王梅花

(濟南市萊蕪區(qū)苗山中心衛(wèi)生院 山東 濟南 271100)

慢性支氣管炎急性發(fā)作屬于中老年年齡段好發(fā)疾病，且同時存在呼吸系統(tǒng)常見的季節(jié)性發(fā)病特點，多以冬春季節(jié)為集中發(fā)病階段。該癥患者的早期疾病表現(xiàn)與慢性支氣管炎相似，包括持續(xù)性咳嗽、喘息等，隨著急性發(fā)作的不斷進展，患者的癥狀迅速加重，出現(xiàn)氣道阻塞、呼吸困難，導致患者休克[1-2]。慢性支氣管炎急性發(fā)作主要采取藥物干預治療，其作用是幫助患者消除炎癥反應，修復正常的呼吸道功能與免疫能力，使其能夠恢復正常的生理功能。為此臨床多采取抗生素用藥方式干預，但隨著抗生素使用的不斷增加，患者的用藥干預效果也隨之不斷下降，同時抗感染藥物對患者的炎癥消除作用較高，但對患者的呼吸道功能改善相對緩慢，需要進行用藥治療方案的調整，以促進患者治療效果的改善[3-4]。本文對所選慢性支氣管炎急性發(fā)作患者開展鹽酸氨溴索干預，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2020年1-12月164例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，隨機分研究組、對照組，82例/組。研究組男41例，女41例，年齡50～86歲，平均年齡(68.15±17.85)歲，病程3～11小時，平均病程(7.29±3.71)小時。對照組男42例，女40例，年齡49～85歲，平均年齡(67.42±17.58)歲，病程3～12小時，平均病程(7.66±4.34)小時?；颊呔膛浜蠈嶒?，意識清醒簽署同意書，無中途死亡、轉院情況，患者均未見其他呼吸系統(tǒng)疾病，無呼吸道感染、重大器官惡性腫瘤、功能衰竭，患者無精神類疾病無法配合實驗情況，實驗用藥均未見無法耐受情況，兩組基線資料無顯著差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

研究組加用鹽酸氨溴索治療，對照組傳統(tǒng)治療，兩組均治療2周。

研究組：傳統(tǒng)治療基礎上，采取鹽酸氨溴索(H20133026)用藥，選擇山東羅欣藥業(yè)集團有限公司生產藥物，劑量60-90mg/次，采取靜脈注射方式用藥，溶媒選擇氯化鈉注射液，劑量100ml，1次/日，在用藥期間注意不可使用其他鎮(zhèn)咳、祛痰藥物，避免混淆藥效。

對照組：對患者進行鎮(zhèn)咳、平喘、抗感染治療，減輕患者的呼吸困難，糾正血氣指標，必要時對患者進行吸氧治療。在此基礎上采取莫西沙星(J20040068)用藥，選擇德國拜耳醫(yī)藥有限公司生產藥物，劑量400mg/次，1次/日。

1.3 療效判定

對比兩組不良反應發(fā)病率=胸悶+皮疹+惡心嘔吐+血清轉氨酶上升/總數(shù)*100%。對比兩組兩組肺功能指標(FVC、FEV1)、血清炎癥因子水平(WBC、CRP)差異。對比兩組血氣指標(PaCO2、PaO2)、癥狀消除時間、住院時間差異。對比兩組治療總有效率=痊愈+顯效/總數(shù)*100%。痊愈：患者癥狀消除，呼吸功能正常，無肺部陰影、啰音，恢復正常生活；顯效：患者癥狀好轉，肺部陰影消除65%及以上，啰音消失，能夠正?；顒?；無效：患者癥狀未見改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1研究組不良反應發(fā)病率4.87%，治療總有效率96.34%，對照組不良反應發(fā)病率10.97%，治療總有效率85.36%，差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 兩組不良反應發(fā)病率比較(%)[n(%)]

2.2研究組肺功能指標優(yōu)于對照組，血清炎癥因子均低于對照組，差異明顯(P<0.05)，見表2。

表2 兩組肺功能指標、血清炎癥因子水平對比

2.3研究組血氣指標均優(yōu)于對照組，癥狀消除時間、住院時間均低于對照組，差異明顯(P<0.05)，見表3。

表3 兩組對比兩組血氣指標、癥狀消除時間、住院時間對比

3 討論

慢性支氣管炎急性發(fā)作屬于季節(jié)性高發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，患者發(fā)病后出現(xiàn)氣管、黏膜及周圍組織病變，以非特異性炎癥為主，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰癥狀，其發(fā)病原因與勞累、氣候變化、抵抗力下降有關。急性發(fā)作期患者的咳痰癥狀更加嚴重，出現(xiàn)腺體分泌增加，同時伴有膿性痰液，如果不能及時控制病情，則會增加患者的生命威脅，導致更加嚴重的感染癥狀發(fā)生[5]。

臨床多采取藥物治療方式進行干預，患者能夠通過抗生素、鎮(zhèn)咳、解痙用藥方式緩解癥狀，逐步恢復患者的免疫功能，修復正常的呼吸道功能。但當前我國臨床針對慢性支氣管炎急性發(fā)作的用藥效果逐步下降，多采取藥物聯(lián)合用藥對方式進行干預。莫西沙星在我國臨床上的用藥較多，屬于喹諾酮類抗菌藥物，對干擾拓補異構酶有較大的幫助效果，能夠針對大部分慢性支氣管炎患者的治療，產生較高的治療效果。但針對患者進行治療時，由于其藥物毒性較強，用藥期間對患者心臟鉀離子流動的影響較大，使得患者在治療過程中，出現(xiàn)不良反應對幾率較高，嚴重時導致患者用藥不耐受，因此臨床用藥劑量控制較為嚴格，見效相對較慢。此外單純采取莫西沙星治療，對患者氣道炎癥反應的改善效果不明顯。鹽酸氨溴索則屬于酸性黏多糖抑制劑，能夠對氣道炎癥反應產生較好的干預效果，對支氣管黏膜纖毛的運動產生較高的改善作用，使患者的氣道黏膜充血、痙攣癥狀好轉，同時促進其排痰、咳痰能力的提高，幫助患者盡快恢復正常的呼吸道功能，同時幫助患者改善癥狀，在抗菌藥物用藥基礎上，進行鹽酸氨溴索治療的效果較高，在盡快恢復患者氣道健康的同時，避免用藥不良反應，充分改善患者的治療效果，縮短其康復時間。

本次實驗對慢性支氣管炎急性發(fā)作患者開展鹽酸氨溴索加用治療，患者的治療效果、不良反應均得到明確改善，研究組不良反應發(fā)病率4.87%，治療總有效率96.34%，對照組不良反應發(fā)病率10.97%，治療總有效率85.36%，同時患者的癥狀消除時間顯著縮短，肺部功能與血氣指標均得到有效改善，值得臨床重視。