李小艷

(山東省濰坊市濰城區(qū)軍埠口鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 濰坊 261000)

院內(nèi)感染是患者在臨床疾病治療過程中十分嚴重不良安全事件，輕則影響患者身體健康疾病治療，重則威脅患者生命安全，也是導致醫(yī)患關(guān)系惡化的重要因素。在這一背景下需要加強對手術(shù)室開展感染防護管理，使患者在進行手術(shù)治療后可以更加的安全。精細化理念是現(xiàn)階段手術(shù)室管理中十分重要的組成部分對于預防手術(shù)室感染有積極意義[1]。基于此此次研究重點納入134例手術(shù)治療患者為例實施分組對比護理管理，探究精細化護理實施價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2019年1月—2021年5月接收134例手術(shù)患者為研究對象，計算機分組研究組(67例)與對照組(67例)。對照組中男性患者與女性患者數(shù)量占比37/30，年齡25～70歲，均值年齡(47.11±2.06)歲。研究組中男性患者與女性患者數(shù)量占比32/35，年齡22～71歲，均值年齡(47.06±2.21)歲。將兩組患者臨床資料中獨立性數(shù)據(jù)以及均值數(shù)據(jù)復制到計算機系統(tǒng)中計算比較，比較結(jié)果顯示沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。研究按照正常的審批流程上報醫(yī)學倫理委員會審批，審批結(jié)果同意后開展項目研究。納入標準：年齡>18歲；符合手術(shù)治療；接受醫(yī)學觀察。排除標準：精神性疾?。徽J知/交流障礙；凝血異常；合并腫瘤/癌癥；傳染病；拒絕醫(yī)學觀察。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，在整個手術(shù)過程中嚴格按照無菌操作進行，按照相關(guān)實驗室標準進行操作。研究組實施精細化管理。(1)加強對護理人員手術(shù)室院內(nèi)感染知識培訓，加強對手術(shù)室消毒管理措施制定，科學處理手術(shù)室用過的物品，手術(shù)過程中使用一次性物品。嚴格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》等內(nèi)容并與當前手術(shù)室管理情況進行結(jié)合，共同制定針對手術(shù)室預防感染出現(xiàn)相關(guān)方案以及措施。優(yōu)化并且完善手術(shù)室感染管理制度，落實手術(shù)室醫(yī)療垃圾處理制度，同時加強手術(shù)室消毒規(guī)范行為管理，對手術(shù)室一次性使用設(shè)備物品進行管理，同時合理使用層流手術(shù)間，從基礎(chǔ)上做好醫(yī)源性感染預防工作。(3)加強對手術(shù)室物品管理規(guī)定，科學分類手術(shù)儀器以及設(shè)備，做好手術(shù)需要器械歸類，定期的更換手術(shù)設(shè)備，對患者術(shù)前以及術(shù)后進行科學消毒，保證無菌區(qū)域無菌性。實施過程中需要由專人的管理，以護士長以及成立專門負責的管理小組進行負責，對設(shè)備進行歸類，兵器保證存儲合格性，同時對醫(yī)療器械的使用進行科學登記，明確設(shè)備使用科室以及使用用途，使用時間等。對已經(jīng)老化的設(shè)備進行及時更換。(3)加強對手術(shù)室空氣監(jiān)測，積極預防患者在手術(shù)治療過程中出現(xiàn)交叉感染，嚴格控制護理人員進入手術(shù)室，手術(shù)前加強手部清潔，對患者疾病史進行掌握，檢查患者皮膚，對患者皮膚切口進行護理，若手術(shù)時間長需要依據(jù)醫(yī)生指導為患者使用抗生素，積極預防手術(shù)室感染情況發(fā)生。(4)在為患者進行手術(shù)前需要護理人員積極為患者進行健康宣教并且評估患者術(shù)后感染發(fā)生風險，并且積極制定防治手術(shù)室感染措施。

1.3 觀察指標 觀察指標：護理滿意度，手術(shù)室院內(nèi)感染發(fā)生情況、手術(shù)室相關(guān)物品采樣合格率。護理滿意度判定：評價護理滿意度，評價內(nèi)容包括護患溝通、病房環(huán)境管理、健康教育、護理技術(shù)等維度，20條目，每條目1～5分，總分20～100分。滿意：90～100分；一般滿意：60～89分；不滿意：20～59分。。滿意度(%)=(滿意例數(shù)+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度 研究組患者滿意情況97.01%高于對照組79.10%(P<0.05)，見表1。

表1 護理滿意度比較(n，%)

2.2 手術(shù)室院內(nèi)感染發(fā)生情況 研究組患者出現(xiàn)院內(nèi)感染情況為2.98%，對照組院內(nèi)感染情況11.96%，研究組低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 手術(shù)室院內(nèi)感染發(fā)生情況(n，%)

2.3 手術(shù)室相關(guān)物品采樣合格率。 研究組空氣、醫(yī)務人員手、消毒劑、無菌物品采樣合格率分別為66(98.51)、66(98.51)、65(97.01)、67(100)，對照組采樣合格率為58(86.57)、60(89.55)、57(85.07)、59(88.06)，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 手術(shù)室相關(guān)物品采樣合格率

3 結(jié)論

隨著現(xiàn)階段臨床醫(yī)學技術(shù)的逐漸完善以及發(fā)展各種新型的診斷技術(shù)以及診斷儀儀器以及抗菌藥物被廣泛使用到臨床患者疾病治療過程中，這種情況下，在一定程度上導致新型的病原體出現(xiàn)，進而造成醫(yī)院感染發(fā)生數(shù)量逐漸增多，嚴重影響醫(yī)院住院病人的康復。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，美國出現(xiàn)醫(yī)源性感染已經(jīng)成為第四位死因，而且這一情況導致每年超過88,000例病人失去生命。而我國醫(yī)院感染調(diào)查數(shù)據(jù)研究顯示發(fā)生概率為5%。盡管目前醫(yī)院患者疾病治療中加大了醫(yī)院感染管理監(jiān)測工作，但是仍然存在醫(yī)院感染發(fā)生情況。

院內(nèi)手術(shù)室感染是影響患者疾病治療效果的重要內(nèi)容，進一步降低了患者生活質(zhì)量威脅患者生命安全，而且相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，近幾年院內(nèi)手術(shù)室感染的發(fā)生情況以及趨勢逐漸增加對臨床患者疾病治療產(chǎn)生不利影響[2]。在這一背景下需要加強對手術(shù)室進行預防感染控制管理，讓患者疾病治療可以安全進行，精細化管理通常被廣泛使用在患者疾病治療后用于幫助患者恢復健康，在手術(shù)室預防院內(nèi)感染中精細化理念仍然較為適用。在患者手術(shù)前需要加強對手術(shù)室環(huán)境進行消毒，加強對手術(shù)室設(shè)備進行清潔管理，及時更換老舊設(shè)備。同時嚴格按照手術(shù)室無菌化標準進行手術(shù)管理，術(shù)前做好手術(shù)人員手部清潔，加強對患者手術(shù)感染風險評估，手術(shù)中控制人員進入，保證患者可以安全進行治療，積極預防患者在手術(shù)治療過程中院內(nèi)感染發(fā)生。

此次研究對比研究組患者與對照組患者護理結(jié)局，研究結(jié)果顯示實施精細化理念手術(shù)室管理患者滿意情況以及院內(nèi)感染發(fā)生情況均好于常規(guī)護理患者。這一情況進一步說明了加強對手術(shù)室精細化管理后，可以進一步提高醫(yī)護人員控制感染重要性認識，同時保證手術(shù)室管理科學性與安全性。并且通過培訓后，對于手術(shù)室相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生用品使用，醫(yī)療垃圾處理，醫(yī)療服務制度等更加完善。在此次研究過程中，通過對手術(shù)室相關(guān)樣品進行采樣檢查。發(fā)現(xiàn)研究組空氣、醫(yī)務人員手、消毒劑、無菌物品采樣合格率情況均高于對照組，這一情況進一步說明，經(jīng)濟化理念管理過程中可以對手術(shù)室整體性衛(wèi)生情況進行保持，同時手術(shù)器械使用，手術(shù)衛(wèi)生物品管理更為科學。邱振玲[3]在研究中以74例外科手術(shù)患者為例，實施分組護理，常規(guī)護理組患者接受手術(shù)室常規(guī)護理管理,護理管理組患者接受手術(shù)室常規(guī)護理聯(lián)合護理管理，研究結(jié)果顯示，護理管理組患者院內(nèi)感染發(fā)生率為8.1%低于常規(guī)護理組的27.0%。這一結(jié)果與此次研究結(jié)果相似，進一步說明了精細化理念在預防手術(shù)室院內(nèi)感染發(fā)生實施價值。

綜上所述，隨著現(xiàn)階段手術(shù)治療疾病方法逐漸應用于臨床，導致手術(shù)室管理重要性進一步重要，一旦出現(xiàn)手術(shù)室管理松懈很容易出現(xiàn)醫(yī)源性感染情況發(fā)生，常規(guī)的手術(shù)室管理無法滿足患者疾病治療需求，精細化管理思想更加注重精細化，將其實施于手術(shù)室管理中可以減少患者發(fā)生院內(nèi)感染情況，幫助患者更好更快恢復健康。