周 敏 于明秀 陳思瑤

(桂林康復(fù)療養(yǎng)中心 廣西 桂林 541002)

隨著近年來我國老年人口數(shù)量的不斷增加，老年人的療養(yǎng)康復(fù)工作也得到了社會公眾的廣泛關(guān)注。其中，老年療養(yǎng)人員普遍存在年齡大以及罹患多種慢性疾病的情況，此種情況的存在無疑會增加療養(yǎng)護(hù)理的難度。此前在進(jìn)行療養(yǎng)護(hù)理時主要應(yīng)用的便是常規(guī)護(hù)理的方法，該種方法是一種功能性的療養(yǎng)護(hù)理方法，其雖然能保證老年療養(yǎng)員的基礎(chǔ)護(hù)理，但很難深入滿足老年療養(yǎng)員的護(hù)理需求[1]。其中，老年療養(yǎng)員本身受年齡、疾病等因素的交織影響，自身生理、心理上的舒適度均會出現(xiàn)不同程度上地下降。因而，在對老年療養(yǎng)員進(jìn)行護(hù)理時，采用舒適護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，便成為提高老年療養(yǎng)員生活質(zhì)量的重要路徑。舒適護(hù)理是整體護(hù)理所要達(dá)成的護(hù)理目標(biāo)，同時其也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要組成部分，其在應(yīng)用后最大程度上地提高老年療養(yǎng)員的舒適度、滿意度，并促進(jìn)老年療養(yǎng)員生理與心理上的恢復(fù)[2]。鑒于此，此次研究將圍繞著舒適護(hù)理模式在老年療養(yǎng)護(hù)理中的應(yīng)用對其預(yù)后生活質(zhì)量的提高進(jìn)行分析論述，詳細(xì)報道如下：

1 資料方法

1.1研究資料

選取2019年8月-2020年8月我院接收的老年療養(yǎng)員共80名，隨機(jī)分為觀察組、參照組，各40例。參照組男24例，女16例，年齡60-85歲，平均年齡(71.25±4.34)歲；觀察組男25例，女15例，年齡60-86歲，平均年齡(71.83±4.12)歲；兩組間的一般資料對比無顯著差異存在(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入研究的老年人對此次研究知情且同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并多種嚴(yán)重疾病者；精神障礙、心理疾病者；拒絕參與研究者；臨床資料不完整者。

1.2.1參照組

參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的方法，即確保老年療養(yǎng)員的日常休息、飲食，指導(dǎo)其按時服用藥物，同時進(jìn)行簡單的心理疏導(dǎo)，并保證病房環(huán)境的整潔，此外還要確保對老年療養(yǎng)員的監(jiān)護(hù)。

1.2.2觀察組

觀察組應(yīng)用舒適護(hù)理模式，詳細(xì)如下：(1)居住環(huán)境。對老年療養(yǎng)員護(hù)理前要對其自身的基本情況有所了解，并對其生活習(xí)慣、特殊需求、性格等進(jìn)行掌握，以此來幫助其選擇合適的環(huán)境。對于腿腳不方面、年齡較大的患者，病房應(yīng)安排在較低的樓層，并確保病房距衛(wèi)生間距離較近。同時要在病房中放置一定的綠植，具體可結(jié)合老年療養(yǎng)員的喜好確定，同時要在日常播放一些舒緩的輕音樂，提高老年療養(yǎng)員的舒適度。(2)飲食干預(yù)。飲食上要注意結(jié)合老年療養(yǎng)員的飲食喜好、疾病情況等，制定科學(xué)的膳食方案，注意日常飲食中蔬菜、水果、脂類的搭配，并要保證飲食的清淡。同時要開展飲食指導(dǎo)，告知其飲食要以清淡食物為主，少食辛辣刺激性的食物，另外要注意飲食營養(yǎng)的均衡吸收。此外老年療養(yǎng)員若有慢性疾病，飲食上便要對禁忌食物予以明確，最后還要指導(dǎo)老年療養(yǎng)員戒煙戒酒。(3)安全管理。醫(yī)護(hù)人員要注意對床鋪、室內(nèi)用具的調(diào)整，并要提醒療養(yǎng)員盡量避免穿拖鞋，以防止跌倒，夜間醫(yī)護(hù)人員要打開公共區(qū)域的照明等。同時要注意定期檢查有無床頭呼喚裝置失靈等問題，最后要對老年療養(yǎng)員的衣、食、住、行進(jìn)行合理安排，避免老年療養(yǎng)員出現(xiàn)過度疲勞的情況。(4)生活護(hù)理。在對老年療養(yǎng)員進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)注意糾正老年人的不健康生活方式、習(xí)慣，加強(qiáng)對老年療養(yǎng)員的加快宣教，告知其疾病預(yù)防的知識。同時夜間要做到室內(nèi)室外無噪音，確保溫度濕度適宜以及被褥舒適，此外還應(yīng)指導(dǎo)老年療養(yǎng)員睡前泡腳等。(5)心理護(hù)理。①維護(hù)尊嚴(yán)。受年齡因素的影響，老年療養(yǎng)員各項功能會出現(xiàn)衰退，對此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到對老年療養(yǎng)員的禮貌，同時要對老年療養(yǎng)員存在的健忘、啰嗦，予以一定的理解，同時要不厭其煩地傾聽老年療養(yǎng)員的心聲，給予老年療養(yǎng)員充分的尊重。②增強(qiáng)信任感。醫(yī)護(hù)人員要主要注意自身的語言，并保證溝通的藝術(shù)，以此來獲取老年療養(yǎng)員的信任。同時對于存在感知能力缺陷的療養(yǎng)員，應(yīng)幫助其迅速熟悉周圍環(huán)境，必要時可通過文字幫助其理解、認(rèn)識。③增強(qiáng)自我保健能力。許多老年療養(yǎng)員的負(fù)性情緒都來自于其自身對疾病認(rèn)識的缺乏，所以要注意對老年療養(yǎng)員的健康宣教，通過健康宣教幫助老年療養(yǎng)員認(rèn)識疾病的治療、護(hù)理以及預(yù)防等內(nèi)容，使其在科學(xué)認(rèn)識的基礎(chǔ)上理性看待療養(yǎng)生活，并增加其自我保健能力。(4)康復(fù)訓(xùn)練。每日要指導(dǎo)老年療養(yǎng)員進(jìn)行一定的運(yùn)動，具體運(yùn)動要遵守循序漸進(jìn)的原則，選擇適合老年人的運(yùn)動方式，并且在運(yùn)動過程中要確保老年療養(yǎng)員的安全。(5)文化娛樂。療養(yǎng)期間要結(jié)合老年療養(yǎng)員的喜好，定期安排影視作品的欣賞，影視作品上可選擇老年人喜歡的經(jīng)典作品。但在類型上應(yīng)以輕松愉快為主，防止情緒激動、精神緊張等問題的發(fā)生，以防止誘發(fā)慢性疾病，此外還可組織老年人開展讀書、書法、跳舞、棋類等相關(guān)活動。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組的生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、護(hù)理滿意度。生活質(zhì)量應(yīng)用生活質(zhì)量量表(SF-36)，包括生理職能、生理功能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能、精神健康，分值越高表明患者生活質(zhì)量越高。睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評分，0-21分，睡眠越差分值越高。護(hù)理滿意度應(yīng)用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表(NSNS)評估，滿分100分，不滿意：59分及以下?；緷M意：60-79分。十分滿意：≥80分。滿意度=(基本滿意+十分滿意)/例數(shù)×100%[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組老年療養(yǎng)員的生活質(zhì)量

研究結(jié)果表明，兩組老年療養(yǎng)員的生活質(zhì)量評分對比有差異，觀察組均高于參照組，差異明顯(P<0.05)。詳見表1：

表1 對比兩組老年療養(yǎng)員的生活質(zhì)量分)

2.2 對比兩組老年療養(yǎng)員的睡眠質(zhì)量

研究結(jié)果表明，護(hù)理前兩組療養(yǎng)員的睡眠質(zhì)量評分對比無顯著差異(P>0.05)。護(hù)理后兩組療養(yǎng)員的睡眠質(zhì)量評分對比有差異，觀察組優(yōu)于參照組，差異明顯(P<0.05)。詳見表2：

表2 對比兩組老年療養(yǎng)員的睡眠質(zhì)量分)

2.3 對比兩組老年療養(yǎng)員的護(hù)理滿意度

研究結(jié)果表明，兩組老年療養(yǎng)員的護(hù)理滿意度對比有差異，觀察組高于參照組，差異明顯(P<0.05)。詳見表3：

表3 對比兩組老年療養(yǎng)員的護(hù)理滿意度(n，%)

3 討論

臨床實踐表明[4-5]，老年療養(yǎng)員自身因年齡的影響，往往會出現(xiàn)接受能力差、反應(yīng)不靈敏以及注意力不集中的情況，同時許多老年療養(yǎng)員本身還對自身所罹患的疾病有所擔(dān)憂，兩者相互交織影響便會導(dǎo)致老年療養(yǎng)員的生活質(zhì)量下降，同時還很容易導(dǎo)致其產(chǎn)生多種負(fù)性情緒。其中，老年療養(yǎng)員多具有自我意識強(qiáng)、性格偏執(zhí)、恐懼孤獨(dú)等復(fù)雜的心理狀態(tài)，同時也不愿醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行說教，所以老年療養(yǎng)員的護(hù)理相對棘手[6]。以往所應(yīng)用的常規(guī)護(hù)理模式，在當(dāng)下很難滿足老年療養(yǎng)員護(hù)理的各方面需要，所以很難起到積極的作用。因而在對老年療養(yǎng)員進(jìn)行干預(yù)時，可以在老年療養(yǎng)員的干預(yù)中應(yīng)用舒適護(hù)理模式。

舒適護(hù)理模式是一種老年療養(yǎng)護(hù)理中常用的護(hù)理方法，此種護(hù)理方法應(yīng)用后能最大限度地滿足老年療養(yǎng)護(hù)理的需求，使老年療養(yǎng)員可以得到有效的護(hù)理[7]。其中，舒適護(hù)理概念最在誕生于上世紀(jì)末的美國，其核心在于基礎(chǔ)護(hù)理與現(xiàn)代護(hù)理研究應(yīng)更注重患者舒適感覺以及滿意度。而隨著舒適護(hù)理在臨床上的廣泛應(yīng)用，其開始老年療養(yǎng)員的護(hù)理中逐漸發(fā)揮重要的作用。有研究指出，通過舒適護(hù)理模式的應(yīng)用，能促進(jìn)老年療養(yǎng)員生理、心理上的改善，從而提高護(hù)理質(zhì)量。首先，舒適護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)了對居住環(huán)境的干預(yù)，這是因為環(huán)境本身會對人的生理、情緒帶來間接影響，良好的環(huán)境可以為后續(xù)護(hù)理的開展奠定良好的基礎(chǔ)。其次通過舒適護(hù)理的應(yīng)用，還能強(qiáng)化對老年療養(yǎng)員的飲食護(hù)理，就臨床實踐而言，老年療養(yǎng)員的身體機(jī)能相對較差，且多伴有慢性疾病，而通過飲食護(hù)理的應(yīng)用，便可以加強(qiáng)老年療養(yǎng)員對疾病的抵抗力，同時還能強(qiáng)化對疾病的控制。此外通過生活護(hù)理、安全管理的落實，可實現(xiàn)對老年療養(yǎng)員日常生活的有效干預(yù)。并且舒適護(hù)理還注重對老年療養(yǎng)員的心理護(hù)理，心理護(hù)理在應(yīng)用后能促進(jìn)其自身心理情緒的改善，而康復(fù)訓(xùn)練的應(yīng)用則能提高老年療養(yǎng)員的身體素質(zhì)，間接改善老年療養(yǎng)員的心理情緒。最后通過文體娛樂活動的開展，還能進(jìn)一步促進(jìn)老年療養(yǎng)員社會功能的改善。大量研究指出，在老年療養(yǎng)護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理模式可大大提高老年療養(yǎng)員的生活質(zhì)量，并能使其睡眠質(zhì)量得到提高，而在老年療養(yǎng)員生理、心理舒適度均得到有效提高后，其自身的護(hù)理滿意度也能得到顯著提高。所以在進(jìn)行老年療養(yǎng)護(hù)理時，可結(jié)合實際情況落實舒適護(hù)理模式的應(yīng)用。

本次研究結(jié)果表明，兩組老年療養(yǎng)員的生活質(zhì)量評分對比有差異，觀察組均高于參照組，差異明顯(P<0.05)。護(hù)理前兩組療養(yǎng)員的睡眠質(zhì)量評分對比無顯著差異(P>0.05)。護(hù)理后兩組療養(yǎng)員的睡眠質(zhì)量評分對比有差異，觀察組優(yōu)于參照組，差異明顯(P<0.05)。兩組老年療養(yǎng)員的護(hù)理滿意度對比有差異，觀察組高于參照組，差異明顯(P<0.05)。由此可見，在對老年療養(yǎng)員進(jìn)行護(hù)理的過程中，僅采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的方法，實際上效果并不理想。因而可以在患者的干預(yù)中采用舒適護(hù)理模式，通過舒適護(hù)理模式的應(yīng)用，可以顯著提高老年療養(yǎng)員的生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度，并能起到改善老年療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量的作用，這與以往報道的結(jié)果接近。提示舒適護(hù)理模式可在老年療養(yǎng)員的護(hù)理中起到重要的作用，所以可積極推動其應(yīng)用。

綜上所述，舒適護(hù)理模式可提高老年療養(yǎng)員的生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度，且能改善老年人的睡眠質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。