孟志超 王笑笑

(1 廣饒縣人民醫(yī)院 山東 東營 257300 2 廣饒縣人民醫(yī)院 山東 東營 257300)

過敏性皮炎是由于原發(fā)性刺激、變態(tài)反應(yīng)或其他因素導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)腫脹、水皰、紅斑、丘疹等癥狀[1]，該種皮膚性疾病發(fā)生率在逐年攀升，且發(fā)生年齡不限；大部分患者是由于接觸或食用了過敏原，進而引起皮膚或黏膜出現(xiàn)不同程度的過敏現(xiàn)象[2]。臨床認為該類患者應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療，有助于提高治療效果，一般采取抗過敏、抗炎藥物進行治療，如激素、地氯雷他定等相關(guān)藥物[3]；相關(guān)研究報道長期使用激素與地氯雷他定會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，且停用后病情會反復(fù)復(fù)發(fā)，影響患者的生活、工作和心理狀態(tài)[4]。臨床中對皮膚類疾病采取冷噴治療、氧化鋅軟膏外涂進行輔助治療[5]，本院為探究兩種輔助治療藥物聯(lián)合地氯雷他定、地塞米松對過敏性皮炎的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究樣本為80例過敏性皮炎患者，樣本在我院收治時間為2019年8月至2020年8月，按雙盲法對其均分：40例參照組和40例研究組。本次研究內(nèi)容已上報醫(yī)院倫理會審核，且已通過審核；兩組一般資料見表1，其數(shù)據(jù)經(jīng)比對可得出，結(jié)果不具有差異性(P>0.05)。

表1 兩組一般資料

1.1.2納入標準

(1)患者經(jīng)臨床檢查確診為過敏性皮炎；(2)患者的年齡在18～45歲；(3)患者具有良好的依從性，且能夠堅持復(fù)診；(4)患者的皮疹僅局限于面部；(5)患者具有良好的精神狀態(tài)和認知能力；(6)患者的一般資料較為完整，且依從性較好。

1.1.3排除標準

(1)患者在30天內(nèi)接受過相關(guān)治療，且使用過皮質(zhì)類固醇激素；(2)患者中途退出或已參加其他研究項目；(3)患者存在其他皮膚類疾病，如痤瘡、激素依賴性皮炎、濕疹、藥疹等；(3)患者存在毒性刺激性反應(yīng)或接受過手術(shù)、感染性皮膚置換術(shù)或有過皮膚創(chuàng)傷等；(4)患者處于妊娠期、哺乳期或?qū)Ρ敬窝芯恐兴幬锎嬖谶^敏反應(yīng)；(5)患者存在免疫系統(tǒng)性疾病或藥物代謝障礙疾病。

1.2方法

1.2.1地塞米松+地氯雷他定(參照組)

對該組研究樣本使用地塞米松及地氯雷他定兩種藥物，兩種藥物生產(chǎn)商分別為天津金耀藥業(yè)有限公司、海南普利制藥有限公司；藥物使用方法：在患部表面涂抹適量的地塞米松，每周一次；每天服用一次5mg的地氯雷他定。

1.2.2地塞米松+地氯雷他定+外涂氧化鋅軟膏+冷噴治療

該組研究樣本地塞米松與地氯雷他定的使用方法與參照組一致，另外增加冷噴治療、外涂氧化鋅軟膏。冷噴治療具體操作：使用K-328冷霧王將飲用水制作成低溫霧粒，然后每天對患者的患部進行冷噴治療，每次治療時間為15分鐘。氧化鋅軟膏采用外涂方式，每天對患部外涂兩次。

1.3判定指標

(1)對2組患者的干預(yù)前及干預(yù)后1w、2w、3w的臨床癥狀(滲出、紅斑、水泡、糜爛等)嚴重程度進行評價，采用4級計分法評分，從0分到4分分別表示無癥狀、輕度癥狀、中度癥狀以及重度癥狀。

(2)記錄并比較2組患者色素沉淀、水腫、刺痛、燒灼四種不良反應(yīng)的發(fā)生率。

(3)對2組患者的血清水平變化進行比對，使用酶聯(lián)免疫吸附試驗對2組研究樣本的血液樣本進行測定，測定內(nèi)容為IL-8、IFN-γ、EBV-IgM抗體水平。

(4)比對2組患者的治療效果(臨床癥狀改善、不良反應(yīng)情況)，顯著有效：癥狀改善大于80%，無不良反應(yīng)；有效：癥狀改善在60%～80%之間，無效：癥狀改善<60%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比對2組患者治療干預(yù)前后的癥狀體征總積分

2組相比可知，研究組患者干預(yù)后的癥狀體征總積分均更低，差異較大，P<0.05；2組干預(yù)前癥狀體征總積分相比，差異較小，P>0.05，見表2。

表2 2組患者治療干預(yù)前后的癥狀體征總積分分)

2.2 比對2組患者不良反應(yīng)情況

2組相比可知，研究組水腫、刺痛、燒灼的發(fā)生率均低于參照組，差異較大，P<0.05，見表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)情況比對 [例(%)]

2.3 比對2組過敏性皮炎患者不同時期的血清因子水平

2組相比可知，干預(yù)后研究組IL-8、IFN-γ水平更高，差異明顯，P<0.05；干預(yù)后研究組的EBV抗體水平更低，差異明顯，P<0.05，見表4。

表4 2組過敏性皮炎患者不同時期的血清因子水平比對

2.4 比對2組患者的治療效果

2組相比可知，研究組治療有效率更高(90.00%)，參照組有效率為55.00%，見表5。

表5 2組患者治療效果比對 [例(%)]

3 討論

過敏性皮炎主要的過敏源為食入、接觸、吸入以及注射四種過敏原，發(fā)病后患者會出現(xiàn)蕁麻疹、皮炎、濕疹等[6]，若不及時接受治療，部分患者可能出現(xiàn)皮膚感染，嚴重者可能出現(xiàn)敗血癥，對全身器官造成一定的不良影響[7]。臨床在給予對癥性治療時發(fā)現(xiàn)在治療前期抗過敏及抗炎藥物可以有效控制病情，但停藥后病情會復(fù)發(fā)，藥物控制效果不理想[8]。相關(guān)研究表明過敏性皮炎患者的IL-8、INF-γ血清因子水平較正常人低，而前者可以誘導(dǎo)INF-γ的合成，從而抑制過敏性皮炎的發(fā)展[9]；EB病毒能夠誘導(dǎo)B淋巴細胞表達EBV-IgM及其他特異性抗原分子，且該種病毒對B淋巴細胞進行持續(xù)性攻擊和感染，導(dǎo)致患者的體液免疫水平發(fā)生嚴重影響，從而降低患者的免疫功能，使患者的過敏反應(yīng)加重[10-11]。

本次研究數(shù)據(jù)中，2組數(shù)據(jù)相比可知，研究組用藥后的癥狀體征積分以及不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異較大(P<0.05)；數(shù)據(jù)表明將氧化鋅軟膏在患部外涂，同時對患部進行冷噴治療能夠減少藥物帶來的刺痛、水腫和燒灼現(xiàn)象，對降低患者的臨床癥狀有顯著作用。氧化鋅軟膏成分為凡士林、氧化鋅，每天涂抹后能夠?qū)ζつw起到滋潤、收斂的作用，可以保持皮膚長時間處于干燥狀態(tài)；冷噴治療是通過患者皮膚對寒冷的生理反應(yīng)來達到改善微循環(huán)障礙的作用，從而緩解炎癥區(qū)域腫脹、充血的癥狀，進一步減輕變態(tài)反應(yīng)。干預(yù)后研究組IL-8、IFN-γ水平及治療有效率高于參照組，差異較大(P<0.05)；干預(yù)后研究組的EBV抗體水平低于參照組，差異較大(P<0.05)；地氯雷他定與地塞米松分別屬于哌啶類抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素，前者具有持久、效強的抗組胺作用，后者對細菌、過敏性等因素導(dǎo)致的炎癥具有顯著的抑制作用，且其對炎癥遞質(zhì)的釋放具有優(yōu)良的延緩作用，從而減少滲出作用，可以緩解過敏性皮炎的臨床癥狀。

綜上所述：將地氯雷他定、外涂氧化鋅軟膏、地塞米松以及冷噴治療聯(lián)合應(yīng)用在過敏性皮炎患者中效果顯著，對緩解臨床癥狀有顯著作用，產(chǎn)生的不良反應(yīng)更少，值得推廣使用。