張照亭

(日照市東港區(qū)河山鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 日照 276800)

隨著世界經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展，出現(xiàn)脊髓損傷的人數(shù)也越來越多，脊髓損傷是脊柱損傷的一種嚴重并發(fā)癥，往往會引起損傷節(jié)段以下肢體出現(xiàn)嚴重的功能障礙，不僅會給患者的身體和心理造成嚴重的傷害，還會給患者的日常生活帶來嚴重的影響[1]。因此，在加強脊髓損傷治療的同時，應重視康復訓練，對提高患者的運動功能和生活質(zhì)量具有非常重要意義。鑒于此，本次研究選取2019年11月至2020年10月我院收治的脊髓損傷患者72例作為研究對象，現(xiàn)將具體的研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取72例患者納入本次研究，均于2019年11月至2020年10月前來我院接受治療，納入標準：①經(jīng)CT檢查得到確診，均符合脊髓損傷的診斷標準；②自愿參與，且家屬知情同意；③臨床資料齊全。排除標準：①合并嚴重心、肝腎功能不全患者；②精神異常者；③不配合者等。依據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分成對照組和研究組，對照組36例，男女比例為21:15，年齡范圍為23～62歲，平均年齡為(38.7±3.4)歲，研究組36例，男女比例為20:16，年齡范圍為25～65歲，平均年齡為(39.1±3.3)歲。兩組患者在一般資料，如性別、年齡等比較，差異無統(tǒng)計學意義(X2=0.057、t=0.507，P>0.05)，具有可比性，且本次研究得到了我院倫理委員會的批準。

1.2方法

對照組：于治療后3個月給予常規(guī)康復訓練，主要是根據(jù)患者的病情恢復情況，借助床架、支架、拐杖等器械，加強鍛煉，使患者可以起坐、站立，甚至步行。或者是在家屬的陪同和協(xié)助下進行行走訓練。

研究組：于治療后5天給予早期個性化康復干預，具體內(nèi)容如下：第一，運動功能訓練，在急性期，為了防止長時間臥床壓瘡，應對患者進行正確肢位的擺放，可以通過調(diào)節(jié)床、起床等方式進行體位變換訓練。為了防止肺部發(fā)生感染，應加強患者呼吸功能訓練，包括胸式呼吸和腹式呼吸訓練、體位排痰訓練和胸廓被動運動等，以確?；颊咄忭槙场Ａ硗?，為了促進患者血液循環(huán)，應加強關節(jié)被動運動，主要是根據(jù)患者的病情進行適當關節(jié)運動，可以從肢體近端開始，利用健肢協(xié)助患肢進行被動運動[2]。除此之外，還應加強患者的離床訓練，主要包含患者的起坐、下床、步行、上下樓梯等訓練，整個過程應由專人指導并協(xié)助，或者利用輔助器械進行訓練。第二，抗痙攣訓練，為了防止患者關節(jié)痙攣情況的發(fā)生，應加強對患者進行抗痙攣訓練，例如向心性肌肉按摩，每天2次，手法和力度應根據(jù)患者病情情況而定，雙手交叉抱膝訓練，以頭靠向胸前，身體左右前后搖擺。第三，日常生活能力訓練，訓練內(nèi)容有洗漱、穿脫衣、進食、如廁等，每天訓練2次，每次時間為30分鐘。

1.3觀察指標[3-4]

觀察和比較兩組運動能力和日常生活能力情況，并做好記錄，其中運動能力以Fugl-Meyer 運動功能評分法進行康復評分，總分為100分，分數(shù)越高表示康復效果越好；日常生活能力以巴氏量表(Barthel)指數(shù)評分進行評估，總分為100分，分數(shù)越好，表示患者的自理能力越強。

1.4統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1兩組患者運動功能評分比較

干預前，兩組運動功能評分無差異，治療后研究組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1所示。

表1 兩組運動功能評分比較

2.2兩組患者日常生活能力評分比較

干預前，兩組日常生活能力評分無差異，治療后研究組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2所示。

表2 兩組日常生活能力評分比較

3 討論

脊髓損傷是一種高致殘率、高死亡率的疾病，主要是由于外界直接或者間接因素導致脊髓結構和功能發(fā)生損害，造成損害相應節(jié)段出現(xiàn)脊髓功能障礙，包括運動功能障礙、感覺障礙、發(fā)射異常、小便失禁等相應病理改變，不僅會給患者的身心健康帶來嚴重的影響，還會給家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔[5]。根據(jù)流行病學調(diào)查結果發(fā)現(xiàn)，交通事故是引起脊髓損傷的主要原因，其次為高空墜落、運動不適當?shù)龋以絹碓侥贻p化。臨床上，對于脊髓損傷，搶救生命是首要任務，其次是預防和減少脊髓功能喪失，減少并發(fā)癥發(fā)生，以最短的時間幫助患者恢復功能，提高其生活質(zhì)量[6]。大多數(shù)的患者經(jīng)過搶救后，病情得以穩(wěn)定，但是長期需要進行康復治療。有研究資料顯示[7]，在脊髓損傷治療中加以康復訓練，對病情的康復具有非常重要的意義。本次研究主要是根據(jù)脊髓損傷患者治療后3個月和5天分別進行常規(guī)康復訓練和早期個性化康復訓練干預，最終均取得一定的治療效果。但是在常規(guī)康復訓練中，只是根據(jù)患者的病情恢復情況，借助醫(yī)療器械指導其練習，并沒有做到個性化的康復訓練，而在早期個性康復訓練中，主要是根據(jù)每一位患者的時間病情恢復情況和不同康復時期進行針對性的康復訓練，包含運動功能訓練、抗痙攣訓練和日常生活能力訓練等，通過本文的研究得知，患者的運動功能得到明顯的改善。結果顯示，干預前，兩組患者的運動功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義，但是經(jīng)過干預后與干預前比較，均得到一定的改善，但是研究組的Fugl-Meyer評分明顯高于對照組，并且經(jīng)過干預后，研究組的Barthel指數(shù)評分也明顯高于對照組,組間相比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，這就說明早期個性化康復訓練對患者預后非常重要，不僅可以改善患者運動功能，還能提高患者的日常生活能力，這與謝粟梅[8]研究結果相類似。在其研究中，通過康復護理干預，患者的生活自理能力的得到明顯的提高。

綜上所述，早期個性化康復干預可以提高脊髓損傷患者的運動功能和日常生活能力，值得在臨床上進一步的推廣。