高 靜

(滕州市精神衛(wèi)生中心 山東 滕州 277533)

在臨床上，抑郁癥發(fā)生在55～60歲及以上的患者群體，則稱之為老年抑郁癥，此類患者均為首次發(fā)病，且存在較多老年期特點[1]。該病癥一旦發(fā)生，則患者以情緒不高、身體不適、思維遲鈍、睡眠障礙等為主要癥狀表現(xiàn)，大部分為輕度抑郁，若診治不及時，則其危害性不斷增加，可導致患者死亡和身心疾病等發(fā)生風險增加，少數(shù)可出現(xiàn)自殺行為或輕生念頭，所以對患者的生命健康和生活質(zhì)量存在嚴重威脅[2]。在對此類患者進行治療的過程中，除了對癥用藥之外，采取有效的護理措施加以干預也尤為重要。作為一種有計劃性有組織性的護理措施，認知性心理護理干預旨在幫助患者改善心理狀態(tài)和認知情況，以減少各種不良事件[3]。因此本文抽取60例老年患者，調(diào)取時間為2020.05～2021.05范圍，均確診為抑郁癥，以隨機法進行對照分組，最終均分為2組研究，即探討了在護理老年抑郁癥中認知性心理護理干預的效果，現(xiàn)做下述闡述報道：

1 資料與方法

1.1資料

抽取60例患者，調(diào)取時間為2020.05～2021.05范圍，均確診為老年抑郁癥，以隨機法進行對照分組，最終均分為2組研究。對2組常規(guī)資料做出統(tǒng)計，其中對比組、分析組男女分別為16:14和17:13。而年齡、病程區(qū)間值均為62-88歲、1-8年之間，統(tǒng)計年齡均值，對比組、分析組分別為(72.5±3.3)歲、(72.8±3.1)歲；統(tǒng)計病程均值分別為(4.1±1.5)年、(4.3±1.2)年。正式開展研究前需對2組對比統(tǒng)計前述資料，若對比P>0.05，則分組研究可行。所以患者及家屬均知情且自愿參與，本次研究開展前獲得倫理委員批準。

入選及排除條件：首次發(fā)病，年齡≥60歲；均符合抑郁癥確診條件，滿足第三版《中國精神障礙分類與診斷標準》[4]；漢密爾頓抑郁量表[5](HAMD)評分≥18分；臨床資料完整；可正常交流和溝通。排除存在器質(zhì)性病史；自殺傾向明顯；嚴重肝腎功能障礙；因外傷所致抑郁癥；精神系統(tǒng)疾??；老年癡呆；無法配合工作；心腦血管嚴重疾??；臨床資料不全；中途退出研究。

1.2方法

對比組應用常規(guī)護理，提供心理疏導和用藥指導，以緩解癥狀；結(jié)合患者自身條件和飲食習慣等科學制定運動與飲食方案，以增強體質(zhì)和抵抗力；密切監(jiān)測各項體質(zhì)和病情變化，做好安全管理等。分析組應用認知性心理護理干預，方法為：(1)心理護理：首先護士與患者之間需積極交流，在交流過程中對患者的心理狀態(tài)作出評估，結(jié)合患者個性特征等實施個體化心理疏導，注意對患者做好保密工作。鼓勵患者與周圍人群加強溝通和交流，以增強其積極性，消除孤獨感。鼓勵患者在社會活動中適當參與，通過社交活動灌輸正確觀念，增強生活信心。(2)糾正錯誤認知：針對患者自身疾病，需幫助其建立正確觀念，積極糾正其錯誤的認知，促使其對自身價值有充分的認識，以重建整體認知。(3)生活護理：遵醫(yī)囑提醒和監(jiān)督患者按時按量用藥，監(jiān)測其有無任何不良反應，對用藥療效定期監(jiān)測和評估，了解疾病恢復情況。注意對患者給予足夠的關(guān)愛和關(guān)心，積極預防自殺和制裁的行為，及時肯定和鼓勵患者的突出表現(xiàn)，增強康復信息。(4)健康宣教：將疾病治療過程中的注意事項、護理內(nèi)容、預防措施、疾病知識的詳細告知患者及家屬，在日常生活中營造良好的氛圍，指導其建立和諧人際關(guān)系，對生活中的問題指導其積極有效的加以解決。注意告知其遵醫(yī)囑用藥的重要性，告知其注意及時反饋出現(xiàn)的異常狀況，切忌隨意更改藥物或擅自停藥。(5)建立有效溝通：若患者存在幻覺妄想或自殺傾向，只需與其加強溝通和交流，對患者的主訴情況耐心傾聽，在不觸及病情的基礎上對其真情實感加以接受。鼓勵患者在恢復期將自身的異常感知及時說出來，嘗試與其對生活中存在的問題進行討論，將自我控制的方法和技巧予以詳細告知，若患者保持沉默，這可將醫(yī)護人員的關(guān)心和關(guān)愛利用非語言方式進行傳達。(6)音樂節(jié)及運動療法：利用舒緩的音樂和適當?shù)倪\動幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，消除緊張情緒。通過娛樂活動幫助患者常見認知，緩解抑郁癥狀。

1.3評價指標

對比組間SDS(評估抑郁心理，應用工具為SDS自評量表[6]，心理越佳分值越低。)、HAMD(評定抑郁癥狀，分值越低越好。)評分變化、療效(按照HAMD減分率做出評估：減分率>75%為顯效；減分率>25%為有效；減分率<25%為無效。)、滿意率(采取自擬調(diào)查問卷(100分)作為工具，結(jié)果分為3項指標，涉及不滿意、尚可、滿意等。)及生活質(zhì)量(評估4個因子，工具為SF～36量表[7]，即日常生活、物質(zhì)、心理、社會等功能因子，各為100分滿分。)等指標。

1.4分析數(shù)據(jù)

2 結(jié)果

2.1比較組間SDS、HAMD評分指標

與對比組比較顯示，分析組干預后SDS、HAMD評分等指標的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)；但干預前2組對比各項評分的差異較小(P>0.05)。如表1示。

表1 比較組間SDS、HAMD評分指標分)

2.2比較組間療效指標

與對比組比較顯示，分析組總有效率指標的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)。如表2示。

表2 比較組間療效指標[例(%)]

2.3比較組間滿意率指標

與對比組比較顯示，分析組總滿意率指標的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)。如表3示。

表3 比較組間滿意率指標[例(%)]

2.4比較組間生活質(zhì)量指標

與對比組比較顯示，分析組生活質(zhì)量各評分指標的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)。如表4示。

表4 比較組間生活質(zhì)量指標分)

3 討論

作為一種精神障礙疾病，抑郁癥的主要特征為心境以及情感改變，同時存在人際關(guān)系、相應的心理和認知等紊亂或改變癥狀，患者以興趣缺乏核心，并伴有一定的軀體癥狀或心理癥狀群，少數(shù)自殺念頭較為強烈，所以嚴重威脅患者的生命安全[8]。由于我國近些年老年人口的逐漸增多，各種老年疾病患病人數(shù)也有所增加，由于社會因素、家庭環(huán)境、疾病類型等因素影響，老年人多數(shù)存在程度不同的抑郁癥狀，此種情況若干預不及時，只會進一步加重病情，從而引發(fā)一系列嚴重后果[9]。由于大部分患者對該病癥缺乏完善的認知，所以治療過程中除了對癥用藥之外，還需采取有效的護理措施進行干預，以幫助其重建正確認知，增強其治療信心[10]。通過對患者采取認知性心理護理干預，此種護理可幫助患者提升整體治療效果，調(diào)節(jié)消極心態(tài)，完善重建認知[11]。在實際應用的過程中，此種護理模式對以人為本的理念進行了嚴格遵循，可從用藥、健康教育、心理、認知、生活、運動等各方面展開全面性護理，可有效應對患者各種不良情況，以改善患者病情，促進其康復。另外此種護理模式還可幫助患者規(guī)避各種不良行為，從而提升其治療安全性，進一步改善其生活質(zhì)量[12]。

本文結(jié)果中，與對比組比較顯示，分析組干預后SDS、HAMD評分、總有效率、總滿意率及生活質(zhì)量各評分指標的結(jié)果更優(yōu)(P<0.05)?？梢姡谧o理老年抑郁癥中認知性心理護理干預具有突出優(yōu)勢和積極作用。

綜上，在護理老年抑郁癥中認知性心理護理干預的效果顯著，即可有效緩解患者抑郁癥狀，可改善其心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，患者普遍較為滿意，可進一步借鑒推廣。