梁 紅 孟婷婷 于文婷

(泰安市中心醫(yī)院/普通婦科 山東 泰安 271000)

宮頸癌是臨床常見的一種婦科腫瘤，發(fā)病后患者的癥狀表現(xiàn)主要為尿頻、陰道流血或是便秘等，病情持續(xù)發(fā)展不僅會威脅患者的生命健康，還會危及生命安全[1]。因該病病灶特殊以及病情危重的原因，確診后患者不可避免會產(chǎn)生負(fù)面情緒，若不及時采取有效護(hù)理措施調(diào)節(jié)，極易降低患者的治療依從性，進(jìn)而影響治療效果與預(yù)后質(zhì)量。隨著醫(yī)改的深入落實(shí)，“以人為本”成為護(hù)理工作的核心內(nèi)容[2]，既往以患者病情為關(guān)注重點(diǎn)的護(hù)理模式已經(jīng)無法滿足臨床需求，所以本次針對宮頸癌患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷與心理護(hù)理，最終效益較為理想，因此現(xiàn)就具體研究內(nèi)容報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院婦科于2020年10月至2021年10月間收治的宮頸癌患者篩選出78例為本次研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①與宮頸癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符且經(jīng)手術(shù)病理確診者；②本人及(或)家屬知情本研究且簽署授權(quán)聲明者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①器質(zhì)性臟器官疾病者；②臨床資料不全者；③研究中途退出者；④認(rèn)知障礙、溝通障礙、精神異常者等；本研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核；參考患者入院時間的先后順序進(jìn)行組別劃分，即對照組(n=39)、觀察組(n=39)；其中對照組患者的年齡為32-59(48.32±6.65)歲，病程為6-16(11.43±1.55)個月；觀察組患者的年齡為35-57(48.57±6.91)歲，病程為5-14(11.27±1.31)個月；以兩組患者一般資料展開對比分析，數(shù)據(jù)組間差異不可見統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，研究開展可行。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：即當(dāng)患者入院之后護(hù)理人員需要準(zhǔn)確掌握患者的病情、文化水平、工作等信息，然后以此為基礎(chǔ)為患者講解疾病與治療相關(guān)內(nèi)容，確?；颊邔膊?、治療有正確的認(rèn)知，同時還需要告知患者日常生活中的注意事項、遵醫(yī)囑用藥的重要性等，確?；颊呖啥〞r、定量使用規(guī)定藥物，避免擅自更換藥物、更改用藥劑量或停藥等情況；除此之外，護(hù)理人員還要密切監(jiān)測患者生命體征，以便及時發(fā)現(xiàn)異常告知醫(yī)生處理。

觀察組基于常規(guī)護(hù)理實(shí)施人文關(guān)懷與心理護(hù)理，其中人文關(guān)懷主要包括以下兩個方面：①患者入院之后護(hù)理人員需要以親切和善的態(tài)度積極主動的與患者溝通，引導(dǎo)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境、了解主治醫(yī)生等，幫助患者消除對醫(yī)院環(huán)境的陌生感。同時還要做好病房環(huán)境的護(hù)理工作，例如結(jié)合患者喜好調(diào)控溫濕度、定期消毒通風(fēng)等，此外還可以利用患者喜好的書籍、娛樂物品(象棋等)布設(shè)病房，日?？梢詾榛颊卟シ牌湎埠玫囊纛l、視頻等，提高患者住院舒適度的同時，還有利于轉(zhuǎn)移患者的注意力，有利于緩解其因病情而產(chǎn)生疼痛感、不良情緒等[3]；日常生活中，護(hù)理人員還要定期協(xié)助患者翻身，預(yù)防壓瘡；叮囑患者家屬給予患者足夠的陪伴，通過情感支持幫助患者樹立治療信心。②護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，例如術(shù)前可指導(dǎo)患者進(jìn)行床上運(yùn)動，術(shù)后待病情穩(wěn)定后可陪伴患者下床互動等，有利于降低并發(fā)癥風(fēng)險，縮短患者的康復(fù)周期[4]。心理護(hù)理主要內(nèi)容如下：因在很多患者的認(rèn)知中，癌癥屬于不可治愈疾病，加之宮頸癌手術(shù)的治療方案影響，患者普遍會承受較大的身心負(fù)擔(dān)，繼而滋生不良情緒，影響治療積極性[5]。對此，護(hù)理人員不僅要主動與患者溝通，做好患者健康宣教工作，還要在日常生活中及時、準(zhǔn)確把握患者的心理狀態(tài)變化，為患者提供針對性安撫措施，例如患者擔(dān)憂該病無法治愈，護(hù)理人員可告知患者既往治療成功案例，幫助患者樹立治療信心；針對患者在整個治療期間所產(chǎn)生的任何疑慮，護(hù)理人員均需要盡快以通俗語言為患者答疑解惑，避免疑慮長時間存在，同時還有利于提高患者的自我護(hù)理意識與能力，從而減少風(fēng)險因素，為患者的治療與康復(fù)創(chuàng)造較好的條件[6]。

1.3觀察指標(biāo)

①護(hù)理前后的心理狀態(tài)：參考焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)評分，所得分值越低表明患者心理狀態(tài)越好。

②護(hù)理前后的疼痛程度與睡眠質(zhì)量：前者參考視覺模擬量表(VAS)，所得分值與疼痛程度為反比關(guān)聯(lián)；后者參考匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)，所得分值與睡眠質(zhì)量為反比關(guān)聯(lián)。

③護(hù)理后的生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度：前者參考健康調(diào)查簡表(SF-36)，包含四個維度(軀體、生理、情緒、社會)，所得分值越高越好；后者以本院自制調(diào)查問卷進(jìn)行計分，十分制，分值越高越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

針對研究中的觀察指標(biāo)借助SPSS19.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料，即正態(tài)分布、近似正態(tài)分布的指標(biāo)通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(Mean±SD)進(jìn)行表述，當(dāng)方差齊時以t比較兩個正態(tài)分布的獨(dú)立樣本，若方差不齊則通過t`進(jìn)行比較；呈非正態(tài)分布分布的兩獨(dú)立樣本或多組獨(dú)立樣本的組間比較采用非參數(shù)統(tǒng)計方法的秩和檢驗(Wilcoxon檢驗)；計數(shù)資料用百分比表示，比較兩個或多個發(fā)生率或結(jié)構(gòu)比之間是否存在差異，采用卡方檢驗。概率(Probability)P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理前后心理狀態(tài)對比

未護(hù)理時兩組患者的SAS、SDS評分均較為接近(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組患者的上述評分均低于對照組同期(P<0.05)。如表1：

表1 護(hù)理前后心理狀態(tài)對比

2.2護(hù)理前后疼痛程度與睡眠質(zhì)量對比

未護(hù)理時兩組患者的VAS、PSQI評分無明顯差異(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組患者的上述評分下降幅度更大，明顯低于對照組同期(P<0.05)。如表2：

表2 護(hù)理前后疼痛程度與睡眠質(zhì)量對比

2.3護(hù)理后生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理后的SF-36各維度分值均高于對照組，同時護(hù)理滿意度評分也高于對照組(P<0.05)。如表3：

表3 護(hù)理后生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度對比

3 討論

宮頸癌是臨床較為多見的惡性腫瘤，會嚴(yán)重威脅女性生命健康。現(xiàn)階段臨床在該病的治療上普遍采取外科手術(shù)、放化療等，雖然有較為確切的治療效果，但其間患者受病情影響往往存在不耐受疼痛，加之對疾病、治療等因素的擔(dān)憂，會滋生焦慮、抑郁等不良情況，若不及時采取有效措施加以干預(yù)，則會對治療效果以及預(yù)后產(chǎn)生較大影響。所以本研究認(rèn)為，宮頸癌患者臨床治療期間除生理層面的護(hù)理之外，還需要立足患者的心理層面為其提供護(hù)理服務(wù)，因此在研究期間，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷與心理護(hù)理，最后對比同期接受常規(guī)護(hù)理的對照組患者發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS、VAS、PSQI評分均低于對照組同期(P<0.05)；另觀察組護(hù)理后的SF-36各維度分值均高于對照組，同時護(hù)理滿意度評分也高于對照組(P<0.05)。由此可見，人文關(guān)懷與心理護(hù)理的有效落實(shí)，可以幫助宮頸癌患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒，提高其預(yù)后質(zhì)量。

分析原因，既往臨床所實(shí)施的常規(guī)護(hù)理只注重患者病情的變化，所以護(hù)理人員的工作多圍繞患者生命體征、用藥情況等方面，并沒有給予患者心理狀況足夠的關(guān)注，導(dǎo)致護(hù)理工作單一且無法滿足患者的預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)，也因此難以收獲理想的護(hù)理效果。以此為基礎(chǔ)，本次研究期間立足于患者個體層面，對其生理需求、心理需求均充分考慮，例如受病情影響，患者往往會承受較強(qiáng)烈的癌性疼痛，不僅會影響其心情，還會影響患者的睡眠質(zhì)量，而睡眠質(zhì)量較差會進(jìn)一步加重患者的不良情緒，惡性循環(huán)，導(dǎo)致患者的心理狀態(tài)越來越差，嚴(yán)重的甚至?xí)档突颊叩闹委熞缽男?，影響療效[7-8]；所以在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，基于人文關(guān)懷理念為患者提供護(hù)理，即要求護(hù)理人員在日常護(hù)理期間密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時針對其內(nèi)在需求為其提供針對性護(hù)理服務(wù)，以緩解患者的不良情緒，樹立患者的治療信心[9]；此外，人文關(guān)懷護(hù)理還包含患者住院環(huán)境、患者家屬等方面的護(hù)理內(nèi)容，通過為患者營造舒適的住院環(huán)境、叮囑家屬給予患者足夠的情感支持等，不僅有利于改善患者的心理狀態(tài)，而且還能在一定程度上起到緩解疼痛的作用，有利于提高患者的睡眠質(zhì)量，并促使患者以積極樂觀的心態(tài)面對治療，良性循環(huán)最終幫助患者獲取理想的預(yù)后效果[10]。

4 結(jié)束語：

綜上所述，宮頸癌患者接受人文關(guān)懷與心理護(hù)理，對患者心理狀態(tài)有較好的改善效果，有利于緩解患者的生理負(fù)擔(dān)，獲取更好的睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量；同時還能提高患者的護(hù)理滿意度，降低護(hù)患糾紛風(fēng)險。