趙麗麗 高 芹

(淄川區(qū)醫(yī)院 山東 淄博 255100)

高血壓是老年人好發(fā)的一種疾病，以頭暈、頭痛為主要表現(xiàn)，若得不到及時(shí)有效的治療，則可能導(dǎo)致腦卒中等并發(fā)癥的發(fā)生，危及患者生命[1]。高血壓合并糖尿病會(huì)進(jìn)一步加重高血壓病情及治療難度，影響患者身心健康[2]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)以遵醫(yī)囑治療為主，在促進(jìn)疾病恢復(fù)方面效果欠佳。綜合性護(hù)理保健更加注重患者病情的恢復(fù)，具有全面性的特點(diǎn)，能夠幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，促進(jìn)疾病的恢復(fù)[3]。本文對(duì)80例患者進(jìn)行研究，旨在探討對(duì)血壓、血糖水平及自我護(hù)理能力的影響，詳情如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象選取我院收治的老年高血壓合并糖尿病患者共計(jì)80例，選取時(shí)間在2020年6月至2021年5月，按照隨機(jī)摸球法分成A組(40例)與B組(40例)，A組男性、女性分別為21例、19例，年齡在65～85(73.23±3.42)歲，病程在1～15(7.28±1.26)年；B組男性、女性分別為22例、18例，年齡在65～86(73.31±3.45)歲，病程在1～16(7.32±1.28)年。將上述基線資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組患者比較差異不明顯(P>0.05)，可以進(jìn)行臨床研究。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合第8版《內(nèi)科學(xué)》中高血壓、糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②認(rèn)知功能無異常，能夠積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心腦血管疾病者；②生命體征不穩(wěn)定者。

1.3方法

B組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為患者講解藥物的使用方法，加強(qiáng)對(duì)患者血壓及血糖的監(jiān)測(cè)，告知患者治療過程中的注意事項(xiàng)。A組給予綜合性護(hù)理保健干預(yù)，具體如下：(1)健康教育：定期開展交流會(huì)或座談會(huì)，為患者詳細(xì)講解關(guān)于高血壓合并糖尿病的相關(guān)知識(shí)；與患者及其家屬建立線上聯(lián)系，不定時(shí)向患者發(fā)送關(guān)于疾病的監(jiān)測(cè)方法，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)日常生活的保健方法。(2)情緒干預(yù)：加強(qiáng)與患者間的溝通，告知患者心理對(duì)疾病恢復(fù)的重要性；指導(dǎo)患者參加娛樂活動(dòng)，引導(dǎo)患者對(duì)心中負(fù)性情緒進(jìn)行宣泄；為患者講解以往康復(fù)較好的案例，使患者積極借鑒其中的經(jīng)驗(yàn)。(3)飲食干預(yù)：根據(jù)患者飲食喜好及疾病情況，制定符合患者的飲食計(jì)劃，叮囑患者飲食以清淡易消化為主，禁食辛辣、生冷等刺激性較強(qiáng)的食物，注意低鹽、低糖、低脂，控制體重，適量補(bǔ)充高維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。(4)用藥指導(dǎo)：為患者介紹藥物的作用及使用方案，告知患者藥物誤服或漏服可能導(dǎo)致不良后果；為患者講解服藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)疾病的自我應(yīng)對(duì)的方法。(5)定期檢查：每日對(duì)患者血壓及血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，分析患者病情改善情況，根據(jù)實(shí)際情況完善干預(yù)措施；指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)血壓及血糖的測(cè)量方法及正常范圍，叮囑患者定時(shí)測(cè)量。

1.4觀察指標(biāo)

①血壓、血糖水平：對(duì)兩組患者干預(yù)前及干預(yù)2周后血壓、空腹血糖水平進(jìn)行干預(yù)。②自我護(hù)理能力：采用自我護(hù)理能力量表(ESCA)對(duì)兩組患者干預(yù)前及干預(yù)2周后自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)估，分值在0～210分，ESCA評(píng)分與自我護(hù)理呈正比。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組血壓、血糖水平比較

在血壓、血糖水平上，兩組干預(yù)前比較差異不明顯(P>0.05)，干預(yù)后較干預(yù)前有著更低的血壓、血糖水平(P<0.05)，與B組比較，A組有著更低的水平(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血壓、血糖水平對(duì)比

2.2兩組自我護(hù)理能力比較

在ESCA評(píng)分上，兩組干預(yù)前比較差異不明顯(P>0.05)，干預(yù)后較干預(yù)前有著更高的評(píng)分(P<0.05)，與B組比較，A組有著更高的評(píng)分(P<0.05)。見表2。

表2 兩組自我護(hù)理能力比較分)

3 討論

隨著人口老齡化的不斷加劇，我國(guó)高血壓及糖尿病患病人數(shù)不斷增加，且兩種疾病通常合并出現(xiàn)，對(duì)患者身體健康造成很大影響[4]。目前，高血壓合并糖尿病主要以藥物治療為主，雖然能夠起到一定效果，但由于治療周期較長(zhǎng)，患者自我護(hù)理能力較低，不利于病情的控制[5]。

常規(guī)護(hù)理措施較為單一，主要以病情的監(jiān)測(cè)及治療為主，不利于提高患者治療依從性及自我護(hù)理能力，阻礙血壓及血糖水平的控制[6]。綜合性護(hù)理保健不僅關(guān)注疾病治療，更加重視患者自身行為對(duì)疾病的影響，通過對(duì)患者各方面的干預(yù)，能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者自我管理能力的提高，控制疾病的發(fā)展。本研究中，在血壓、血糖水平上，干預(yù)后與干預(yù)前相比明顯更低，A組與B組相比明顯更低。究其原因，通過情緒干預(yù)，能夠使患者充分認(rèn)知良好心理對(duì)疾病的恢復(fù)的重要作用，促進(jìn)患者心理的自我疏導(dǎo)，幫助患者建立信心，減輕心理壓力，促進(jìn)患者治療依從性的提高；通過飲食指導(dǎo)，能夠減少血壓及血糖升高的危險(xiǎn)因素，使疾病得到更好地控制；通過定期檢查，能夠使患者及醫(yī)護(hù)人員對(duì)病情有所了解，進(jìn)而制定更具有針對(duì)性的治療及護(hù)理方案，避免病情的惡化，促進(jìn)血壓及血糖水平的降低[7]。

本研究結(jié)果顯示，在ESCA評(píng)分上，干預(yù)后與干預(yù)前相比明顯更高，A組與B組相比明顯更高。究其原因，通過健康教育，能夠使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，消除患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤理解，學(xué)會(huì)疾病自我監(jiān)測(cè)及日常生活保健的方法；通過用藥指導(dǎo)，能夠增加患者對(duì)藥物的了解，使患者學(xué)會(huì)藥物的正確使用方法，減少錯(cuò)誤用藥時(shí)間的發(fā)生，促進(jìn)患者自我管理能力的提高[8]。

綜上所述，老年高血壓合并糖尿病患者給予綜合性護(hù)理保健干預(yù)，能夠促進(jìn)血壓、血糖水平的恢復(fù)，提高患者自我護(hù)理能力，應(yīng)用價(jià)值較高。