李淑娟

(禹城市人民醫(yī)院 山東 德州 251200)

白內(nèi)障為中老年群體常見眼科疾病，具有較高的致盲性，隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸升高，超聲乳化術(shù)是臨床治療老年白內(nèi)障有效手段，但因患者存在不同程度的心理問題，影響治療效果[1]。常規(guī)護(hù)理方式局限性較強(qiáng)，情緒安撫護(hù)理與認(rèn)知行為干預(yù)通過糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，分析其不良情緒產(chǎn)生原因，制定針對(duì)性措施，提高治療信心，促進(jìn)患者恢復(fù)[2]。本文通過對(duì)78例患者進(jìn)行研究，旨在探討對(duì)心理韌性及治療依從性的影響，結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象選取2020年2月至2021年5月我院行超聲乳化術(shù)治療的老年白內(nèi)障患者共計(jì)78例，按照隨機(jī)摸球法分成A組(39例)與B組(39例)，A組男性、女性分別為21例、18例，年齡在60～78(69.42±7.29)歲，病程在1～6(3.37±1.13)年；B組男性、女性分別為22例、17例，年齡在61～78(69.74±7.35)歲，病程在0.5～7(3.49±1.24)年。將上述基線資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組患者比較差異不明顯(P>0.05)，可以進(jìn)行臨床試驗(yàn)。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)眼科檢查確診為白內(nèi)障；②行超聲乳化術(shù)治療，符合手術(shù)指征；③年齡在60歲及以上；④患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎等器官存在功能性障礙者；②合并其他眼部疾病者；③合并精神性疾病、認(rèn)知功能存在異常狀況者。

1.3方法

B組采用常規(guī)護(hù)理方式干預(yù)，包括對(duì)患者生理狀況進(jìn)行評(píng)估，講解手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)及術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)等。A組在B組的基礎(chǔ)上采用情緒安撫護(hù)理聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)，具體如下：(1)情緒安撫護(hù)理。術(shù)前與患者積極溝通，及時(shí)了解其心理變化，當(dāng)患者存在緊張、恐懼等負(fù)性情緒時(shí)，可通過聊天、播放輕柔舒緩的音樂等方式緩解其負(fù)性情緒，引導(dǎo)患者回想過往美好經(jīng)歷，列舉治療效果良好的案例，幫助患者樹立治療信心；手術(shù)過程中積極與患者溝通，告知其手術(shù)操作中的正常感覺，幫助患者做好心理建設(shè)，避免在手術(shù)操作中產(chǎn)生強(qiáng)烈的情緒變化，引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)；術(shù)后及時(shí)告知患者與家屬手術(shù)結(jié)果，緩解其緊張感、不安感，強(qiáng)調(diào)術(shù)后遵醫(yī)治療的重要性，密切關(guān)注患者生理、心理變化，及時(shí)給予患者回應(yīng)。(2)認(rèn)知行為干預(yù)。術(shù)前根據(jù)患者理解能力、受教育水平等的不同，選擇合適的方式，向其進(jìn)行一對(duì)一手術(shù)基本流程、安全性、可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)及術(shù)前注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)詳細(xì)講解，采用溫和、耐心的態(tài)度，以通俗易懂的語(yǔ)言回答患者提出的問題，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知；術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及猛烈動(dòng)作，合理安排患者日常飲食，強(qiáng)調(diào)術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)，及時(shí)糾正其錯(cuò)誤行為與不良生活習(xí)慣。

1.4觀察指標(biāo)

①比較兩組心理韌性，采用心理彈性量表(CD-RISC)評(píng)估，包括力量性、樂觀性、堅(jiān)韌性3個(gè)維度，總分分別為32分、16分、52分，分值與患者心理韌性呈正比。②比較兩組治療依從性，患者自主配合治療與干預(yù)為完全依從，患者存在輕微不情愿、不配合，可在醫(yī)護(hù)人員干預(yù)下配合治療為部分依從，患者存在強(qiáng)烈的排斥情緒，抗拒治療與干預(yù)為不依從；依從性=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組心理韌性對(duì)比

在CD-RISC評(píng)分上，兩組干預(yù)前比較差異不明顯(P>0.05)，干預(yù)后較干預(yù)前有著更高的力量性、樂觀性、堅(jiān)韌性評(píng)分(P<0.05)，與B組比較，A組有著更高的評(píng)分(P<0.05)。見表1。

表1 兩組CD-RISC評(píng)分對(duì)比分)

2.2兩組治療依從性對(duì)比

與B組(82.05%)比較，A組(97.44%)有著更高的治療依從性(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療依從性比較[n(%)]

3 討論

老年群體隨年齡的增長(zhǎng)，其機(jī)體功能逐步退化，器官組織易發(fā)生病變，白內(nèi)障為老年群體常見疾病類型之一，致病因素較為復(fù)雜，且作為一種致盲性較高的眼部疾病，主要由晶狀體代謝紊亂所引起，對(duì)患者視覺功能造成極大影響，不利于患者日常生活[3]。臨床通常采用超聲乳化術(shù)治療老年白內(nèi)障，但因?qū)颊哐鄄吭斐梢欢〒p傷，術(shù)后易出現(xiàn)眼壓升高、眼痛、結(jié)膜出血等癥狀，對(duì)患者身心健康造成較大威脅，影響患者預(yù)后[4]。常規(guī)護(hù)理方式側(cè)重于疾病本身，以控制疾病發(fā)展為主要目的，難以及時(shí)了解患者心理變化，缺乏人性化、整體化，導(dǎo)致護(hù)理方案與患者實(shí)際需求存在一定差異，干預(yù)效果不理想[5]。

情緒安撫護(hù)理以心理學(xué)理論為指導(dǎo)，結(jié)合護(hù)理人員實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，評(píng)估患者實(shí)際需求與情感變化，采取解釋、安慰、引導(dǎo)等方式減輕患者心理負(fù)擔(dān)與痛苦，改善其心理狀況，提高護(hù)理質(zhì)量[6]。認(rèn)知行為干預(yù)通過給予患者詳細(xì)的健康知識(shí)講解，改變患者以往錯(cuò)誤認(rèn)知與行為，促進(jìn)患者對(duì)治療重視性的提高，增強(qiáng)其治療積極性與主動(dòng)性。本研究中，A組心理韌性與B組比較，前者CD-RISC評(píng)分明顯更高，究其原因是情緒安撫護(hù)理聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)可通過在圍術(shù)期對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，制定針對(duì)性心理干預(yù)方案，調(diào)節(jié)患者不良情緒，減輕其焦慮、緊張及恐懼感，促進(jìn)患者治療信心的樹立，改善其心理狀況，從而提高其心理韌性。此外，A組治療依從性與B組比較，前者依從性明顯更高，究其原因是患者因缺乏對(duì)白內(nèi)障及超聲乳化術(shù)相關(guān)知識(shí)的了解，治療與干預(yù)配合度不高，上述護(hù)理模式針對(duì)患者實(shí)際情況，以符合患者理解能力的方式介紹講解相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)患者認(rèn)知水平的提高，從而提高其治療依從性。

綜上所述，情緒安撫護(hù)理聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)應(yīng)用于老年白內(nèi)障患者超聲乳化術(shù)護(hù)理中，可有效促進(jìn)其心理韌性的增強(qiáng)，對(duì)提高治療依從性具有重要作用，值得推廣應(yīng)用。