趙文君 趙文蕾 馮 怡

(1 萊州市人民醫(yī)院 山東 煙臺(tái) 261400 2 萊州市第二人民醫(yī)院 261400)

糖尿病屬于常見(jiàn)病、多發(fā)病范疇，現(xiàn)今，在生活方式和飲食習(xí)慣不斷變化的前提下，我國(guó)糖尿病患者人數(shù)快速增加，且患病年齡越來(lái)越年輕，成為危害人類健康的重要疾病之一[1]。多由環(huán)境因素和遺傳因素導(dǎo)致，遺傳因素雖然能夠提高患病率，但并不代表只要存在遺傳因素便一定會(huì)患病，大多數(shù)情況下，由環(huán)境因素與遺傳因素共同作用引發(fā)糖尿病[2]。其中最主要的環(huán)境因素為不健康的生活飲食方式，如營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、缺少運(yùn)動(dòng)、暴飲暴食等[3]。加上目前糖尿病無(wú)法治愈，只有通過(guò)各種藥物良好控制血糖，所以，糖尿病患者保持健康的生活飲食方式非常重要，可將血糖維持在一定范圍內(nèi)，避免因?yàn)楦哐钦T發(fā)血管、神經(jīng)病變，出現(xiàn)各種并發(fā)癥[4]。促使糖尿病患者保持健康的生活飲食方式前提為健康知識(shí)的掌握程度，當(dāng)足夠了解糖尿病以及其危害性，才會(huì)有意識(shí)在生活中養(yǎng)成良好習(xí)慣，做到規(guī)律飲食[5]。基于此，探析全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理中的效果。

1 對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

將2020年3月-2021年3月收治的92例糖尿病患者視為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組46例。參照組中男性26例，女性20例，年齡34-69歲，平均(48.04±4.13)歲，病程1-8年，平均(3.79±0.75)年；實(shí)驗(yàn)組中男性24例，女性22例，年齡34-68歲，平均(48.01±4.09)歲，病程2-8年，平均(3.83±0.76)年。比較實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的基本信息，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①屬于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②自愿參與此次研究；③醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)對(duì)研究表示允許；④均為1型或是2型糖尿病患者，無(wú)妊娠期糖尿病患者和特殊類型糖尿病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不屬于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②不愿意參與此次研究；③認(rèn)知障礙患者；④重大器官功能障礙患者；⑤缺少臨床資料。

1.2方法

參照組僅進(jìn)行一般護(hù)理，未采取全程健康教育模式，實(shí)驗(yàn)組在一般護(hù)理中采取全程健康教育模式。(1)一般護(hù)理：①病情監(jiān)測(cè)；護(hù)理期間，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)，觀察血糖水平變化情況，并詳細(xì)記錄，以判斷藥物效果，幫助醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。如果監(jiān)測(cè)期間出現(xiàn)任何異常，如血糖過(guò)度升高，應(yīng)該立刻告知醫(yī)生，同時(shí)積極找尋導(dǎo)致異常的原因，展開(kāi)處理。除監(jiān)測(cè)血糖外，注意觀察患者的面部表情和肢體行動(dòng)等，因?yàn)楸M管均為糖尿病患者，但由于血糖水平不同，臨床癥狀存在差異，對(duì)病程較長(zhǎng)的患者，護(hù)理人員需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，提高重視。②用藥護(hù)理；當(dāng)前治療糖尿病的藥物主要有口服和注射制劑兩種，根據(jù)不同的用藥方式，護(hù)理人員需要詳細(xì)告訴患者具體的用藥方法和相關(guān)注意事項(xiàng)，如口服藥物的劑量、用藥時(shí)間等，注射制劑的操作方法、用藥時(shí)間等，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)。③環(huán)境管理；對(duì)病房進(jìn)行一般管理，定期開(kāi)窗保持室內(nèi)空氣流通，提供各種生活用品，每日對(duì)病房、病床整理，保持地面干凈整潔。對(duì)年齡稍大或行動(dòng)不便的患者可貼警示標(biāo)語(yǔ)，避免摔倒。調(diào)整室內(nèi)溫度與濕度，讓患者在舒適的環(huán)境中接受治療。④心理干預(yù)；許多糖尿病患者在得知自己患有糖尿病后，心情多郁悶，容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，加之為控制血糖水平，需要長(zhǎng)期用藥，進(jìn)一步加重負(fù)性情緒。護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該關(guān)注患者的情緒變化情況，主動(dòng)交談，適當(dāng)鼓勵(lì)、支持，引導(dǎo)逐漸樹(shù)立治療信心，保持良好心態(tài)。

(2)全程健康教育模式：①入院前健康教育；入院前健康教育主要指就診時(shí)的健康教育，不少患者雖然病程不短，卻對(duì)糖尿病沒(méi)有過(guò)多了解。另外，糖尿病前期癥狀不明顯，沒(méi)有嚴(yán)重的不適癥狀和臨床表現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)不適癥狀后，病情往往已經(jīng)比較嚴(yán)重。因此，大部分患者在就診前對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握程度低，為幫助正確認(rèn)識(shí)糖尿病，在后期嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，入院前健康教育具有關(guān)鍵作用。護(hù)理人員需耐心對(duì)患者講解糖尿病病理知識(shí)，如不同進(jìn)程的臨床癥狀、發(fā)病原因、血糖過(guò)高的危害、治療方式等，使患者對(duì)糖尿病和自身病情有一定了解。②入院后健康教育；入院后及時(shí)為患者發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，同時(shí)結(jié)合手冊(cè)再次講解糖尿病有關(guān)知識(shí)，講解時(shí)語(yǔ)速不要過(guò)快過(guò)慢，聲音洪亮，盡量用貼近患者生活的話語(yǔ)，且引導(dǎo)提出疑惑，正確解答，讓其對(duì)糖尿病有更加全面的認(rèn)識(shí)。由于患者不是專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，講解后如果不進(jìn)行鞏固很容易遺忘，可提醒隨時(shí)翻閱健康宣傳手冊(cè)。重點(diǎn)講述健康生活飲食的重要性，禁止抽煙喝酒，以清淡飲食為主，最好不要食用硬質(zhì)食物，為增強(qiáng)體質(zhì)，可適當(dāng)展開(kāi)運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免激烈運(yùn)動(dòng)，以散步、慢跑等為主。③出院健康教育；出院前再次對(duì)患者和家屬?gòu)?qiáng)調(diào)健康生活飲食的重要性，集中展開(kāi)健康教育，提醒定期復(fù)查，嚴(yán)格按照規(guī)定用藥，不要更改藥量或是因無(wú)明顯癥狀而停藥。與患者保持聯(lián)系，進(jìn)行電話隨訪，或者是通過(guò)添加微信、QQ建立健康教育群組，在群內(nèi)定期推送關(guān)于糖尿病的文章或視頻，在線解答疑惑。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的健康知識(shí)掌握程度、護(hù)理滿意指數(shù)和干預(yù)前后的血糖水平，健康知識(shí)掌握程度用自制的健康知識(shí)問(wèn)卷表調(diào)查，滿分100分，90分及以上為優(yōu)秀，60-89分為良好，59分及以下為較差，優(yōu)良率為優(yōu)秀率與良好率之和；護(hù)理滿意指數(shù)用自制的問(wèn)卷表調(diào)查，滿分為10分，8分及以上為非常滿意，4-7分為一般滿意，3分及以下為不滿意，滿意指數(shù)為非常滿意率與一般滿意率之和；血糖水平包括空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白，分別在護(hù)理前后采集靜脈血檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1兩組健康知識(shí)掌握程度比較

實(shí)驗(yàn)組健康知識(shí)掌握優(yōu)良率95.65%高于參照組健康知識(shí)掌握優(yōu)良率84.78%，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表1。

表1 兩組健康知識(shí)掌握程度比較[n,(%)]

2.2兩組護(hù)理滿意指數(shù)比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意指數(shù)97.83%高于參照組護(hù)理滿意指數(shù)86.96%，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意指數(shù)比較[n,(%)]

2.3兩組干預(yù)前后的血糖水平比較

干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組與參照組的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組與參照組的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白均有所下降，其中實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于參照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組干預(yù)前后的血糖水平比較

3 討論

糖尿病患者因?yàn)檠巧仙?，?dǎo)致身體出現(xiàn)一系列癥狀，如果不有效控制血糖，當(dāng)病情發(fā)展到出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，將造成對(duì)應(yīng)器官受損，如糖尿病足、動(dòng)脈粥樣硬化、腎功能衰竭等[6]。此外，糖尿病患者體內(nèi)胰島素分泌不足，無(wú)法良好對(duì)抗升糖激素，十分容易引起血糖升高[7]。所以，在積極治療的同時(shí)，正確的護(hù)理方式也非常重要。

此次研究將全程健康教育模式與一般護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組健康知識(shí)掌握優(yōu)良率95.65%高于參照組健康知識(shí)掌握優(yōu)良率84.78%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意指數(shù)97.83%高于參照組護(hù)理滿意指數(shù)86.96%，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于參照組。說(shuō)明在一般護(hù)理中采取全程健康教育模式對(duì)提高健康知識(shí)掌握優(yōu)良率、護(hù)理滿意指數(shù)和控制血糖水平有明顯優(yōu)勢(shì)。這是由于一般護(hù)理只是對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)施監(jiān)測(cè)病情、用藥護(hù)理、環(huán)境管理和心理干預(yù)，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到健康教育對(duì)糖尿病患者的重要性。如今常見(jiàn)的糖尿病類型為1型糖尿病和2型糖尿病，這兩種糖尿病尚不能完全治愈，只能借助藥物控制血糖水平，防止病情愈加嚴(yán)重[8]。在長(zhǎng)期治療中，患者極易出現(xiàn)煩躁等負(fù)性情緒，很難嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)停藥、隨意更改藥量等現(xiàn)象，且由于缺乏糖尿病相關(guān)知識(shí)，沒(méi)有形成健康的生活飲食習(xí)慣，造成血糖控制效果不佳[9]。全程健康教育模式的主要內(nèi)容為對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，使其對(duì)自身病情和糖尿病更加了解，進(jìn)而促使按照醫(yī)囑用藥以及養(yǎng)成健康的生活飲食習(xí)慣。分別從入院前、入院后和出院三個(gè)階段實(shí)施，每個(gè)階段的教育內(nèi)容雖有所不同，卻緊密聯(lián)系，環(huán)環(huán)相扣。陳珺[10]在研究中也表示，全程健康教育模式護(hù)理干預(yù)可有效控制糖尿病患者血糖水平，形成良好的血糖控制習(xí)慣，提高護(hù)理滿意度，與此次研究結(jié)果吻合。

總而言之，全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理中的效果明顯，不僅能夠讓患者掌握更多關(guān)于糖尿病的健康知識(shí)，提高護(hù)理滿意指數(shù)，而且血糖控制效果佳。