張玉啟

(臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院 山東 臨沂 276002)

血液樣本檢驗(yàn)是臨床上最常用的檢驗(yàn)手段之一，而檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性直接會影響到臨床診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性以及對預(yù)后效果的評估[1]，因此檢驗(yàn)科應(yīng)在收到檢驗(yàn)通知后盡快完成相關(guān)檢測，但是由于一些特殊原因?qū)е卵簶颖镜臄R置時間較長或是為了復(fù)核所需需要保存數(shù)天[2]。目前，檢驗(yàn)科通常利用血細(xì)胞分析儀對全血細(xì)胞進(jìn)行分析檢驗(yàn)，隨著醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的越來越先進(jìn)，其精密度也越來越好，檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性得到了保障[3]。但是隨著血液樣本保存的時間變化，其檢驗(yàn)結(jié)果上會受到一定的影響[4]，本次研究將我院2019年1月份到2020年1月份進(jìn)行血液檢測的血液樣本隨機(jī)抽取了72例并將血液樣本分別于即時檢測、常溫下放置2h、4h、8h、12h和24h再進(jìn)行檢測，目的即在于分析常溫狀態(tài)下不同放置時間對血液化驗(yàn)結(jié)果的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究共計(jì)納入血液樣本72例，均為2019年1月-2020年1月期間在我院接受化驗(yàn)的患者所提供的血液樣本，患者年齡范圍在24歲-67歲之間，平均年齡為(45.14±5.33)歲，其中男性患者共計(jì)31例，占比43.06%，女性患者共計(jì)41例，占比56.94%。本次研究已征得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者對本次研究內(nèi)容和研究目的知情并自愿入組。(2)所有患者均為門診接收的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)拒絕配合者。(2)已知患有血液系統(tǒng)疾病者。

1.2研究方法

本次研究所用設(shè)備為邁瑞5180全自動血細(xì)胞分析儀(由深圳邁瑞生物電子醫(yī)療有限公司生產(chǎn))，所用試劑配為該公司提供的配套產(chǎn)品，所用的采血管為BD公司所產(chǎn)的EDTA-K2真空采血管[5]。所用患者抽取的血液樣本均為晨間空腹?fàn)顟B(tài)下的肘靜脈血，抽血量為每人4ml，采血手臂均為左側(cè)[6]。由操作人員采集血液樣本后統(tǒng)一編號并且進(jìn)行分裝，分別于采集后即時、常溫下放置2h、4h、8h、12h、24h時進(jìn)行檢測。為了保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性均由同一名檢驗(yàn)科檢驗(yàn)人員進(jìn)行操作，檢測前設(shè)備已完成校準(zhǔn)和保養(yǎng)等工作。

1.3觀察指標(biāo)

以即時檢測的檢測結(jié)果做為標(biāo)準(zhǔn)，對比常溫下放置2h、4h、8h、12h、24h時血液樣本各項(xiàng)檢測結(jié)果變化情況。本次研究主要記錄WBC、Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC、RDW、MPV、HCT以及PLT的檢測結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

以即時檢測結(jié)果做為標(biāo)準(zhǔn)，比較常溫下放置不同時間血液樣本檢測結(jié)果變化情況。

由表1可以見到，在常溫條件下放置4h、8h、12h以及24h后MPV水平明顯上升，放置12h、24h時的MCV水平也明顯上升，(P<0.05)，其余各項(xiàng)指標(biāo)的各時間節(jié)點(diǎn)檢測結(jié)果差異不明顯，(P>0.05)。

表1 以即時檢測結(jié)果做為標(biāo)準(zhǔn)，比較常溫下放置不同時間血液樣本檢測結(jié)果變化情況

3 討論

血細(xì)胞分析結(jié)果是臨床用于診斷和評估預(yù)后效果的重要方法之一，當(dāng)血液離開人體以后即便采取了抗凝處理也很難保障血液檢驗(yàn)結(jié)果不會生較大波動[7]。目前我院已經(jīng)采用了全自動血細(xì)胞分析儀對血液樣本進(jìn)行檢測，一方面工作效果得以大幅提升，另一方面檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性也得到了良好的保障[8]。但是隨著各種疾病的高發(fā)以及人們對健康的重視度越來越高，不論是門診患者還是住院患者的數(shù)量都明顯增加，這樣就導(dǎo)致了血細(xì)胞分析的工作量急劇上升，因而也無法確保每一份血液樣本均能在采集后的第一時間內(nèi)送檢并進(jìn)行檢驗(yàn)[9]。若血液樣本放置時間過長則會出現(xiàn)細(xì)胞分層的現(xiàn)象，產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物也會對不同層的微環(huán)境造成影響，進(jìn)而各形成的滲透壓以及酸堿度，最終導(dǎo)致血細(xì)胞檢測參數(shù)產(chǎn)生變化[10]。

本次研究中將72例血液樣本分別于采集即時、常溫狀態(tài)下放置2h、4h、8h、12h和24h時進(jìn)行檢測，從檢測結(jié)果可以見到，放置4h、8h、12h、24h時的MPV檢測結(jié)果與即時檢測結(jié)果對比明顯上升，(P<0.05)，放置2h檢測結(jié)果與即時檢測結(jié)果對比差異不明顯，(P>0.05)；放置12h、24h時MCV的檢測結(jié)果與即時檢測結(jié)果對比明顯上升，(P<0.05)，放置2h、4h、8h時的檢測結(jié)果與即時檢測結(jié)果對比差異不明顯，(P>0.05)；而WBC、Hb、RBC、MCH、MCHC、RDW、HCT和PLT在各個時間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行檢測與即時檢測時的結(jié)果對比差異均不明顯，P>0.05)；分析這一結(jié)果與血小板的結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能有一定的關(guān)系，當(dāng)血液離開人體以后其滲透壓以及塑料抗凝劑管壁都會使血小板的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生變化，而且放置時間越長其結(jié)構(gòu)改變的機(jī)率越大[11]。而有研究稱將血液樣本放置在4℃的條件下進(jìn)行保存時，其血液樣本的穩(wěn)定性則有明顯提高，但是MPV的影響仍較大，因此為了保障檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性應(yīng)盡量將血液樣本放置在4℃的環(huán)境中，如需要進(jìn)行MPV檢測時則無論在何種條件下保存均應(yīng)盡量進(jìn)行檢測。

綜上可見，血液樣本在采集完畢后需要盡快送檢以保障血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，如果因特殊情況不能及時進(jìn)行檢測時應(yīng)將其放置在4℃的保溫箱內(nèi)儲存以提高血液樣本的穩(wěn)定性。