王 玉

(博山區(qū)八陡鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 淄博 255203)

糖尿病為臨床常見(jiàn)病，其病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多，為引起骨質(zhì)疏松的重要因素。諸多研究顯示糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松性腰椎間盤(pán)突出癥的風(fēng)險(xiǎn)高于常人，骨質(zhì)疏松性腰椎間盤(pán)突出合并糖尿病患者也越來(lái)越多，對(duì)該類(lèi)患者的治療已受到多方關(guān)注[1]。常規(guī)治療方案在改善骨質(zhì)疏松性腰椎間盤(pán)突出伴糖尿病患者病情中的效果欠佳，綜合康復(fù)治療被認(rèn)為是一項(xiàng)更為系統(tǒng)、科學(xué)、高效的治療方案[2]。本研究選取我院收治的66例骨質(zhì)疏松性腰椎間盤(pán)突出癥伴糖尿病患者為研究對(duì)象，現(xiàn)就綜合康復(fù)治療的應(yīng)用效果詳細(xì)介紹于下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院收治的66例骨質(zhì)疏松性腰椎間盤(pán)突出癥伴糖尿病患者為研究對(duì)象，均選自2019年2月至2021年3月，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組(33例)與對(duì)照組(33例)。觀察組中男、女各19例、14例；年齡44-77歲，均值(64.21±4.21)歲。對(duì)照組男、女各17例、16例；年齡47-79歲，均值(65.11±4.29)歲。兩組患者上述基礎(chǔ)資料比較P>0.05，試驗(yàn)可行。入選病例均確診為骨質(zhì)疏松性腰椎間盤(pán)突出伴糖尿病，患者本人對(duì)試驗(yàn)知情同意；排除合并傳染性疾病、精神障礙、先天性骨質(zhì)疾病者。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療，主要包括血糖檢測(cè)、飲食指導(dǎo)、口服降糖藥、注射胰島素等治療措施。

觀察組采取綜合康復(fù)治療：(1)心理治療。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其心理狀態(tài)的觀察，進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，可采取轉(zhuǎn)移注意力、列舉康復(fù)案例等方式緩解其負(fù)面情緒，同時(shí)還要加強(qiáng)與患者家屬交流溝通，囑咐家屬多關(guān)心、照顧患者，督促患者積極配合治療。(2)運(yùn)動(dòng)及按摩治療。要根據(jù)患者病情為其科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，要控制好運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，可選擇坐起收腹、伸展軀體、抬高下肢等運(yùn)動(dòng)，還可配合按摩治療，針對(duì)性按摩腰椎，每天按摩1次，每次20至30分鐘，注意控制好按摩力度。(3)用藥管理。要向患者系統(tǒng)講解糖尿病和骨質(zhì)疏松性腰椎間盤(pán)突出癥知識(shí)，并加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，告知相關(guān)藥物的用法用量、藥理作用、禁忌癥、不良反應(yīng)等，囑咐患者積極配合治療，不得擅自停藥或更改藥量。(4)中藥熏蒸治療。在患者進(jìn)入蒸汽室后將房門(mén)關(guān)閉，將粉碎的中藥置入蒸汽發(fā)生器中，將治療倉(cāng)溫度控制在38度左右，每天治療1次，每次15min，以15天為一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。(5)針灸治療。針灸取穴為陽(yáng)陵泉、懸鐘穴、環(huán)跳等穴位，以針刺后局部出現(xiàn)酸脹感為宜，留針時(shí)間為20min，每天治療1次，以15天為一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。(6)電腦中頻治療。所用設(shè)備為中頻治療儀，患者俯臥于治療床上，將電極置于患者腰背部，電流量設(shè)置在患者可耐受范圍內(nèi)，每天1次，每次20min，以15天為一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1比較兩組患者治療效果。治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：“顯效”為患者治療后血糖水平恢復(fù)正常，腰椎間盤(pán)疼痛消失；“有效”為患者治療后血糖水平趨于正常，腰椎間盤(pán)疼痛顯著改善；“無(wú)效”為患者治療后病情無(wú)改善或加重。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/病例總數(shù)×100%。

1.3.2比較兩組患者治療前后血糖水平(空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白)控制情況。

1.3.3比較兩組患者治療前后疼痛程度和肢體功能障礙程度?；颊咛弁闯潭炔扇∫曈X(jué)模擬評(píng)分法(VAS)進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分為10分，得分越高則表示患者疼痛程度越輕微[4]?；颊咧w功能障礙程度采取Oswetry功能障礙指數(shù)量表(ODI)進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分50分，得分以低者為佳[5]。

1.3.4比較兩組患者生活質(zhì)量改善情況。患者生活質(zhì)量改善情況采取SF-36量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，涉及生理職能、軀體疼痛等8個(gè)維度，每項(xiàng)滿(mǎn)分均為100分，得分越高則表示患者生活質(zhì)量越高[6]。

1.3.5比較兩組患者治療滿(mǎn)意度?；颊咧委煗M(mǎn)意度采取問(wèn)卷調(diào)查法進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查結(jié)果分為非常滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三項(xiàng)，總滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意例數(shù)+比較滿(mǎn)意例數(shù))/病例總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療效果

觀察組患者治療總有效率(96.97%)顯著高于對(duì)照組(78.79%)，組間對(duì)比P<0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療效果[n(%)]

2.2對(duì)比兩組患者治療前后血糖水平

兩組患者治療前血糖水平接近，組間比較P>0.05；觀察組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均顯著低于對(duì)照組，組間比較P<0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者治療前后血糖水平

2.3對(duì)比兩組患者治療前后VAS評(píng)分、ODI評(píng)分

兩組患者治療前VAS評(píng)分、ODI評(píng)分接近，組間對(duì)比P>0.05；治療后觀察組患者VAS評(píng)分、ODI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比P<0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者治療前后VAS評(píng)分、ODI評(píng)分分)

2.4對(duì)比兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分

兩組患者治療前各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分接近，組間比較P>0.05；觀察組患者治療后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，組間比較P<0.05。詳見(jiàn)表4、表5。

表4 對(duì)比兩組患者治療前生活質(zhì)量評(píng)分分)

表5 對(duì)比兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分分)

2.5對(duì)比兩組患者治療滿(mǎn)意度

觀察組患者治療滿(mǎn)意度(96.97%)顯著高于對(duì)照組(78.79%)，組間對(duì)比P<0.05，詳見(jiàn)表6。

表6 對(duì)比兩組患者治療滿(mǎn)意度[n(%)]

3 討論

糖尿病多會(huì)引起骨質(zhì)疏松，因而糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松性腰椎間盤(pán)突出的風(fēng)險(xiǎn)極高，骨質(zhì)疏松性腰椎間盤(pán)突出伴糖尿病的危害性大大增加，治療難度也大幅上述，如何改善該類(lèi)患者病情還是一個(gè)臨床難題[7]。綜合康復(fù)治療為治療骨質(zhì)疏松性腰椎間盤(pán)突出伴糖尿病的新方案，其治療措施比較全面、多樣、人性化，將綜合康復(fù)治療應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性腰椎間盤(pán)突出伴糖尿病患者的治療中，首先能給予其心理治療，有助于改善患者負(fù)面情緒，提升其治療配合度；運(yùn)動(dòng)及按摩治療可針對(duì)性改善患者肢體功能，提升其生理舒適度和生活質(zhì)量；通過(guò)用藥管理能增進(jìn)患者對(duì)所用藥物的認(rèn)知度，能使其遵醫(yī)囑用藥，并注意監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)；通過(guò)中藥熏蒸治療、針灸治療、電腦中頻治療可針對(duì)性改善患者癥狀體征，緩解其疼痛癥狀，提升其肢體功能，而且患者對(duì)此治療措施的接受度和依從性較高[8]。

李穎等[9]的研究認(rèn)為對(duì)骨質(zhì)疏松性腰椎間盤(pán)突出伴糖尿病患者實(shí)行綜合康復(fù)治療可顯著改善其病情，提升其生活質(zhì)量，多數(shù)患者在治療1個(gè)月內(nèi)生理功能、心理狀態(tài)均能顯著改善，患者對(duì)此治療方案的接受度和認(rèn)可度也較高。本研究結(jié)果顯示，對(duì)骨質(zhì)疏松性腰椎間盤(pán)突出伴糖尿病患者實(shí)行綜合康復(fù)治療可取得很好的療效，其治療總有效率高達(dá)96.97%，患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平大幅下降，VAS評(píng)分、ODI評(píng)分顯著降低，生活質(zhì)量評(píng)分顯著提升，治療滿(mǎn)意度高達(dá)96.97%，且上述指標(biāo)均優(yōu)于采取常規(guī)治療者(組間比較P<0.05)，胡黎明、張晉鋒[10]的研究結(jié)論與此類(lèi)似。

可見(jiàn)，骨質(zhì)疏松性腰椎間盤(pán)突出伴糖尿病患者應(yīng)用綜合康復(fù)治療可取得很好的療效，建議將此治療方案在臨床中推廣應(yīng)用。