王紅玲

(煙臺市煙臺山醫(yī)院 山東 煙臺 264001)

子宮內(nèi)膜息肉的治療方式是采用宮腔鏡的手術(shù)，即通過用宮腔鏡的電切設(shè)備，對子宮內(nèi)膜息肉進(jìn)行切除，其也是子宮內(nèi)膜息肉首選的治療方法，具有微創(chuàng)恢復(fù)快的優(yōu)點，不僅可以在直視下觀察子宮腔內(nèi)的情況，還能夠清楚地看到息肉的大小、形態(tài)[1]。大部分情況下，利用宮腔電切鏡就可以完整、徹底地從子宮內(nèi)膜息肉的根蒂部切除息肉，又可以保護(hù)正常的子宮內(nèi)膜，而避免刮宮術(shù)所帶來的對子宮內(nèi)膜損傷的可能，而且能減少由于盲目刮宮所導(dǎo)致的診斷的遺漏[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理針對子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)患者，可以保證其手術(shù)治療效果，實現(xiàn)患者病情良好控制[3]?，F(xiàn)列舉100例子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行分組討論。具體報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會處批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書，結(jié)合納排標(biāo)準(zhǔn)后，研究人員選擇2019年12月到2020年12月我院診斷并且治療的100例子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)患者為研究對象，將每一位患者按照入院時間進(jìn)行排序，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。參照組患者：年齡為32-55歲，平均年齡(48.98±3.69)歲。研究組患者：年齡為31-56歲，平均年齡(48.77±3.58)歲。研究組與參照組患者之間一般資料，組間無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均符合子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求；(2)患者有著一定依從度，聽從醫(yī)護(hù)人員的安排以及要求；(3)子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)患者病例資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)患者存在精神系統(tǒng)疾??；(2)合并肝腎功能障礙子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)患者。

1.2方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

參照組行常規(guī)護(hù)理?；颊吒鶕?jù)醫(yī)生叮囑進(jìn)行抗感染、補(bǔ)液的相關(guān)護(hù)理，保證病房內(nèi)干凈與衛(wèi)生。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。(1)手術(shù)后醫(yī)護(hù)人員分析患者時心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)患者潛在的護(hù)理心理問題，盡可能通過交流拉近醫(yī)護(hù)人員與患者之間的心理距離，消除患者對于疾病治療的疑惑，給予患者戰(zhàn)勝病魔的決心與信心。(2)功能鍛煉要保證其動作先慢后快,先小幅度后大幅度,先局部后整體,先輕后重,頻率由慢到快,循序漸進(jìn)。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)阿胡豬呢好身體情況指導(dǎo)其床下運動，如：脊柱小角度前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)腰部活動，還可以在患者家屬的陪伴下，行快、慢步交替行走鍛煉。(3)叮囑患者抗生素藥物治療的積極價值，叮囑患者手術(shù)后一段時間的禁忌事項，讓患者對于手術(shù)以及疾病健康知識有著更深的了解；(4)在條件允許的情況下，盡可能增加對患者的病房巡查，每次巡查過程中觀察患者病情變化，及時將病情進(jìn)行反饋并且有效調(diào)節(jié)其護(hù)理具體內(nèi)容。

1.3 指標(biāo)判定

(1)《患者自我管理知識、態(tài)度、行為評價量表》；(2)生活質(zhì)量；(3)護(hù)理滿意度；(4)不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1對比兩組子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)患者的《患者自我管理知識、態(tài)度、行為評價量表》情況

分析得到，研究組患者《患者自我管理知識、態(tài)度、行為評價量表》各項均高于參照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體情況為：研究組患者自我管理技能技巧水平評分為(77.32±14.85)(分)，參照組為(64.21±11.40)(分)，組間統(tǒng)計學(xué)結(jié)果為：(t=4.952，P=0.000)；研究組糖尿病合并高血壓的疾病發(fā)展為(73.65±13.20)(分)，參照組為(64.25±11.05)(分)，組間統(tǒng)計學(xué)結(jié)果為：(t=3.861，P=0.000)；研究組自身病情情況掌握程度為(75.36±15.28)(分)，參照組為(60.32±10.03)(分)，組間統(tǒng)計學(xué)結(jié)果為：(t=5.819，P=0.000)；研究組并發(fā)癥防治為(78.26±17.95)(分)，參照組為(65.27±11.95)(分)，組間統(tǒng)計學(xué)結(jié)果為：(t=4.260，P=0.000)；研究組急癥處理為(85.36±5.26)(分)，參照組為(74.26±1.26)(分)，組間統(tǒng)計學(xué)結(jié)果為：(t=6.254，P=0.000)；研究組足部護(hù)理為(85.36±1.26)(分)，參照組為(74.26±0.99)(分)，組間統(tǒng)計學(xué)結(jié)果為：(t=4.123，P=0.049)；研究組疾病監(jiān)測為(86.16±1.06)(分)，參照組為(74.20±1.01)(分)，組間統(tǒng)計學(xué)結(jié)果為：(t=5.269，P=0.024)；研究組藥物使用為(87.23±1.25)(分)，參照組為(79.25±1.06)(分)，組間統(tǒng)計學(xué)結(jié)果為：(t=4.974，P=0.045)；研究組運動鍛煉為(90.02±1.06)(分)，參照組為(72.35±1.56)(分)，組間統(tǒng)計學(xué)結(jié)果為：(t=7.010，P=0.000)；研究組飲食健康為(85.36±1.39)(分)，參照組為(78.75±1.06)(分)，組間統(tǒng)計學(xué)結(jié)果為：(t=4.721，P=0.046)，上述組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2對比兩組子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)患者的生活質(zhì)量比較

分析得到，研究組患者生活質(zhì)量高于參照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見下表1：

表1 兩組子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)患者的生活質(zhì)量比較

2.3對比兩組子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理滿意度比較

分析得到，研究組患者護(hù)理滿意度高于參照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見下表2：

表2 兩組子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理滿意度情況比較[n，%]

2.4對比兩組子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)患者的不良反應(yīng)比較

分析得到，研究組患者不良反應(yīng)低于參照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見下表3：

表3 兩組子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況比較[n，%]

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)可在直視下進(jìn)行操作，對無蒂肉使用環(huán)形電極切除，對有蒂息肉可以用鉗抓等方法切除，并且不損傷周圍正常內(nèi)膜。無論使用任何方法必須確保完整切除根治，以防日后復(fù)發(fā)，適用于切除有癥狀的子宮內(nèi)膜息肉[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在一定程度上可以直接患者護(hù)理需求的迎合度，更大限度滿足患者護(hù)理需求度。宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉摘除手術(shù)后可以臥床2-3天，醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者身體情況叮囑帶領(lǐng)患者進(jìn)行簡單運動，3天以后盡量下床活動，適量的活動有利于淤血的排出。術(shù)后當(dāng)天要開始口服醫(yī)生開的抗生素抗感染治療，同時口服止血顆粒或者斷血流止血治療，醫(yī)護(hù)人員叮囑患者術(shù)后一個月不可以同房，不要盆浴，不要游泳[5]。術(shù)后要注意外陰的衛(wèi)生，保持外陰的清潔，勤換內(nèi)褲，清潔內(nèi)褲，要穿純棉的內(nèi)衣，不能穿緊身褲[6]。術(shù)后半個月不可以吃活血的藥物以及食物。術(shù)后一周內(nèi)有少量的陰道出血是正常的，如果出血量比月經(jīng)量還多或者肚子疼痛難忍，一定要來醫(yī)院就診，術(shù)后一般2周需要來醫(yī)院做B超看一下息肉有沒有摘干凈[7-10]。

相關(guān)研究對優(yōu)質(zhì)護(hù)理均有著積極的評價，例如，劉家紅[11]分析研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后患者中的應(yīng)用效果，證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念干預(yù)能夠有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，能夠顯著提升護(hù)理質(zhì)量，具有推廣價值。袁石[12]分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)患者疾病認(rèn)知及生活質(zhì)量的影響，證實了貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理,在改善患者臨床護(hù)理效果的同時,有助于患者術(shù)后更好的康復(fù),效果顯著,值得推廣。在此次研究中，研究組患者的《患者自我管理知識、態(tài)度、行為評價量表》、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度均高于參照組，研究組患者不良反應(yīng)明顯低于參照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床上可以為子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)患者糾正對手術(shù)的錯誤認(rèn)知，患者對于手術(shù)治療后有一個清晰的全面認(rèn)知，落實其護(hù)理細(xì)節(jié)，盡可能提高護(hù)理質(zhì)量水平，抑制患者不良反應(yīng)發(fā)作可能性，提高患者手術(shù)后護(hù)理滿意度。