齡43-67歲，平均(58.21±5.26)歲，實(shí)驗(yàn)組中包括男性患者12例，女性患者28例，年齡43-69歲，平均(58.23±5.27)歲，這些患者均簽署知情確認(rèn)書，且自愿參與本次研究；這些患者的生命體征平穩(wěn)；這些患者90天內(nèi)沒有接受過其他試驗(yàn)操作；排除患有先天性心臟病的患者；排除患有腦部等重大器官性疾病的患者；排除有凝血功能障礙的患者；排除對藥物有過敏史的患者；排除近期服用過抗生素的患者；兩組患者的一般資料差異較小(P>0.05)，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間對比。

1.2方法

對照組在本次研究中使用常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)的非洛地平進(jìn)行口服，其批準(zhǔn)文號為H20103138.單次用量為5mg，每天2次，連續(xù)用藥60天。實(shí)驗(yàn)組使用蘇州愛美津制藥有限公司生產(chǎn)的美托洛爾片進(jìn)行口服，其批準(zhǔn)文號為H20058292，單次用量為25mg，每天2次，非洛地平使用方法和對照組一樣，連續(xù)治療60天。

1.3指標(biāo)觀察

觀察對照組和實(shí)驗(yàn)組患者治療前與治療后的血壓改善情況，主要有舒張壓和收縮壓。

觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

觀察兩組患者的臨床治療效果，不同藥物干預(yù)后，患者的舒張壓降低程度在20mmHg以上，其臨床表現(xiàn)顯著改善者為顯效；患者的舒張壓降低程度在10到20mmHg之間，其臨床癥狀有所緩解者為有效；患者的舒張壓降低程度在10mmHg以下，其臨床表現(xiàn)沒有改善者為無效；總有效率為1與無效率之差。

觀察對照組和實(shí)驗(yàn)組患者對治療的滿意程度，使用我院自制的患者治療滿意率調(diào)查問卷進(jìn)行測評，滿分為100分，非常滿意者為得分在87分到100分之間者；基本滿意者為得分在72分到86分之間者；一般滿意者為得分在61分到71分之間者；不滿意者為得分在60分及以下者；總滿意率=(非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1比較對照組和實(shí)驗(yàn)組患者治療前后的血壓情況

治療前，實(shí)驗(yàn)組患者的舒張壓、收縮壓和對照組相比差異不大(P>0.05)，數(shù)據(jù)對比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的舒張壓及收縮壓分別為(81.83±4.56)mmHg、(127.29±8.28)mmHg，對照組患者的舒張壓及收縮壓分別為(88.36±6.87)mmHg、(136.79±9.12)mmHg，由此不難看出，實(shí)驗(yàn)組各值均明顯低于對照組，且改善明顯，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著(P﹤0.05)，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體詳情見表1。

表1 對照組和實(shí)驗(yàn)組患者治療前后的血壓變化情況(x±s)

2.2比較對照組和實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況

實(shí)驗(yàn)組中，關(guān)節(jié)水腫、皮疹均為0 例，頭痛及面部發(fā)紅均為1例，發(fā)生率為5.00%(2/40)；對照組中，關(guān)節(jié)水腫及皮疹均為2例，面部發(fā)紅及頭痛均為3例，發(fā)生率為25.00%(10/40)；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，對照組較高，組間數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)，具體詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比(n,%)

2.3比較對照組和實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果

實(shí)驗(yàn)組中，無效4例，有效12例，顯效24例，有效率為90.00%(36/40)，對照組中，無效15例，有效11例，顯效14例，有效率62.50%(25/40)，兩組患者治療有效率對比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組較高，對照組較低，組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P﹤0.05)，具體見表3。

表3 對比兩組患者的總有效率(n,%)

2.4比較對照組和實(shí)驗(yàn)組患者治療滿意率

實(shí)驗(yàn)組中，不滿意1例，一般滿意4例，基本滿意8例，非常滿意27例，滿意率為97.50%(39/40)；對照組中，不滿意8例，一般滿意6例，基本滿意6例，非常滿意20例，滿意率為80.00%(32/40)；實(shí)驗(yàn)組治療滿意率要明顯高于對照組，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)，見表4。

表4 對比兩組患者的總滿意度(n,%)

3 討論

高血壓是臨床上比較多見的一種慢性疾病，以中老年患者居多，主要表現(xiàn)為血壓高于正常值，長期高血壓，會(huì)致使加大心腦血管等并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，且對腎臟功能產(chǎn)生干擾。本病的致病因素比較繁雜，迄今為止，還沒有明確的病因，發(fā)病后，多表現(xiàn)為疲勞、頭痛、乏力、頭暈及嗜睡等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及生命安全[3-4]。隨著老齡化人口的增多，以及生活方式的改變，該病的發(fā)病數(shù)量不斷增多，致使中老年群體生存質(zhì)量大大降低。針對該病，主要使用藥物治療，患者無需住院，在家中便可治療，通過遵醫(yī)囑用藥，可使血壓明顯下降，并將其穩(wěn)定在正常值范圍內(nèi)，通過血壓控制，可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的生存質(zhì)量。針對社區(qū)高血壓患者的治療，常用藥物有非洛地平、美托洛爾兩種，既往臨床多使用非洛地平治療，該藥屬于鈣離子拮抗劑，通過口服用藥，可使藥物在較短時(shí)間內(nèi)達(dá)到峰值，使患者的血壓明顯降低，并控制在正常范圍內(nèi)[5-7]。但是，單一用藥具有局限性，因?yàn)樵谟盟幹校鄶?shù)患者前期會(huì)使用劑量不大的非洛地平進(jìn)行控制血壓，但血壓多處在臨界點(diǎn)，隨著用藥時(shí)間的增長，要想確保血壓平穩(wěn)在正常值范圍，需逐步增加藥物用量。而大劑量用藥，會(huì)使患者出現(xiàn)較多不適反應(yīng)，影響患者用藥依從性及治療效果。美托洛爾屬于β受體阻滯劑之一，本藥對β受體受體有明顯阻斷效用，使用口服方式，能夠快速被機(jī)體吸收，可在較短時(shí)間內(nèi)達(dá)到藥物峰值，明顯改善心肌重構(gòu)及心功能，有效減少心排血量，實(shí)現(xiàn)降壓的效果。對社區(qū)高血壓患者，使用聯(lián)合用藥，可發(fā)揮藥物協(xié)同配合的效果，提升臨床控壓效果，減少藥物使用量，此外，美托洛爾還能通過肝臟代謝，可防止聯(lián)用用藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)狀況，提升耐受度[8-10]。本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的血壓控制效果好于對照組，且血壓各值改善比較明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，治療滿意率較高，由此說明，聯(lián)合用藥的可行性及必要性?？傊谏鐓^(qū)高血壓患者的臨床治療上，使用美托洛爾、非洛地平聯(lián)合治療的效果比較理想。