宋曉娜

(吉林省吉林市第二口腔醫(yī)院 吉林 吉林 132001)

慢性牙髓炎與根尖周炎都是臨床上較為常見的一種牙科疾病。慢性牙髓炎的發(fā)生與患者的牙髓長期受到刺激有較為密切的關(guān)聯(lián)，而患者的根尖周炎的發(fā)生，主要是由于患者的根管內(nèi)出現(xiàn)長期感染，以及病原菌刺激引發(fā)患者出現(xiàn)根尖周組織的炎性改變，以及牙槽骨破壞所導(dǎo)致的。根管治療在臨床上屬于這兩種疾病的有效治療手段，能夠有效去除患者根管內(nèi)部的感染物質(zhì)，通過根管填充和封閉冠部，則能夠有效避免患者的牙周疾病發(fā)生，將其用于患者的臨床治療中能夠有效改善患者的病情病史，患者的治療效果得到提升。但在臨床上傳統(tǒng)應(yīng)用的多次根管治療方案，在應(yīng)用過程中雖然能夠獲得一定的療效，但這種治療方案的治療周期較長，并且患者在治療期間會出現(xiàn)極為明顯的疼痛感。近年來隨著臨床醫(yī)療研究的不斷深入，一次性根管治療方案在臨床上應(yīng)用較為廣泛，并這一治療方式受到了相關(guān)工作人員的高度重視。這一治療方式能夠有效縮短治療周期，同時(shí)還能夠改善患者的牙齒功能，縮短治療周期，則能夠有效降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生狀況，對于改善患者的病情以及優(yōu)化治療效果有十分積極的作用。本次研究將2019年2月～2022年2月作為研究時(shí)段，錄入該時(shí)段內(nèi)，我院中收入的80名患有慢性牙髓炎與根尖周炎的患者作為本次研究對象，分析討論一次性根管治療術(shù)對慢性牙髓炎與根尖周炎的臨床療效和安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2019年2月～2022年2月作為研究時(shí)段，錄入該時(shí)段內(nèi)，我院中收入的80名患有慢性牙髓炎與根尖周炎的患者作為本次研究對象，所有患者在入院后醫(yī)務(wù)人員按要求進(jìn)行患者的兩組均分，單組內(nèi)設(shè)置40名患者進(jìn)行對比研究，按照實(shí)驗(yàn)習(xí)慣記錄為對照組與實(shí)驗(yàn)組。其中對照組男21例，女19例，年齡32～78歲，平均年齡值(45.65±2.72)歲；實(shí)驗(yàn)組男22例，女18例，年齡31～80歲，平均年齡值(45.65±2.72)歲，

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中所有患者符合慢性牙髓炎與根尖周炎診斷要求；本次研究中所有患者，經(jīng)影像學(xué)檢查，確認(rèn)其患牙牙根部位未出現(xiàn)根尖周病變，并且發(fā)育狀況良好；患者牙齦未出現(xiàn)紅腫或瘺管狀況。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者對根管治療存在治療禁忌的情況；患者存在腦血管疾病或凝血功能障礙；患者伴隨存在根尖病或者牙周疾病。

兩組患者一般資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比對后，無明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

通過X片檢查兩組患者牙根的發(fā)育以及吸收的情況，并充分了解。使用2%利多卡因局部麻醉，對患牙進(jìn)行開髓引流及減壓工作，預(yù)備根管。

給予對照組患者多次性根管治療，首先按照患者患牙進(jìn)行根管定位，選擇10號K銼結(jié)合X線片對根管工作長度進(jìn)行測量，然后使用鎳鈦挫進(jìn)行根管預(yù)備，其次氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管封藥，平均一周進(jìn)行1次復(fù)查，當(dāng)符合填充條件以后再進(jìn)行填充根管。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用一次性根管治療，按照檢查結(jié)果選擇10號K銼進(jìn)行定位，同樣結(jié)合X線片對根管長度進(jìn)行測量，采取與對照組相同的器械及方法對根管進(jìn)行預(yù)備，在根管環(huán)境處于干燥狀態(tài)后，給予Vitapex糊劑進(jìn)行根管充填，結(jié)束后再次應(yīng)用X線檢查，對填充效果進(jìn)行評估。經(jīng)過X線檢查，確定填充情況較好后，應(yīng)用玻璃離子永久性填充窩洞，無需多次就診。

1.3觀察指標(biāo)

①對兩組患者臨床療效進(jìn)行對比，臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：治療后，患者臨床癥狀全部消失，已經(jīng)恢復(fù)正常咀嚼功能；有效：治療后，患者臨床癥狀基本消失，咀嚼時(shí)有輕微痛感；無效：治療后，患者臨床癥狀無改善；總有效率=顯效+有效；②對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比，并發(fā)癥包括：牙齦腫脹、咬合不適、二次感染。

1.4數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1臨床療效對比

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率(97.50%)明顯高于對照組(77.50%)，數(shù)據(jù)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 臨床療效對比[n(%)]

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況對比

針對兩組患者對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，明顯低于對照組的25.00%，數(shù)據(jù)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 并發(fā)癥情況對比[n(%)]

3 討論

近年來人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣發(fā)生了極大的改變，而口腔疾病的發(fā)生率在近年來有明顯增加的趨勢，慢性牙髓炎患者的病情在發(fā)展過程中，多核白細(xì)胞的增多，大量溶酶體酶釋放到血液中，進(jìn)而加重患者的炎癥程度，導(dǎo)致患者的疾病出現(xiàn)急性發(fā)作，而當(dāng)患者疾病出現(xiàn)炎性的急性發(fā)作時(shí)，慢性牙髓炎的病程往往較長，并且在對患者進(jìn)行實(shí)際治療時(shí)，整體治療難度較大，患者容易出現(xiàn)陣發(fā)性隱痛和咬合不適的情況。急性根尖周炎患者一旦發(fā)病，則患者的根尖周會出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛感，患者在日常生活中往往會通過咬緊換牙來緩解暫時(shí)性的疼痛感，但并不能有效改善患者的病情，導(dǎo)致患者的后續(xù)治療工作受到影響。無論是慢性根尖周炎還是慢性牙髓炎患者在治療過程中的機(jī)體狀況都會受到一定的影響。兩種疾病一旦發(fā)生，則患者在日常生活中若受到冷熱刺激，則患者的牙齒疼痛感會出現(xiàn)明顯的加劇，對于患者的日常生活產(chǎn)生影響，所以需要對患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，以改善患者的機(jī)體功能。

根管治療術(shù)，在應(yīng)用過程中要求手術(shù)人員隨時(shí)掌握牙齒根管的解剖結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)基礎(chǔ)知識，在治療期間將換牙中的細(xì)菌和代謝產(chǎn)物進(jìn)行有效的清除緩解不良刺激，對患者牙齦和牙髓產(chǎn)生的影響。在進(jìn)行患者的傳統(tǒng)治療室，醫(yī)務(wù)人員所選擇的多次根管治療法具有較為穩(wěn)定的療效，在治療過程中消毒效果顯著，但在對患者進(jìn)行治療時(shí)，需要2～4次的封藥消炎處理，患者的整體治療時(shí)間較長，同時(shí)患者也需要接受多次治療，才能夠得到良好的治療效果，而在多次治療的間隔中患者十分容易出現(xiàn)繼發(fā)性感染，對患者的牙髓周圍組織和根尖都會產(chǎn)生一定的破壞，對于最終的治療效果也會產(chǎn)生不利的影響。一次性的根管治療方式，在應(yīng)用過程中主要針對患者的個(gè)體狀況，選擇一次性的根管治療法，一次操作內(nèi)完成根管預(yù)備、根管消毒以及根管填充的治療操作，通過這種治療方式能夠有效將患者根管內(nèi)殘留的感染物質(zhì)去除，不僅能夠有效減少患者的就診次數(shù)，同時(shí)還能夠有效避免反復(fù)換藥而產(chǎn)生的繼發(fā)性感染，避免患者出現(xiàn)病情加重的情況，有助于緩解患者的疼痛感和焦慮感，進(jìn)而提高患者的治療效果。除此之外，在急性牙髓炎的治療期間，牙菌斑以及微生物都會激活單核巨噬細(xì)胞加速患者體內(nèi)炎性因子的釋放，對于齦溝液中的組織細(xì)胞以及相鄰細(xì)胞都會產(chǎn)生直接作用，導(dǎo)致牙周軟組織受到損傷，而在對患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)用一次性根管治療，只會對患者的牙周軟組織局部產(chǎn)生一次性刺激，能夠有效清除患者髓腔內(nèi)的病變組織，有助于預(yù)防根尖周部位出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)，改善患者的臨床癥狀，使患者的治療效率得到提升。慢性牙髓炎以及根尖周炎會對患者的機(jī)體產(chǎn)生較為嚴(yán)重的刺激引發(fā)患者出現(xiàn)明顯的免疫反應(yīng)，患者在發(fā)病后會出現(xiàn)炎性因子增加的情況，所以患者在治療后機(jī)體的炎性因子指標(biāo)會出現(xiàn)明顯的增加。通過有效的治療消除患者的炎癥，有助于改善患者的臨床病情，并且值得注意的是一次性根管治療方案應(yīng)用于患者的臨床治療中能夠有效改善患者的病情并減少多次反復(fù)操作的患者機(jī)體產(chǎn)生的持續(xù)刺激，不僅能夠有效緩解患者的臨床癥狀，同時(shí)還能夠減少機(jī)體炎癥反應(yīng)的發(fā)生，對于改善患者的病情和優(yōu)化治療效果來說有十分積極的作用?？偟膩碚f一次性根管治療方式與多次根管治療相對比發(fā)現(xiàn)兩種治療方案中一次性根管治療的整體有效率更優(yōu)，能夠改善患者的臨床癥狀，使患者后續(xù)治療工作更為順利地開展。

值得注意的是，根管治療術(shù)在應(yīng)用過程中整體效果容易受到多方面因素的影響，隨著根管治療術(shù)的不斷發(fā)展相關(guān)研究人員認(rèn)為在針對患者進(jìn)行治療時(shí)，需要通過有效的治療解除患者牙髓腔的感染源和刺激源，采用專用的材料對其進(jìn)行填充，通過這種方式能夠起到治療牙周疾病的效果。根管治療術(shù)在應(yīng)用過程中，其難點(diǎn)在于針對患者的病情進(jìn)行處理與成年人有所差異，所以需要針對患者的病情特點(diǎn)進(jìn)行綜合化的分析，了解不同患者的病情表現(xiàn)以及恒牙生長狀況，以保障根管治療的有效性。

綜上所述，一次性根管治療術(shù)干預(yù)于慢性牙髓炎與根尖周炎患者中能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全性較高，并且效果理想，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣。