武 晶 郭 臣

(濟(jì)寧市第三人民醫(yī)院 山東 濟(jì)寧 272100)

老年急性腦梗死本身屬于一種局部腦組織缺氧及缺血性壞死疾病，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生受腦部血液供應(yīng)障礙引發(fā)所致，患者會(huì)出現(xiàn)缺血缺氧情況，從而引發(fā)的局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化情況。腦梗死疾病常見(jiàn)的類型包括腔隙性腦梗塞、腦栓塞及腦血栓疾病，其中，腔隙性腦梗塞主要是指受小動(dòng)脈硬化及持續(xù)性高血壓而引發(fā)的一種特殊類型的腦血管缺血性微梗死疾病，是陳舊性或新鮮性腦深部小梗死疾病的總稱。在發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心、頭暈、面癱、昏迷、偏癱等癥狀，具有致殘風(fēng)險(xiǎn)[1]。為了能夠挽救患者的生命，使疾病預(yù)后得以顯著改善，在發(fā)病早期做好疾病診斷尤為重要，以便能夠?yàn)榧膊≈委熖峁┛茖W(xué)的依據(jù)[2]。當(dāng)前，在急性腦梗死疾病診斷中倡導(dǎo)使用CT檢查方法和MRI檢查方法，本文將220例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，對(duì)比以上兩種診斷方法所取得的診斷效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

急性腦梗死患者數(shù)量為220例，就診時(shí)間為2019年1月-2022年1月，男女為112例和108例，年齡范疇為44-83(64.5±2.8)歲；發(fā)病時(shí)間1-5(2.5±0.6)h。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的臨床癥狀表現(xiàn)出意識(shí)障礙、語(yǔ)言不清、四肢無(wú)力感，還有一些患者會(huì)出現(xiàn)大小便失禁情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心瓣膜置換術(shù)及動(dòng)脈瘤手術(shù)史者；②合并血液系統(tǒng)疾病者；③妊娠期和哺乳期腹膜；④對(duì)CT和MRI檢查不耐受者。

1.2方法

(1)CT診斷：使用型號(hào)為GE Optima CT660，序列號(hào)為082421100589的CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行診斷，連續(xù)性掃描患者整個(gè)顱腦外徑，將層距設(shè)置為5.0mm，層厚設(shè)置為5.0mm，電壓為120kV，電流為150mA，掃描患者的基底節(jié)區(qū)、內(nèi)囊、腦干、額葉、延髓、顳葉等部位，當(dāng)掃描結(jié)束之后，將獲取到的數(shù)據(jù)信息向工作站進(jìn)行傳送，之后處理圖像。

(2)MRI診斷：使用型號(hào)為GE MR 1.5T Signa EXCITE，序列號(hào)為082427100055的MRI機(jī)連續(xù)性掃描患者的顱腦外徑，將層距設(shè)置為1.0mm，層厚設(shè)置為5.0mm，F(xiàn)ov230.0mm，按照軸位斷層進(jìn)行逐層掃描，螺旋掃描頭顱。當(dāng)掃描到同一部位時(shí)，從T1加權(quán)圖像中可見(jiàn)低信號(hào)灶，從T2加權(quán)圖像中可見(jiàn)高信號(hào)灶，當(dāng)患者的病灶最大直徑比20.0mm小時(shí)，應(yīng)使用T2加權(quán)圖像。

1.3觀察指標(biāo)

觀察CT檢查方法和MRI檢查方法的檢出率，額葉梗死、內(nèi)囊梗死、基底節(jié)區(qū)梗死、腦干梗死等不同梗死病灶檢出率及病灶直徑。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1檢出率對(duì)比

CT檢查方法檢出例數(shù)為75例，檢出率為34.09%；MRI檢查方法，檢出例數(shù)為145，檢出率為65.91%；MRI檢查方法檢出率高于CT檢查方法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2不同梗死病灶檢出率對(duì)比

CT檢查方法和MRI檢查方法的基底節(jié)區(qū)梗死及腦干梗死檢出率高于CT檢查方法，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；MRI檢查方法的額葉梗死及內(nèi)囊梗死檢出率高于CT檢查方法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 不同梗死病灶檢出率對(duì)比[n(%)]

2.3病灶直徑

CT檢查方法，病灶直徑為(3.43±1.07)mm；MRI檢查方法，病灶直徑為(5.13±1.18)mm。MRI檢查方法病灶直徑低于CT檢查方法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

急性腦梗死屬于臨床上的一種發(fā)病率較高的疾病，疾病所展現(xiàn)出來(lái)的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為合并癥多、發(fā)病急及發(fā)展快等優(yōu)勢(shì)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、半身不遂及耳鳴等，在發(fā)病之后為了能夠給予患者合理化的治療措施，還需采用先進(jìn)及科學(xué)化的檢查手段在發(fā)病的早期階段對(duì)患者進(jìn)行診斷[3]。當(dāng)前，在急性腦梗死疾病診斷中常用的檢查方法包括CT檢查方法和MRI檢查方法，CT在診斷腦血管疾病中有一定的優(yōu)勢(shì)，尤其對(duì)腦出血的檢出率高達(dá)100%[4]。但發(fā)病24小時(shí)內(nèi)的腦梗死在CT上可以表現(xiàn)為陰性。后期會(huì)出現(xiàn)邊緣模糊的低密度影，與閉塞的血管供血區(qū)一致。如果發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，CT沒(méi)有異常表現(xiàn)，是一個(gè)好征像，一旦顯示為低密度影的情況，高度提示腦損傷是不可逆的[5]。盡管CT診斷方法成像速度較快、分辨率高，但是對(duì)于一些早期急性腦梗死患者，占位效應(yīng)不強(qiáng)，難以對(duì)患者病情進(jìn)行有效的判斷，在疾病臨床診斷中應(yīng)用受限。MRI檢查方法在急性腦梗死疾病診斷中應(yīng)用，會(huì)使人體氫質(zhì)子在磁中場(chǎng)中產(chǎn)生激發(fā)，從而將能量釋放出來(lái)，通過(guò)將能量轉(zhuǎn)化為磁共振信號(hào)的方式，完成了對(duì)各種信號(hào)的采集，從而轉(zhuǎn)化為人體組織圖像，能夠?qū)⒒颊叩牟≡罱M織形態(tài)清晰的顯示出來(lái)。主要是使用多序列掃描的方式來(lái)進(jìn)行，可直觀的發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)組織的病變變化，在態(tài)血流動(dòng)力學(xué)特征作用之下，能夠直觀的看見(jiàn)患者顱內(nèi)<1.0cm的病變組織，疾病診斷準(zhǔn)確率高[6]。

在急性腦梗死疾病診斷中CT和MRI均是常用的診斷方法，經(jīng)診斷后能夠清晰的顯示出患者的腦組織，為疾病臨床診斷提供科學(xué)的依據(jù)。本文研究結(jié)果為，CT檢查方法和MRI檢查方法的基底節(jié)區(qū)梗死及腦干梗死檢出率高于CT檢查方法，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；MRI檢查方法的額葉梗死及內(nèi)囊梗死檢出率高于CT檢查方法，MRI檢查方法檢出率高于CT檢查方法，MRI檢查方法病灶直徑低于CT檢查方法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在急性腦梗死患者發(fā)病12h之內(nèi)，MRI檢查方法所取得的診斷效果明顯好于CT診斷方法，MRI診斷方法所檢查出來(lái)的病灶直徑明顯要比CT診斷方法大，疾病診斷準(zhǔn)確率更高。在CT檢查方法下，在疾病判定中醫(yī)患者的致密動(dòng)脈影、腦內(nèi)低密度灶及局部腦組織腫脹情況為依據(jù)來(lái)進(jìn)行判斷，所展現(xiàn)出來(lái)的優(yōu)勢(shì)包括具有較快的掃描速度、禁忌癥少等優(yōu)勢(shì)，尤其是一些處于發(fā)病早期階段的患者，檢查結(jié)果極容易出現(xiàn)假陰性情況，從而在疾病診斷中存在一定的局限性[7]。而MRI檢查方法能夠?qū)w內(nèi)游離水的含量進(jìn)行判定，延長(zhǎng)了核磁信號(hào)，疾病診斷準(zhǔn)確率高。另外，MRI診斷方法可對(duì)患者的顱腦部位進(jìn)行掃描，以便能夠科學(xué)處理數(shù)據(jù)，并且能夠?qū)⒒颊叩难塥M窄程度。梗塞位置及血管形態(tài)學(xué)特征直觀的展現(xiàn)出來(lái)，為疾病治療提供科學(xué)的依據(jù)，之所以MRI診斷方法的病灶直徑明顯大于CT診斷方法，是因?yàn)榧毙阅X梗死病灶中的主要成分為周圍半暗帶和梗塞病灶，在MRI診斷方法之下能夠?qū)氚祹逦娘@示出來(lái)，因此可知梗塞病灶具有較大的病灶直徑[8]。MRI對(duì)水信號(hào)展現(xiàn)出了較強(qiáng)的敏感性，能夠?qū)⒒颊吖Ｋ啦≡畹暮壳逦娘@示出來(lái)，使核磁信號(hào)得以明顯延長(zhǎng)。同時(shí)，在急性腦梗死疾病診斷中應(yīng)用MRI診斷方法，為了能夠獲取不同的掃描圖像主要是通過(guò)不斷變化掃描序列的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)，能夠?qū)⒉≡钗恢眉按笮∪婧椭庇^的顯示出來(lái)，可準(zhǔn)確對(duì)疾病進(jìn)行診斷，為疾病預(yù)后提供保證，推薦在臨床上大力使用[9]。

綜上所述，在急性腦梗死患者早期診斷中MRI診斷方法所取得的診斷效果明顯好于CT診斷方法，具有安全性高、無(wú)輻射等優(yōu)勢(shì)，能夠?qū)⒉≡畹臄?shù)量、大小、形態(tài)清晰的顯示出來(lái)，對(duì)患者預(yù)后起到了促進(jìn)性作用，疾病診斷準(zhǔn)確率高，為疾病診斷提供科學(xué)的依據(jù)，推薦在臨床上大力使用。