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        探討快速心律失常給予胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療的臨床效果

        2022-06-17 09:22:42
        健康之友 2022年12期
        關鍵詞:胺碘酮洛爾美托

        李 賢 楊 健

        (山東省濰坊市濰城區(qū)人民醫(yī)院 山東 濰坊 261021)

        快速心律失常是臨床十分常見的心血管疾病,會對患者的心功能造成嚴重 的損害,若治療不及時,還有發(fā)生猝死的可能,需要選擇有效的藥物進行治療,來幫助提高整體的療效[1]。本次研究通過我院收錄的94例患者為對象,分析胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療的實用性,闡述至下文。

        1 資料與方法

        1.1臨床資料

        收錄我院2021年1月~2021年12月總計94例患者為對象,年齡為44~79歲,分為兩組各47例,兩組的一般資料如表1所示,具有可比性(P>0.05)。

        表1 一般資料

        1.2納入標準

        納入標準:符合醫(yī)院倫理委員會標準;皆符合快速心律失常的相關指征;皆配合該研究并簽署同意書;皆出現(xiàn)心悸、胸慌等癥狀。

        排除標準:排除脾、肝、腎功能異常的;排除有精神隱疾的;排除合并心力衰竭的;排除依從性差的;排除對胺碘酮、美托洛爾藥物過敏的。

        1.3方法

        對照組開展胺碘酮治療。選用胺碘酮(國藥準字:H20044923,生產(chǎn)廠家:山東方明藥業(yè)集團股份有限公司)進行治療,用藥方式為靜脈滴注,將300mg劑量的胺碘酮與40ml的5%或10%濃度的葡萄糖溶液充分稀釋后用藥,時長保證在>10min,并且在滴注結束后換成靜脈泵持續(xù)滴注,起始速率維持在≤1mg/min,根據(jù)患者病情變化酌情降低至0.5mg/min,并使用藥總量在24h內(nèi)≤2200mg,在患者心率達標后,改為口服用藥。

        觀察組開展胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療。在對照組的基礎上,加用美托洛爾(國藥準字:H20058056,生產(chǎn)廠家:陜西博森生物制藥股份集團有限公司)進行治療,在胺碘酮治療的0.5h后,將5mg劑量的美托洛爾與20ml的5%或10%濃度的葡萄糖溶液充分稀釋后用藥,維持0.5~1.0mg/min的速率,時長保證在>5min。

        1.4 觀察指標

        將兩組的臨床療效做比較,療效判定標準分為顯效:用藥后胸悶、頭暈、心悸、氣短等癥狀基本消失,心功能顯著改善;有效:用藥后胸悶、頭暈、心悸、氣短等癥狀明顯好轉,心功能有所好轉;無效:用藥后胸悶、頭暈、心悸、氣短等癥狀仍然存在,心功能異常。

        將兩組的癥狀情況(發(fā)作頻率以及持續(xù)時長)做比較。

        將兩組的血壓水平(SBP、DBP以及HR水平)做比較。

        將兩組的心功能指標(LVESD、LVEF以及LVEDD水平)做比較。

        將兩組的不良反應情況(心動過緩、惡心嘔吐以及低血壓)做比較。

        1.5統(tǒng)計學方法

        2 結果

        2.1臨床療效

        觀察組的治療有效率(95.74%)顯著高于對照組(80.85%),對比(P<0.05),見表2。

        表2 臨床療效(n,%)

        2.2癥狀情況

        觀察組的發(fā)作頻率顯著低于對照組,而持續(xù)時長顯著短于對照組,對比(P<0.05),見表3。

        表3 癥狀情況

        2.3心功能情況

        觀察組治療后的LVESD以及LVEDD 水平顯著低于對照組,而LVEF水平顯著高于對照組,對比(P<0.05),見表4。

        表4 心功能情況

        2.4血壓水平

        觀察組治療后的SBP、DBP以及HR水平顯著低于對照組,對比(P<0.05),見表5。

        表5 血壓水平

        2.5不良反應情況

        觀察組的不良反應發(fā)生率(8.51%)顯著低于對照組(23.40%),對比(P<0.05),見表6。

        表6 不良反應情況(n,%)

        3 討論

        心律失常是臨床上常見的心血管疾病,通過由于受到各種因素的影響,使得心臟激動的起源或傳導通路異常,造成心臟的節(jié)律或頻率出現(xiàn)改變,所形成的一種疾病[2]。根據(jù)心律失常發(fā)作時的心率情況,臨床上將其分為快速心律失常與慢性心律失常[3-4]。其中慢性心律失常一般是指竇性緩慢性心律失常、房室交界性心率、心室自主心律、傳導阻滯(包括竇房傳導阻滯、心房內(nèi)傳導阻滯、房室傳導阻滯)等,其特征主要為心率減慢[5-6]。而快速心律失常包括過早搏動、陣發(fā)性心動過速、撲動與顫動,以及預激綜合癥等[7]。快速心律失常是指心率過快,其心率每分鐘>100,依照臨床相關研究顯示,其病因包括遺傳因素和后天因素,其中后天因素包括劇烈運動、情緒變化等生理原因,除此之外,若存在冠心病、風濕性心臟病、心臟瓣膜病以及心肌病等,也有引發(fā)快速心律失常的可能[8-9]??焖傩穆墒С;颊咴谂R床上主要以胸悶、頭暈、心悸、氣短等癥狀為主,會導致心房和心室收縮程序改變[10-11]。造成心臟排血量下降,嚴重損害了心功能[8]。并且快速心律失常還會對患者的心、腦、腎、胃腸道、肌肉和皮膚等器官組織的血供造成影響,還有誘發(fā)心力衰竭的可能,若治療不及時,病情嚴重者還有發(fā)生猝死的可能,危及了患者的生命健康[12-13]。目前臨床對于快速心律失常的治療以藥物治療與非藥物治療為主,其中藥物治療對于快速心律失常而言,若用藥及時皆得到有效的緩解,除了積極對癥治療外,還應養(yǎng)成良好的生活作息,來對病情有效的控制[14-15]。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常的藥物,具有治療指數(shù)大、抗心律失常譜廣的特點,能降低心肌細胞的自律性,從而降低心率,在各類心律失常的治療上應用十分廣泛,對室上性心動過速、房顫、室速有較好的效果[16-17]美托洛爾是一種β1受體拮抗劑,能夠降低心室率和心肌收縮狀態(tài),從而產(chǎn)生負的心肌力,從而減慢心率,同時減少心排血量,可以用于治療在心律失常、高血壓、冠心病等的治療上,擁有良好的效果[18-19]。根據(jù)臨床研究表明,胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療,對于快速心律失常相比單一藥物的效果更加顯著[20]。

        通過本次研究結果得出,觀察組的治療有效率顯著高于對照組,同時觀察組的治療后發(fā)作頻率更低,而持續(xù)時長更短,同時LVESD以及LVEDD 水平更低,而LVEF水平更高,SBP、DBP以及HR水平更低,并且觀察組的不良反應發(fā)生率更低,對比(P<0.05)。結果說明,實施胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療對該病患者的效果更好。

        綜上所述,快速心律失常給予胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療的效果突出,能夠增加臨床療效,緩解臨床癥狀,調(diào)節(jié)血壓水平,改善心功能,同時安全性高,具有地方推廣的價值。

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