李振廠

(新泰市第三人民醫(yī)院 山東 新泰 271212)

血糖是了解和監(jiān)控糖尿病病人病情發(fā)展的一種重要方法。通過血糖測試，不僅可以讓醫(yī)生快速的做出準確的診斷，而且還可以定期的檢查。通過了解患者的血糖變化，可以指導患者有規(guī)律的運動和生活，制定合理的用藥和飲食計劃，以達到理想的控制血糖的目的。臨床血糖檢驗是診斷和治療糖尿病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對其血糖進行準確的診斷，對其進行有效的治療具有一定的參考價值。傳統(tǒng)的生化分析儀檢驗精度高，但需要病人在空腹狀態(tài)下進行血液采樣，限制較大，檢驗時間較長[1]。對某些危重病人來說，因為耽擱的時間，會導致治療的延遲，從而導致嚴重的后果。而快速血糖儀能很好地克服傳統(tǒng)生化儀器的缺點，因此受到了臨床的普遍歡迎，快速血糖儀的操作非常簡單，醫(yī)生在給病人做檢查的時候，可以改善糖尿病引起的低血糖、高滲性、酮癥酸中毒等昏迷癥狀，提高了診斷的準確率；同時，這種檢測方法所需要的時間也比較短，對急需救治的病人來說，這是一種比較實用的方法，能幫助醫(yī)生更好地判斷病人的病情，為制定治療計劃提供參考。但是一些醫(yī)師和學者對其檢驗結(jié)果的正確性表示懷疑。本文選取2020年1月到2021年12月間在我院接受血糖檢驗的患者240例作為研究對象，所有患者分別使用快速血糖儀和常規(guī)生化儀進行檢驗，對比兩種檢驗方法檢驗得到的空腹、飯后兩小時血糖，并對其各自的檢驗血量和檢驗時間進行比較，分析快速血糖儀常規(guī)生化儀血糖臨床檢驗的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月到2021年12月間在我院接受血糖檢驗的患者240例作為研究對象。

納入標準：病人沒有精神障礙，表達障礙，聽力障礙；無暈針史；患者對此次試驗的內(nèi)容是知情的，沒有在試驗過程中退出；同時，所有參加此項試驗的糖尿病病人都經(jīng)過了不同的臨床診斷?；颊咧?，男女各有125例和115例，其年齡在23到75歲之間，平均年齡為(48.24±6.12)歲。

1.2 方法

所有患者均分別使用快速血糖儀和常規(guī)生化儀對血糖進行檢驗。

快速血糖儀血糖檢驗：在病人的指尖進行常規(guī)消毒，用抽血筆收集病人的末端血，把血滴在一條試管上，然后把它插入一個快速的血糖儀，進行血糖檢驗。請注意，在采集末端血液時，往往需要立即放棄。采用同樣的方法對空腹血糖值和飯后兩小時的血糖進行檢驗。檢驗設備：瑞特 RightestGM300快速血糖計。

常規(guī)生化儀檢驗：病人于早晨空腹取2 ml靜脈血，置入含抗凝藥物的采血管內(nèi)，混合后，送到實驗室進行離心，得到上部的血清。用電極方法檢驗血糖。采用羅氏P800全自動生化分析儀進行檢驗。檢驗飯后兩小時的血糖值與上述相同，檢驗時間為2小時。

1.3 觀察指標

分別對快速血糖儀、常規(guī)生化儀檢驗患者的空腹血糖值、飯后兩小時血糖值的結(jié)果進行對照比較。同時，對不同儀器檢驗時，其各自的檢驗血量和檢驗時間進行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 不同儀器檢驗血糖值的結(jié)果比較

采用快速血糖儀和常規(guī)生化儀檢驗得到的空腹、飯后兩小時血糖結(jié)果相似，比較不存在統(tǒng)計學差異(P>0.05)。見表1。

表1 不同儀器檢驗不同患者血糖的結(jié)果比較

2.2 不同儀器檢驗血糖值的檢驗血量和檢驗時間比較

但采用快速血糖儀檢驗血糖時的檢驗血量0.05±0.01ml顯著低于常規(guī)生化儀2.37±0.31ml，檢驗時間1.04±0.25min顯著短于常規(guī)生化儀35.12±7.51min，比較均有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。

3 討論

近幾年，我國的經(jīng)濟和社會的發(fā)展使人民的生活質(zhì)量有了很大的提高；飲食習慣和生活方式也發(fā)生了變化，社會壓力增加，睡眠不足，情緒波動等，使患者的血糖異常率逐年上升。臨床上的血糖檢驗是判斷病人是否健康的重要標準，同時，血糖的監(jiān)測也是指導病人合理用藥、規(guī)范飲食和生活的重要指標。血糖是指人體內(nèi)的糖分，血糖分為許多種，其中最常用的就是葡萄糖。葡萄糖主要是為身體的細胞提供能量，促進身體的正常運作。正常血糖應該維持在一個穩(wěn)定的范圍內(nèi)，為各個器官和組織提供支持。如果血糖偏低或高于正常范圍，就會有很大的副作用，需要對癥處理。因此，我們相信，常規(guī)的血糖監(jiān)測對血糖異常的病人是非常重要的，可以讓他們更好地了解病人的情況，從而指導醫(yī)生制定相應的治療計劃。目前的血糖檢驗方法有常規(guī)生化檢驗和快速血糖儀檢驗兩種。采用常規(guī)生化分析儀進行檢驗，其結(jié)果具有一定的針對性和敏感性，能夠精確地反映出患者的血糖濃度。不過這種方法有一個缺點，那就是必須等待，不能馬上得到測試結(jié)果?？焖傺莾x的應用可以解決以上問題，它的優(yōu)點主要有：一是能夠迅速的檢驗出結(jié)果，讓病情較重的病人能夠更早的發(fā)現(xiàn)血糖，以便醫(yī)生進行治療。二，它的診斷精確度是有保證的，它不但能消除因糖尿病而導致的低血糖，對于高滲性昏迷、酮癥酸中毒等疾病的早期鑒別，可以縮短診斷的時間，減少誤診和漏診的機會。三，可以提高診斷的效率，可以快速的判斷病人的病情。另外，根據(jù)病人的復診結(jié)果，可以對其進行每日的治療，從而了解其預后。四，方便快捷，既能節(jié)省檢查費用，又能幫助病人及時掌握自身的血糖狀況，并能有效地進行藥物和膳食的管理。但是，在測定時，由于血糖儀的影響因素很多，對操作的要求也很高，如果操作不當，可能會導致測量結(jié)果的準確性。在使用血糖計的時候要特別注意[2]。

快速血糖儀檢查具有更多的檢驗時間，可以增加患者的搶救成功率。另外，有些病人會出現(xiàn)昏迷，如果這時候進行常規(guī)的生化檢查，很有可能會錯過搶救的最佳時機，能在很短的時間內(nèi)檢驗到病人的血糖值，從而為醫(yī)生做出診斷和制定治療方案提供科學的參考。同時，快速血糖儀的操作非常方便，患者可自行在家里檢查血糖[3]。

本研究顯示，采用快速血糖儀和常規(guī)生化儀檢驗得到的空腹、飯后兩小時血糖結(jié)果相似，比較不存在統(tǒng)計學差異(P>0.05)。但采用快速血糖儀檢驗血糖時的檢驗血量顯著低于常規(guī)生化儀，檢驗時間顯著短于常規(guī)生化儀，比較均有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。通過這一調(diào)查，顯示兩種檢查方式的血糖數(shù)據(jù)的測定值都是相近的。另外，快速血糖計具有快速、明顯的優(yōu)點，可以應用于病人的診斷和分析，提高醫(yī)療質(zhì)量。目前血糖檢驗被廣泛用于臨床疾病的診斷和糖尿病病人的自我監(jiān)控。尤其是隨著我國糖尿病患者的日益增多，對檢驗血糖的需求越來越大，檢驗血糖的次數(shù)也越來越多，對快速、準確的血糖檢驗提出了更高的要求。傳統(tǒng)的生化儀器檢驗，都是用抗凝離心法提取血清。它的優(yōu)點是排除了其它血細胞對檢驗結(jié)果的影響，具有很好的針對性和準確性。但相對于直接使用快速血糖儀穿刺手指進行血液檢驗，其操作更加繁瑣，檢驗耗時更久。通過對血糖儀、生化分析儀的血量、檢驗時間的對比，證明了上述結(jié)論。快速血糖儀是一種直接檢驗全血的方法，雖然有其它的血細胞，但與傳統(tǒng)生化分析儀的檢驗結(jié)果相比，沒有太大的區(qū)別。對于糖尿病和健康受試者，空腹和餐后兩小時的血糖值的細微差別都在控制之內(nèi)[4-5]?？焖傺莾x檢驗具有高準確度、低血量、快速檢驗等優(yōu)點，可在臨床和家庭環(huán)境中得到更多的應用。比如重度昏迷的病人，用快速血糖儀采集血液，可以檢驗到血糖，從而判斷病人是不是因為低血糖引起的，從而做出相應的治療，以免耽誤檢查造成病情惡化。還有就是在家里，有糖尿病和低血糖的人可以通過快速血糖儀來檢驗自己的血糖，這樣可以更好的控制自己的血糖水平。而且，在家中做檢查，還能減少到醫(yī)院檢查的時間和費用。在臨床試驗中，快速血糖儀不僅能為病人帶來好處，而且能極大地減輕醫(yī)務工作者的工作壓力，使檢驗工作的效率得到顯著提高[6-7]。

需要注意的是，快速血糖采血部位的選取當中，不同采血部位有一定差距，因此在一段時期內(nèi)，要在同一個手指上保持一定的血液采集[8]?？梢赃x擇手指末端(腳趾)，因為有些病人經(jīng)常抽血，所以指腹正中位置不易出血，所以要用力擠壓，否則會影響血糖。這種情況下，護理人員可以選擇指腹兩側(cè)作為采血點，因為手指兩側(cè)都有血管，所以針刺的位置不會太深，也不需要擠壓，這樣既能降低血糖的影響，又能緩解病人的疼痛。另外，采集血樣需要先用75%的酒精對皮膚進行消毒，等消毒劑干透后[9-10]，取血針取血，在穿刺部位放置一張準備好的血糖紙，以虹吸原理將血液灌入試紙區(qū)，然后進行檢測。在使用血糖測試時，要確保測量結(jié)果的準確度，必須避免用手接觸測試區(qū)，避免汗水對氧化酶的影響；采血必須在酒精充分干后進行，不然會被水沖淡，同時酒精還會影響到試紙上的氧化酶，使測定結(jié)果不精確；通常情況下，在2-3 mm的時候，血液自然流出，形成黃豆大小的血珠，如果采血量不夠，血糖會降低，過量的話，血糖值就會出現(xiàn)偏差。不要用力擠壓手指流血，針刺后出血時要用棉簽擦拭?？偟膩碚f，血糖的測定看起來很簡單，但要確保測量的準確，需要患者的配合，準確的采血時間，正規(guī)的采血操作。同時，良好的操作也能為臨床醫(yī)師提供更精確的血糖值，從而保障糖尿病病人得到及時有效的治療[11-12]。

鄭新云[13]的研究還對使用各種檢驗工具測量血糖的病人的滿意度進行了調(diào)查，結(jié)果顯示，兩組病人的滿意程度都超過了90%。而使用快速血糖計檢驗的病人滿意度達到97%，與傳統(tǒng)生化儀器比較，優(yōu)點是顯而易見的，有3個病人不滿意，是因為他們害怕快速血糖計檢驗出來的數(shù)據(jù)不夠精確，這又一次證明了病人對快速血糖計的認可。

綜上所述，不管是快速血糖儀，還是普通生化儀器，但是，相對來說，快速血糖儀的使用更簡單，檢驗的血量減少，檢驗速度也更快，其優(yōu)點更加明顯，可用于臨床。