李 賢 楊 健
(山東省濰坊市濰城區(qū)人民醫(yī)院 山東 濰坊 261021)
快速心律失常是臨床十分常見(jiàn)的心血管疾病,會(huì)對(duì)患者的心功能造成嚴(yán)重 的損害,若治療不及時(shí),還有發(fā)生猝死的可能,需要選擇有效的藥物進(jìn)行治療,來(lái)幫助提高整體的療效[1]。本次研究通過(guò)我院收錄的94例患者為對(duì)象,分析胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療的實(shí)用性,闡述至下文。
收錄我院2021年1月~2021年12月總計(jì)94例患者為對(duì)象,年齡為44~79歲,分為兩組各47例,兩組的一般資料如表1所示,具有可比性(P>0.05)。
表1 一般資料
納入標(biāo)準(zhǔn):符合醫(yī)院倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn);皆符合快速心律失常的相關(guān)指征;皆配合該研究并簽署同意書(shū);皆出現(xiàn)心悸、胸慌等癥狀。
排除標(biāo)準(zhǔn):排除脾、肝、腎功能異常的;排除有精神隱疾的;排除合并心力衰竭的;排除依從性差的;排除對(duì)胺碘酮、美托洛爾藥物過(guò)敏的。
對(duì)照組開(kāi)展胺碘酮治療。選用胺碘酮(國(guó)藥準(zhǔn)字:H20044923,生產(chǎn)廠家:山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司)進(jìn)行治療,用藥方式為靜脈滴注,將300mg劑量的胺碘酮與40ml的5%或10%濃度的葡萄糖溶液充分稀釋后用藥,時(shí)長(zhǎng)保證在>10min,并且在滴注結(jié)束后換成靜脈泵持續(xù)滴注,起始速率維持在≤1mg/min,根據(jù)患者病情變化酌情降低至0.5mg/min,并使用藥總量在24h內(nèi)≤2200mg,在患者心率達(dá)標(biāo)后,改為口服用藥。
觀察組開(kāi)展胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,加用美托洛爾(國(guó)藥準(zhǔn)字:H20058056,生產(chǎn)廠家:陜西博森生物制藥股份集團(tuán)有限公司)進(jìn)行治療,在胺碘酮治療的0.5h后,將5mg劑量的美托洛爾與20ml的5%或10%濃度的葡萄糖溶液充分稀釋后用藥,維持0.5~1.0mg/min的速率,時(shí)長(zhǎng)保證在>5min。
將兩組的臨床療效做比較,療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效:用藥后胸悶、頭暈、心悸、氣短等癥狀基本消失,心功能顯著改善;有效:用藥后胸悶、頭暈、心悸、氣短等癥狀明顯好轉(zhuǎn),心功能有所好轉(zhuǎn);無(wú)效:用藥后胸悶、頭暈、心悸、氣短等癥狀仍然存在,心功能異常。
將兩組的癥狀情況(發(fā)作頻率以及持續(xù)時(shí)長(zhǎng))做比較。
將兩組的血壓水平(SBP、DBP以及HR水平)做比較。
將兩組的心功能指標(biāo)(LVESD、LVEF以及LVEDD水平)做比較。
將兩組的不良反應(yīng)情況(心動(dòng)過(guò)緩、惡心嘔吐以及低血壓)做比較。
觀察組的治療有效率(95.74%)顯著高于對(duì)照組(80.85%),對(duì)比(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 臨床療效(n,%)
觀察組的發(fā)作頻率顯著低于對(duì)照組,而持續(xù)時(shí)長(zhǎng)顯著短于對(duì)照組,對(duì)比(P<0.05),見(jiàn)表3。
表3 癥狀情況
觀察組治療后的LVESD以及LVEDD 水平顯著低于對(duì)照組,而LVEF水平顯著高于對(duì)照組,對(duì)比(P<0.05),見(jiàn)表4。
表4 心功能情況
觀察組治療后的SBP、DBP以及HR水平顯著低于對(duì)照組,對(duì)比(P<0.05),見(jiàn)表5。
表5 血壓水平
觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率(8.51%)顯著低于對(duì)照組(23.40%),對(duì)比(P<0.05),見(jiàn)表6。
表6 不良反應(yīng)情況(n,%)
心律失常是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病,通過(guò)由于受到各種因素的影響,使得心臟激動(dòng)的起源或傳導(dǎo)通路異常,造成心臟的節(jié)律或頻率出現(xiàn)改變,所形成的一種疾病[2]。根據(jù)心律失常發(fā)作時(shí)的心率情況,臨床上將其分為快速心律失常與慢性心律失常[3-4]。其中慢性心律失常一般是指竇性緩慢性心律失常、房室交界性心率、心室自主心律、傳導(dǎo)阻滯(包括竇房傳導(dǎo)阻滯、心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯)等,其特征主要為心率減慢[5-6]。而快速心律失常包括過(guò)早搏動(dòng)、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、撲動(dòng)與顫動(dòng),以及預(yù)激綜合癥等[7]。快速心律失常是指心率過(guò)快,其心率每分鐘>100,依照臨床相關(guān)研究顯示,其病因包括遺傳因素和后天因素,其中后天因素包括劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒變化等生理原因,除此之外,若存在冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心臟瓣膜病以及心肌病等,也有引發(fā)快速心律失常的可能[8-9]??焖傩穆墒С;颊咴谂R床上主要以胸悶、頭暈、心悸、氣短等癥狀為主,會(huì)導(dǎo)致心房和心室收縮程序改變[10-11]。造成心臟排血量下降,嚴(yán)重?fù)p害了心功能[8]。并且快速心律失常還會(huì)對(duì)患者的心、腦、腎、胃腸道、肌肉和皮膚等器官組織的血供造成影響,還有誘發(fā)心力衰竭的可能,若治療不及時(shí),病情嚴(yán)重者還有發(fā)生猝死的可能,危及了患者的生命健康[12-13]。目前臨床對(duì)于快速心律失常的治療以藥物治療與非藥物治療為主,其中藥物治療對(duì)于快速心律失常而言,若用藥及時(shí)皆得到有效的緩解,除了積極對(duì)癥治療外,還應(yīng)養(yǎng)成良好的生活作息,來(lái)對(duì)病情有效的控制[14-15]。胺碘酮屬于Ⅲ類(lèi)抗心律失常的藥物,具有治療指數(shù)大、抗心律失常譜廣的特點(diǎn),能降低心肌細(xì)胞的自律性,從而降低心率,在各類(lèi)心律失常的治療上應(yīng)用十分廣泛,對(duì)室上性心動(dòng)過(guò)速、房顫、室速有較好的效果[16-17]美托洛爾是一種β1受體拮抗劑,能夠降低心室率和心肌收縮狀態(tài),從而產(chǎn)生負(fù)的心肌力,從而減慢心率,同時(shí)減少心排血量,可以用于治療在心律失常、高血壓、冠心病等的治療上,擁有良好的效果[18-19]。根據(jù)臨床研究表明,胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療,對(duì)于快速心律失常相比單一藥物的效果更加顯著[20]。
通過(guò)本次研究結(jié)果得出,觀察組的治療有效率顯著高于對(duì)照組,同時(shí)觀察組的治療后發(fā)作頻率更低,而持續(xù)時(shí)長(zhǎng)更短,同時(shí)LVESD以及LVEDD 水平更低,而LVEF水平更高,SBP、DBP以及HR水平更低,并且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低,對(duì)比(P<0.05)。結(jié)果說(shuō)明,實(shí)施胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療對(duì)該病患者的效果更好。
綜上所述,快速心律失常給予胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療的效果突出,能夠增加臨床療效,緩解臨床癥狀,調(diào)節(jié)血壓水平,改善心功能,同時(shí)安全性高,具有地方推廣的價(jià)值。