王忠清 呂 艷 李 楊 高 波

(齊齊哈爾市第一醫(yī)院/中醫(yī)老年病科 黑龍江 齊齊哈爾 161000)

椎基底動(dòng)脈或者分支產(chǎn)生閉塞現(xiàn)象，就會(huì)造成人體的后循環(huán)腦梗塞。后循環(huán)腦梗塞是臨床上常見的后循環(huán)缺血性卒中的一種，該疾病有著非常高的致殘率和致死率。由于該疾病史椎基底發(fā)病，而椎基底位于患者丘腦、內(nèi)囊、腦干等地方，所以當(dāng)患者出現(xiàn)后循環(huán)腦梗塞現(xiàn)象之后會(huì)產(chǎn)生眩暈、眼球震顫、飲水嗆咳、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等臨床反應(yīng)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成非常嚴(yán)重的影響[1]。在后循環(huán)腦梗塞發(fā)病之后需要盡快接受治療，該疾病發(fā)病急、快，如果發(fā)病時(shí)沒有采取及時(shí)的治療，很有可能會(huì)危及生命。在臨床上后循環(huán)腦梗塞有三種治療方法，即手術(shù)治療、藥物治療以及血管內(nèi)介入治療。但是無論哪一種治療方法在臨床上都無法證實(shí)能夠改善后循環(huán)腦梗塞患者的自然病史[2]。在我國中醫(yī)學(xué)臨床研究中則有著豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，特別是針灸治療。近些年腦反射治療在臨床上應(yīng)用也較為廣泛，該方法是一種生物反饋治療方法。在本次研究中，我院將對(duì)后循環(huán)腦梗塞患者實(shí)施不同的治療方法來觀察患者的恢復(fù)情況，并且分析那種方法治療效果顯著，其報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取我院在2021年1月至2021年12月收治的后循環(huán)腦梗塞患者40例進(jìn)行觀察治療，將40例患者使用電腦隨機(jī)分為兩組，每組20例，即對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者使用針灸康復(fù)治療法，觀察組患者在使用針灸康復(fù)治療法的基礎(chǔ)上加之腦反射治療。觀察組患者男性12例，女性8例，年齡52～70歲，平均年齡為(62.57±5.63)歲；對(duì)照組患者男性14例，女性6例，年齡約42～64歲，平均年齡為(57.24±4.02)歲。參與本次觀察的患者均簽署同意書，且本次治療觀察中患者的性別、年齡均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能不全者；②重大疾病或慢性疾病患者；③嚴(yán)重精神病患者；④非首次發(fā)病者；⑤合并感染患者；⑥腦瘤患者。

1.2方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方法，即抗感染、顱內(nèi)壓控制、營養(yǎng)神經(jīng)、糾正電解質(zhì)失衡等常規(guī)治療方法。

1.2.1對(duì)照組患者使用方法

對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加上針灸康復(fù)治療?；颊咴诓∏榧毙云诘臅r(shí)候，對(duì)患者采用針灸進(jìn)行治療，選穴在百會(huì)、曲池、神庭、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位上，先用碘伏進(jìn)行皮膚消毒，采用50毫米的針進(jìn)行針刺，注意針要與皮膚呈15度角的方向刺入，深度大約在1寸到1.5寸之間，捻轉(zhuǎn)進(jìn)入，進(jìn)行一分鐘捻轉(zhuǎn)，十分鐘后再進(jìn)行捻轉(zhuǎn)，留針25分鐘到30分鐘。每日進(jìn)行一次治療，一周為一個(gè)療程，共進(jìn)行三個(gè)療程[3]。

1.2.2觀察組患者使用方法

觀察組患者在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上使用腦反射治療聯(lián)合針灸康復(fù)治療，其針灸診療方法與對(duì)照組相同。使用腦反射洗治療時(shí)設(shè)置參數(shù)設(shè)置為：刺激：180～290V；強(qiáng)度80～110V，每日進(jìn)行一次治療，連續(xù)治療三周。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量、治療前后運(yùn)動(dòng)性能、不良反應(yīng)發(fā)生率、整體治療效果。其中，治療前后生活質(zhì)量，治療前后運(yùn)動(dòng)性能采用我院自擬量表，每項(xiàng)滿分50分，得分越高表示治療效果越好；整體治療效果越高表示效果越好；不良反應(yīng)率越低表示效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，n代表例數(shù)；生活質(zhì)量、治療前后運(yùn)動(dòng)性能評(píng)分使用t和“ˉx±s”表示計(jì)量資料，不良反應(yīng)發(fā)生率和整體治療效果使用x2和%表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組和對(duì)照組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分、治療前后運(yùn)動(dòng)性能評(píng)分對(duì)比

觀察組和對(duì)照組治療后生活質(zhì)量評(píng)分與運(yùn)動(dòng)性能評(píng)分均有提高，但是觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分為(45.79±3.14)分，觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分為(40.72±3.06)，觀察組評(píng)分比對(duì)照組高(P<0.05)；觀察組患者治療后運(yùn)動(dòng)性能評(píng)分為(40.94±3.64)分，對(duì)照組患者治療后運(yùn)動(dòng)性能評(píng)分為(35.22±2.71)分，觀察組患者運(yùn)動(dòng)性能評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)性能評(píng)分對(duì)比

2.2觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組1例患者皮膚紅腫，對(duì)照組3例患者皮膚紅腫；觀察組無患者出現(xiàn)消化道反應(yīng)，對(duì)照組5例患者出現(xiàn)消化道反應(yīng)；觀察組1例患者皮膚干裂，對(duì)照組2例患者皮膚干裂；觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率50.00%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組高(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.3觀察組和對(duì)照組整體治療效果對(duì)比

觀察組8例患者改善明顯，12例基本治愈，沒有無效患者，總治療率為100%；對(duì)照組患者6例明顯改善，9例基本治愈，5例無效，總治療率為75%。觀察組患者的總治療率比對(duì)照組高(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者整體治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

在臨床觀察中，后循環(huán)腦梗塞一般起病比較快、急，患者的病情通常比較嚴(yán)重?，F(xiàn)在臨床治療階段，經(jīng)常會(huì)采用接入動(dòng)脈取栓貨真靜脈溶栓的方式對(duì)患者經(jīng)行治療[4]。但是使用以上方式對(duì)患者進(jìn)行治療的話，在之后恢復(fù)治療中會(huì)給患者留下或多或少的功能性障礙，這些副作用會(huì)給患者的生活質(zhì)量帶來非常大的不便，還會(huì)給其家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。后循環(huán)腦梗塞是患者的椎基底動(dòng)脈閉塞所引起的疾病。該病會(huì)導(dǎo)致患者的腦組織出現(xiàn)缺血缺氧性壞死。病程延長會(huì)對(duì)患者的日常生活造成非常大的影響，使患者的生活質(zhì)量下降[5]。后循環(huán)腦梗塞在藥物治療上，效果不明顯也不理想，手術(shù)會(huì)給患者之后帶來很大的運(yùn)動(dòng)障礙，所以在臨床上需要一種既安全又可靠的方法進(jìn)行治療。針灸是我國中醫(yī)學(xué)上最傳統(tǒng)的治療方法，腦梗塞在中醫(yī)學(xué)上被稱為“中風(fēng)”，是由于患者腦內(nèi)氣血不暢產(chǎn)生淤堵、氣血瘀滯等原因造成的。中醫(yī)學(xué)上講究不通則痛。該病具有驟發(fā)、間狹的特點(diǎn)，所以要對(duì)患者進(jìn)行活血化瘀，疏通患者經(jīng)絡(luò)。針灸康復(fù)療法是通過用針刺患者部分穴位，刺激經(jīng)絡(luò)，改善患者體內(nèi)淤堵的情況，將經(jīng)絡(luò)通暢，血?dú)饬魍ㄐ宰兒茫柰ㄊ茏璧牟课?，通則不痛。在臨床試驗(yàn)中，針灸可以將患者后循環(huán)腦梗塞發(fā)病之后的腦細(xì)胞進(jìn)行喚醒作用，使腦細(xì)胞恢復(fù)之前的活性[6]。

近些年來很多臨床試驗(yàn)證明我國中醫(yī)針灸康復(fù)療法對(duì)后循環(huán)腦梗塞患者的治療效果顯著，比較令人滿意，而腦反射治療是一種腦功能反射治療，在臨床工作原理是次生物學(xué)和生理學(xué)以及臨床腦病為基礎(chǔ)的治療方法，作用于對(duì)腦細(xì)胞產(chǎn)生刺激。在現(xiàn)在階段中，我國國內(nèi)已經(jīng)有專家使用腦反射治療后循環(huán)腦梗塞患者，其效果令人滿意。為了進(jìn)一步證明腦反射治療和中醫(yī)康復(fù)針灸治療對(duì)后循環(huán)腦梗塞患者的臨床治愈效果，我院在本次研究中將進(jìn)行深入的探討。在本次觀察實(shí)驗(yàn)中，觀察組生活質(zhì)量以及運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分均比對(duì)照組高(P<0.05)，整體治療效果比對(duì)照組高(P<0.05)，不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低(P<0.05)，說明腦反射聯(lián)合中醫(yī)針灸康復(fù)療法對(duì)后循環(huán)腦梗塞患者的治療效果確實(shí)比單一治療的效果好，這也說明對(duì)后循環(huán)腦梗塞患者使用腦反射聯(lián)合中醫(yī)針灸康復(fù)治療更加有效安全。其原因可能是后循環(huán)腦梗塞患者因?yàn)槟X部缺血缺氧造成部分腦組織因?yàn)槿毖糠中詨乃?，并且?duì)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)和機(jī)體體征造成影響，在發(fā)病初期最受影響的是能量代謝，但是隨著病程延長，最后結(jié)果可能變?yōu)樯窠?jīng)元軟化，造成患者的死亡。有專家研究表示，在人體正常生活中，有一些腦細(xì)胞是處于休眠狀態(tài)的，當(dāng)因?yàn)椴±硪蛩厥怪袠猩窠?jīng)受到傷害時(shí)，可以適當(dāng)性的調(diào)動(dòng)這些細(xì)胞進(jìn)行替補(bǔ)作用，取代被破壞的中樞神經(jīng)組織，使已經(jīng)收到損壞的組織重組。除此之外在患者發(fā)病之后，周圍的病灶還處于缺血缺氧的狀態(tài)，如果恢復(fù)腦細(xì)胞的血氧供應(yīng)，造成損壞的細(xì)胞是具有可逆性的。腦反射治療儀是國內(nèi)首創(chuàng)的先進(jìn)治療儀器，可以直接作用于人體顱腔的病變部位，利用腦部能量的反射改善顱腔中的腦部微循環(huán)，加快休眠細(xì)胞重新建立神經(jīng)通路，加快側(cè)支循環(huán)建立，從而促進(jìn)患者的肢體功能、智力障礙、語言功能的恢復(fù)[7]。后循環(huán)腦梗塞在中國古代醫(yī)學(xué)中有相關(guān)性的記載，該病的主病在于心肝腎等臟腑功能的失調(diào)和正氣虧損，氣血虛，外邪在此種情況下趁虛而入，導(dǎo)致人經(jīng)脈中產(chǎn)生淤堵，肌膚失養(yǎng)，肝陽上擾。該病的主要病機(jī)就是氣滯血瘀、血?dú)馐茏?，該病具有驟發(fā)、火熱、酷烈、間挾的特點(diǎn)，同時(shí)還具有善變的特性。該病不容易治愈，治療則是要以順行血?dú)夂突钛鰹槟繕?biāo)原則。在針灸中腧穴最為重要，是人體氣血匯聚的主要穴位，通過使用針刺的方法對(duì)這些穴位進(jìn)行刺激，能夠發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)的作用。除此之外，在相關(guān)研究報(bào)道中，說明了針灸是一種良性的刺激，能夠使皮下腦循環(huán)改善，進(jìn)而達(dá)到改善腦部的血氧供應(yīng)。通過針刺后循環(huán)腦梗塞患者的頭部穴位，能夠壓迫病灶，使原本在腦部休眠的細(xì)胞產(chǎn)生興奮作用，從而達(dá)到恢復(fù)活性，重新建立組織[8]。腦反射治療聯(lián)合中醫(yī)針灸康復(fù)治療使用可以相互作用，內(nèi)外并施發(fā)揮作用機(jī)制，從而使患者的腦細(xì)胞恢復(fù)，促進(jìn)患者的腦神經(jīng)恢復(fù)，能夠獲得比較滿意的臨床治療效果。

綜上所述，腦反射治療聯(lián)合中醫(yī)針灸康復(fù)療法比單一治療方法更能加快后循環(huán)腦梗塞患者的恢復(fù)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，安全而可靠，值得在臨床上廣泛使用。