于洪曉

(莒縣人民醫(yī)院 山東 日照 276500)

因?yàn)樯鐣罕娚钇焚|(zhì)的提高，所以在近幾年中口腔種植的應(yīng)用變得十分普遍?？谇环N植技術(shù)是對壓槽突中植入一項(xiàng)人工裝置，同時(shí)和頜骨相聯(lián)合，主要用來對修復(fù)體進(jìn)行固定以及支撐，從而修復(fù)缺損牙齒。所以，本文從怎樣保證口腔種植體是否修復(fù)成功進(jìn)行簡要分析。牙列缺損在臨床上屬于一種極為常見的牙科疾病，這種疾病的發(fā)生與多種因素有密切的關(guān)聯(lián)，患者在日常生活中的不潔飲食以及不良的用牙習(xí)慣，以及長時(shí)間飲食，各種較為堅(jiān)硬或者刺激性的食物，都有可能導(dǎo)致牙列缺損的發(fā)生[1]。因?yàn)楹脱啦酃窍嘟臉?gòu)造比較繁雜，周圍有切牙管、頜竇等，工作人員需要用放射線對頜骨數(shù)據(jù)進(jìn)行評估，從而來確定種植體植入的位點(diǎn)，目前一般使用全景曲面斷層以及CT來查看缺牙區(qū)的狀況、種植體植入點(diǎn)以及數(shù)目、還有種植體的長短、直徑等，可以大量節(jié)省種植手術(shù)時(shí)長。降低對神經(jīng)以及相近解剖構(gòu)造的損壞，也可以減少手術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。于種植修復(fù)期間，每個(gè)患者的形狀以及骨量都有一定的區(qū)別，甚至少數(shù)患者會有解剖構(gòu)造變異的概率，會對口腔種植是否成功帶來影響。現(xiàn)階段，針對牙列缺損最常見的就是樁植入修復(fù)，但治療材料以及方案的不同會影響患者的治療效果，需要按照患者的臨床癥狀和表現(xiàn)進(jìn)行選擇[2]。此次研究評價(jià)金屬樁治療及預(yù)成纖維樁治療牙列缺損的療效，以下為實(shí)驗(yàn)結(jié)果和過程。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

此次納入研究的對象為：2019年5月至2020年10月間接治的72例牙列缺損患者，對所有患者分組(實(shí)驗(yàn)組和對照組)，兩組各36例患者。實(shí)驗(yàn)組包含19例男性患者，其余17例均為女性患者，年齡23-59歲，平均年齡(41.6±3.5)歲，對照組包含20例男性患者，其余16例均為女性患者，年齡20-57歲，平均年齡(42.5±3.9)歲。兩組患者的基本數(shù)據(jù)和信息比較差異具有均衡性，可以進(jìn)行比較(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究患者資料符合實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；患者知曉自身資料被調(diào)取可能性；患者符合口腔修復(fù)需求診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者具有良好的手術(shù)指征；患者資料經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核驗(yàn)證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者入院時(shí)存在嚴(yán)重原發(fā)性疾病或器質(zhì)性疾??；患者基本資料不滿足本次實(shí)驗(yàn)要求；患者由于主觀因素可能無法進(jìn)行后續(xù)的實(shí)驗(yàn)調(diào)查或參加后續(xù)隨訪。

本次研究中所有患者基本資料由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將其錄入Excel表格，并確認(rèn)患者資料可進(jìn)行后續(xù)的對比(P>0.05)。

1.2方法

對照組患者在進(jìn)行治療時(shí)選擇金屬樁的方式進(jìn)行修復(fù)，在對患者進(jìn)行治療時(shí)，沿患者的根管方向，將根管鉆逐號擴(kuò)管，并預(yù)備根管給予患者根尖部位保留，一般情況下保留長度為4mm形成良好的密封。根據(jù)患者的個(gè)體狀況進(jìn)行根管精細(xì)印模操作，在完成粘接和固定后進(jìn)行二次取模。

實(shí)驗(yàn)組患者則在接受治療時(shí)，采用預(yù)成纖維樁作為方案。首先根據(jù)患者的具體狀況，選擇合適的根管預(yù)備鉆以及對應(yīng)的玻璃纖維樁，對患者的根管內(nèi)部適宜度和強(qiáng)度進(jìn)行判斷后，采用金剛砂切盤將根管切割至需要的長度取32%磷酸，對根管進(jìn)行20～30秒的酸蝕處理，對根管進(jìn)行15秒左右的常規(guī)沖洗以后，對其進(jìn)行紙尖干燥，同時(shí)將UNO粘接劑涂抹于根管壁和金屬樁的表面，隨后對其進(jìn)行光固化，15秒后應(yīng)用樹脂進(jìn)行粘合，隨后繼續(xù)應(yīng)用樹脂粘接劑對樁道內(nèi)表面進(jìn)行涂抹，將金屬裝置入將易趣的粘結(jié)劑進(jìn)行擦拭，給予其50秒光固化處理。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的臨床指標(biāo)和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，選擇windows軟件spss 21.00 for windows，針對患者的T值和卡方值進(jìn)行判斷，對最終數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄后分析其與P值關(guān)聯(lián)，若P值小于0.05，則說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，數(shù)據(jù)可作為參考值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療指標(biāo)對比

所有患者的臨床指標(biāo)包含疼痛維持時(shí)長和治療總時(shí)長、臨床療效，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對照組，差異顯著且P<0.05。

表1 兩組患者臨床治療指標(biāo)對比(x±s)

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組中共有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)(牙齦腫痛)，發(fā)生率為2.78%；而對照組共7例發(fā)生不良反應(yīng)(3例牙齦腫痛、3例咬合異常和1例口腔感染)，發(fā)生率為19.44%，顯著高于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 患者治療后口腔修復(fù)情況比較

通過對兩組患者分別采用不同模式、不同材料進(jìn)行口腔修復(fù)比較，其中對照組和實(shí)驗(yàn)組有一定差異，其中對照組患者的菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)、探診深度、壓根病變情況分比為1.5±0.2、2.5±0.4、4-5mm，情況相對緩解。實(shí)驗(yàn)組患者中菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)、探診深度、壓根病變情況分比為1.1±0.8、1±0.5、2mm-3mm、正常，經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組效果良好。

表2 患者治療后口腔修復(fù)情況比較

3 討論

隨著近年來社會的不斷發(fā)展，現(xiàn)代人群的飲食結(jié)構(gòu)有了極大的改變，而人們患有口腔疾病的幾率在不斷上升，這也直接導(dǎo)致人們的日常生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，當(dāng)患者出現(xiàn)牙齒缺損或者牙齒缺失時(shí)，患者的咀嚼功能甚至語言功能都會受到影響，故而需要選擇一種有效的治療方案，使患者的牙齒功能恢復(fù)，有助于改善患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的口腔修復(fù)方案，在應(yīng)用過程中以金屬樁修復(fù)為主，在臨床上得到了極為廣泛的應(yīng)用，但由于這一治療方式存在一定的問題，并且人們對醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提升傳統(tǒng)的金屬材料在口腔修復(fù)中已經(jīng)逐漸被淘汰，人們應(yīng)用金屬裝修復(fù)的滿意度越來越低，同時(shí)金屬樁在進(jìn)行修復(fù)時(shí)容易出現(xiàn)脫落和松動的情況，導(dǎo)致患者的修復(fù)效果受到影響。

一般情況下來說患有牙列缺損的患者在發(fā)病后患者的日常生活和吞咽功能都會受到一定的影響，這種現(xiàn)象會導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量降低[3]，當(dāng)患者產(chǎn)生較為嚴(yán)重的疼痛時(shí)，不僅會影響患者的睡眠，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的負(fù)面情緒，導(dǎo)致患者在治療過程中無法配合，并且還會在一定程度上加大患者的治療難度[4]?？谇恍迯?fù)是目前對口腔疾病進(jìn)行治療的最有效的一種方式，而隨著近年來臨床研究的不斷深入，以及對口腔修復(fù)工藝要求和材料的不斷升高工藝和材料，對于口腔修復(fù)的作用極為明顯。尤其是在進(jìn)行現(xiàn)代化的建設(shè)，是口腔修復(fù)中的材料選擇會對最終的修復(fù)質(zhì)量產(chǎn)生影響[1]。這一材料的選擇不僅需要有美學(xué)藝術(shù)上的知識作為基礎(chǔ)，在對患者進(jìn)行修復(fù)時(shí)，選擇科學(xué)合理的方式對患者的牙齒進(jìn)行修復(fù)和矯正，還需要選擇合理的材料，盡量使患者的本體牙齒與修復(fù)體進(jìn)行良好的連接。可加修復(fù)工藝與材料的發(fā)展在我國已經(jīng)有數(shù)10年的歷史[2]，在上世紀(jì)40年代日本和韓國的口腔修復(fù)技術(shù)極為成熟，從事口腔修復(fù)的技術(shù)人員需要具備良好的專業(yè)技能，并且需要通過資格考試，而德國采用的是崗前學(xué)校教育，目前我國的牙科技術(shù)人員對于口腔修復(fù)的工藝要求雖然受到了一定的重視，但其中存在的問題依舊是較為明顯的。[3]。

預(yù)成纖維樁是臨床上應(yīng)用于口腔修復(fù)上近年來的常用方式，這種治療方式將纖維樁作為修復(fù)材料，不僅能夠有效避免患者在修復(fù)后材料由于腐蝕而出現(xiàn)松動和脫落，再加上纖維樁的應(yīng)用具有良好的抗疲勞性，其生物相容性也能夠有助于避免患者在修復(fù)完成后出現(xiàn)各種并發(fā)癥，保障與殘余牙根形成有效穩(wěn)和大大降低患者在治療完成后牙齒松動事件的發(fā)生率。除此之外，纖維樁在應(yīng)用過程中具有較高的硬度和美觀度，能夠在保障患者牙齒功能正常的前提下，改善患者口腔修復(fù)的美觀度，所以受到患者的高度青睞，根據(jù)臨床應(yīng)用的狀況，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為進(jìn)行預(yù)成纖維樁的粘合時(shí)，選擇樹脂粘接劑作為粘合材料，有助于保障樁體與牙根之間的結(jié)合性，大大降低了牙根折裂和樁脫落的情況。在對患者進(jìn)行治療時(shí)，采用纖維基質(zhì)具有不同的彈性模量，而當(dāng)外力作用于患者的纖維樁，使一部分力量能夠通過機(jī)制向纖維傳遞，并且在纖維表面進(jìn)行傳導(dǎo)，通過這種方式則能夠改善患者的牙齒狀況能夠使患者的咀嚼功能得到改善，則有助于緩解患者的各種并發(fā)癥的發(fā)生。新型的樹脂材料是近年來發(fā)明的一種新型修復(fù)材料，相較于其他不同類型的材料來說，這種修復(fù)材料的整體性能相對來說較為良好，在目前的口腔修復(fù)中使用較為廣泛，其主要應(yīng)用于牙齒缺失的部位填充，并且還能夠?qū)⑵渥鳛檠拦诘闹谱鞑牧?，可在臨床上進(jìn)行進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

綜上所述，針對牙列缺損患者，應(yīng)用預(yù)成纖維樁治療的效果較優(yōu)于多次樁植入修復(fù)，前者的治療時(shí)間更短，療效更佳，可以減少患者的疼痛維持時(shí)間和不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。