梁 紅 孟婷婷 于文婷
(泰安市中心醫(yī)院/普通婦科 山東 泰安 271000)
宮頸癌是臨床常見的一種婦科腫瘤,發(fā)病后患者的癥狀表現(xiàn)主要為尿頻、陰道流血或是便秘等,病情持續(xù)發(fā)展不僅會威脅患者的生命健康,還會危及生命安全[1]。因該病病灶特殊以及病情危重的原因,確診后患者不可避免會產(chǎn)生負面情緒,若不及時采取有效護理措施調(diào)節(jié),極易降低患者的治療依從性,進而影響治療效果與預(yù)后質(zhì)量。隨著醫(yī)改的深入落實,“以人為本”成為護理工作的核心內(nèi)容[2],既往以患者病情為關(guān)注重點的護理模式已經(jīng)無法滿足臨床需求,所以本次針對宮頸癌患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施人文關(guān)懷與心理護理,最終效益較為理想,因此現(xiàn)就具體研究內(nèi)容報道如下:
將我院婦科于2020年10月至2021年10月間收治的宮頸癌患者篩選出78例為本次研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn):①與宮頸癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符且經(jīng)手術(shù)病理確診者;②本人及(或)家屬知情本研究且簽署授權(quán)聲明者;排除標(biāo)準(zhǔn):①器質(zhì)性臟器官疾病者;②臨床資料不全者;③研究中途退出者;④認(rèn)知障礙、溝通障礙、精神異常者等;本研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核;參考患者入院時間的先后順序進行組別劃分,即對照組(n=39)、觀察組(n=39);其中對照組患者的年齡為32-59(48.32±6.65)歲,病程為6-16(11.43±1.55)個月;觀察組患者的年齡為35-57(48.57±6.91)歲,病程為5-14(11.27±1.31)個月;以兩組患者一般資料展開對比分析,數(shù)據(jù)組間差異不可見統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),研究開展可行。
對照組實施常規(guī)護理:即當(dāng)患者入院之后護理人員需要準(zhǔn)確掌握患者的病情、文化水平、工作等信息,然后以此為基礎(chǔ)為患者講解疾病與治療相關(guān)內(nèi)容,確?;颊邔膊?、治療有正確的認(rèn)知,同時還需要告知患者日常生活中的注意事項、遵醫(yī)囑用藥的重要性等,確?;颊呖啥〞r、定量使用規(guī)定藥物,避免擅自更換藥物、更改用藥劑量或停藥等情況;除此之外,護理人員還要密切監(jiān)測患者生命體征,以便及時發(fā)現(xiàn)異常告知醫(yī)生處理。
觀察組基于常規(guī)護理實施人文關(guān)懷與心理護理,其中人文關(guān)懷主要包括以下兩個方面:①患者入院之后護理人員需要以親切和善的態(tài)度積極主動的與患者溝通,引導(dǎo)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境、了解主治醫(yī)生等,幫助患者消除對醫(yī)院環(huán)境的陌生感。同時還要做好病房環(huán)境的護理工作,例如結(jié)合患者喜好調(diào)控溫濕度、定期消毒通風(fēng)等,此外還可以利用患者喜好的書籍、娛樂物品(象棋等)布設(shè)病房,日常可以為患者播放其喜好的音頻、視頻等,提高患者住院舒適度的同時,還有利于轉(zhuǎn)移患者的注意力,有利于緩解其因病情而產(chǎn)生疼痛感、不良情緒等[3];日常生活中,護理人員還要定期協(xié)助患者翻身,預(yù)防壓瘡;叮囑患者家屬給予患者足夠的陪伴,通過情感支持幫助患者樹立治療信心。②護理人員需要指導(dǎo)患者進行運動鍛煉,例如術(shù)前可指導(dǎo)患者進行床上運動,術(shù)后待病情穩(wěn)定后可陪伴患者下床互動等,有利于降低并發(fā)癥風(fēng)險,縮短患者的康復(fù)周期[4]。心理護理主要內(nèi)容如下:因在很多患者的認(rèn)知中,癌癥屬于不可治愈疾病,加之宮頸癌手術(shù)的治療方案影響,患者普遍會承受較大的身心負擔(dān),繼而滋生不良情緒,影響治療積極性[5]。對此,護理人員不僅要主動與患者溝通,做好患者健康宣教工作,還要在日常生活中及時、準(zhǔn)確把握患者的心理狀態(tài)變化,為患者提供針對性安撫措施,例如患者擔(dān)憂該病無法治愈,護理人員可告知患者既往治療成功案例,幫助患者樹立治療信心;針對患者在整個治療期間所產(chǎn)生的任何疑慮,護理人員均需要盡快以通俗語言為患者答疑解惑,避免疑慮長時間存在,同時還有利于提高患者的自我護理意識與能力,從而減少風(fēng)險因素,為患者的治療與康復(fù)創(chuàng)造較好的條件[6]。
①護理前后的心理狀態(tài):參考焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)評分,所得分值越低表明患者心理狀態(tài)越好。
②護理前后的疼痛程度與睡眠質(zhì)量:前者參考視覺模擬量表(VAS),所得分值與疼痛程度為反比關(guān)聯(lián);后者參考匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI),所得分值與睡眠質(zhì)量為反比關(guān)聯(lián)。
③護理后的生活質(zhì)量與護理滿意度:前者參考健康調(diào)查簡表(SF-36),包含四個維度(軀體、生理、情緒、社會),所得分值越高越好;后者以本院自制調(diào)查問卷進行計分,十分制,分值越高越好。
針對研究中的觀察指標(biāo)借助SPSS19.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料,即正態(tài)分布、近似正態(tài)分布的指標(biāo)通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(Mean±SD)進行表述,當(dāng)方差齊時以t比較兩個正態(tài)分布的獨立樣本,若方差不齊則通過t`進行比較;呈非正態(tài)分布分布的兩獨立樣本或多組獨立樣本的組間比較采用非參數(shù)統(tǒng)計方法的秩和檢驗(Wilcoxon檢驗);計數(shù)資料用百分比表示,比較兩個或多個發(fā)生率或結(jié)構(gòu)比之間是否存在差異,采用卡方檢驗。概率(Probability)P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。
未護理時兩組患者的SAS、SDS評分均較為接近(P>0.05);護理后,觀察組患者的上述評分均低于對照組同期(P<0.05)。如表1:
表1 護理前后心理狀態(tài)對比
未護理時兩組患者的VAS、PSQI評分無明顯差異(P>0.05);護理后,觀察組患者的上述評分下降幅度更大,明顯低于對照組同期(P<0.05)。如表2:
表2 護理前后疼痛程度與睡眠質(zhì)量對比
觀察組護理后的SF-36各維度分值均高于對照組,同時護理滿意度評分也高于對照組(P<0.05)。如表3:
表3 護理后生活質(zhì)量與護理滿意度對比
宮頸癌是臨床較為多見的惡性腫瘤,會嚴(yán)重威脅女性生命健康?,F(xiàn)階段臨床在該病的治療上普遍采取外科手術(shù)、放化療等,雖然有較為確切的治療效果,但其間患者受病情影響往往存在不耐受疼痛,加之對疾病、治療等因素的擔(dān)憂,會滋生焦慮、抑郁等不良情況,若不及時采取有效措施加以干預(yù),則會對治療效果以及預(yù)后產(chǎn)生較大影響。所以本研究認(rèn)為,宮頸癌患者臨床治療期間除生理層面的護理之外,還需要立足患者的心理層面為其提供護理服務(wù),因此在研究期間,觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施人文關(guān)懷與心理護理,最后對比同期接受常規(guī)護理的對照組患者發(fā)現(xiàn),護理后,觀察組患者的SAS、SDS、VAS、PSQI評分均低于對照組同期(P<0.05);另觀察組護理后的SF-36各維度分值均高于對照組,同時護理滿意度評分也高于對照組(P<0.05)。由此可見,人文關(guān)懷與心理護理的有效落實,可以幫助宮頸癌患者疏導(dǎo)負面情緒,提高其預(yù)后質(zhì)量。
分析原因,既往臨床所實施的常規(guī)護理只注重患者病情的變化,所以護理人員的工作多圍繞患者生命體征、用藥情況等方面,并沒有給予患者心理狀況足夠的關(guān)注,導(dǎo)致護理工作單一且無法滿足患者的預(yù)期標(biāo)準(zhǔn),也因此難以收獲理想的護理效果。以此為基礎(chǔ),本次研究期間立足于患者個體層面,對其生理需求、心理需求均充分考慮,例如受病情影響,患者往往會承受較強烈的癌性疼痛,不僅會影響其心情,還會影響患者的睡眠質(zhì)量,而睡眠質(zhì)量較差會進一步加重患者的不良情緒,惡性循環(huán),導(dǎo)致患者的心理狀態(tài)越來越差,嚴(yán)重的甚至?xí)档突颊叩闹委熞缽男?,影響療效[7-8];所以在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,基于人文關(guān)懷理念為患者提供護理,即要求護理人員在日常護理期間密切關(guān)注患者的心理狀態(tài),及時針對其內(nèi)在需求為其提供針對性護理服務(wù),以緩解患者的不良情緒,樹立患者的治療信心[9];此外,人文關(guān)懷護理還包含患者住院環(huán)境、患者家屬等方面的護理內(nèi)容,通過為患者營造舒適的住院環(huán)境、叮囑家屬給予患者足夠的情感支持等,不僅有利于改善患者的心理狀態(tài),而且還能在一定程度上起到緩解疼痛的作用,有利于提高患者的睡眠質(zhì)量,并促使患者以積極樂觀的心態(tài)面對治療,良性循環(huán)最終幫助患者獲取理想的預(yù)后效果[10]。
綜上所述,宮頸癌患者接受人文關(guān)懷與心理護理,對患者心理狀態(tài)有較好的改善效果,有利于緩解患者的生理負擔(dān),獲取更好的睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量;同時還能提高患者的護理滿意度,降低護患糾紛風(fēng)險。